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文档简介

第二节第二节 睡睡 眠眠 障障 碍碍第十四章 神经系统常见病症的康复治疗1一 概 述睡眠障碍 是由多种因素引起（常与躯体疾病有关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。 失眠是最常见的睡眠障碍 。 据报道，美国的失眠发生率高达 32%至 50%，英国为 10%至 14%，日本为 20%，法国为 30%,中国在 30%以上，失眠给全球经济、环境和人类的生命安全带来极其巨大的影响，因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注。 2非快速眼动（ NREM）睡眠 睡眠结构 快速眼动（ REM）睡眠 二 睡眠的生理病理机制3是人类和其它哺乳动物先天具有的一种相对独立的生物节律，不依赖于自然界的昼夜交替。特殊结构 ： 视交叉上核 丘脑、下丘脑 脑干中缝核、孤束核 网状结构 大脑皮质 褪黑素、肿瘤坏死因数（ TNF）、白介素 -1（IL-1）等 睡眠觉醒节律二 睡眠的生理病理机制4三 睡眠障碍的评估方法（一） 多导睡眠图是在脑电的技术基础上发展起来的，是睡眠脑电图的进一步发展与完善。包括 脑电图（ EEG）、肌电图 EMG）、眼动电图（ EOG）、心电图（ ECG） 和 呼吸描记装置等，是当今睡眠障碍研究的基本手段，有助于失眠程度的客观评价及失眠症的鉴别诊断。 5（二） 匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI） 是 Bussy等于 1989年编制的睡眠质量自评表，简单易行，信度和敏度较高，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国内外研究睡眠障碍和临床评定的常用量表。三 睡眠障碍的评估方法6（三） 睡眠障碍自评量表 (Self- Rating Scale of Sleep ， SRSS) 国内除使用 PSQI量表外， SRSS为临床常用的睡眠自我评定量表，项目较全面，内容具体，方法简便易行，能在一定程度上了解被调查者近一个月内的睡眠状况，分数越高提示睡眠状况越差。三 睡眠障碍的评估方法7（四）其他客观评估方法 夜帽（ night cap） 微动敏感床垫 肢体活动电图（ actigraph） 唤醒标记仪（ arousal marker） 清醒状态维持试验 电子瞳孔描记仪三 睡眠障碍的评估方法8四 睡眠障碍的分类（一）失眠按其表现形式分 ： 入睡性失眠 睡眠维持性失眠 早醒性失眠 9（一）失眠按失眠时间的长短分 ： 一过性失眠
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