死因调查PPT课件

非住院死亡调查非住院死亡调查1主要内容主要内容n 非住院死亡非住院死亡 的的 调查与推断程序调查与推断程序n 常见死因调查与推断举例说明常见死因调查与推断举例说明n 质量控制与评价质量控制与评价n 医院死亡报告管理系统介绍医院死亡报告管理系统介绍2非住院死亡非住院死亡 的的 调查与推断程序调查与推断程序l 死因调查与推断程序（步骤）死因调查与推断程序（步骤）主要包括三方面内容主要包括三方面内容死因调查死因调查 （ 资料收集资料收集 ）死因推断分析死因推断分析 规范填报死亡证规范填报死亡证3非住院死亡非住院死亡 的的 调查与推断程序调查与推断程序一、一、 死因调查死因调查1.采集病史采集病史 最为关键。最为关键。现病史现病史 -死前及死前一段时间内临床表现（症状、死前及死前一段时间内临床表现（症状、体征）及就诊的辅助检查资料。体征）及就诊的辅助检查资料。 既往史 -生前所患疾病。包括发病年限、主要治疗及转归情况 。4非住院死亡非住院死亡 的的 调查与推断程序调查与推断程序一、死因调查一、死因调查2.体格检查体格检查车到已死者仍有些体征可助死因判断，不能忽视。车到已死者仍有些体征可助死因判断，不能忽视。如：咯血和呕血如：咯血和呕血 (口腔内可见）口腔内可见）食物窒息（呼吸道内可见）食物窒息（呼吸道内可见） 褥疮（压疮）感染褥疮（压疮）感染颈部勒痕（自缢）颈部勒痕（自缢）恶液质（肿瘤等）恶液质（肿瘤等）5非住院死亡非住院死亡 的的 调查与推断程序调查与推断程序一、死因调查一、死因调查3.辅助辅助 检查检查如果是抢救中死亡的，有心电图、血糖监测结果。4. 外部环境 在非正常死亡时尤为重要如：药物中毒 -身旁空药瓶、药袋一氧化碳中毒 -室内炉火是否通风自缢 -绳索工伤 -现场情况。如：脚手架坍塌6非住院死亡非住院死亡 的的 调查与推断程序调查与推断程序二、死因推断分析二、死因推断分析根据死因调查资料，医生要进行综合分根据死因调查资料，医生要进行综合分析判断，做出相应的死亡诊断。析判断，做出相应的死亡诊断。 这个死亡这个死亡诊断是指医生书写调查记录时的疾病诊断诊断是指医生书写调查记录时的疾病诊断。7非住院死亡非住院死亡 的的 调查与推断程序调查与推断程序三、规范填报三、规范填报 居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书 根据根据 居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书 的填写要求的填写要求，将致死疾病死因链的逻辑关系规范地填报，将致死疾病死因链的逻辑关系规范地填报在死亡证第在死亡证第 部分（部分（ a）、（）、（ b）、（）、（ c）、（）、（d）和第）和第 部分内。部分内。8常见死因推断举例说明常见死因推断举例说明l 猝死，以心源性猝死为主猝死，以心源性猝死为主 l 恶性肿瘤恶性肿瘤 l 非致死疾病导致长期卧床死亡的非致死疾病导致长期卧床死亡的 l 急、慢性心衰急、慢性心衰l 咯血咯血l 上消化道出血上消化道出血l 尿毒症尿毒症l 癫痫发作癫痫发作l 肺部感染肺部感染l 老衰老衰9常见死因推断举例说明常见死因推断举例说明l 猝死（包括心源性猝死）猝死（包括心源性猝死）1.死因调查死因调查应询问死者生前有无心脏病、高血压病、糖尿病等病史，死前有无胸痛、胸闷；头晕、头痛； 年轻者还要询问死前有无上呼吸道感冒史（有无心肌炎可能）、有无暴饮