肝胆外科疾病护理常规PPT课件

肝胆外科疾病护理常规,1,1 肝胆外科一般护理常规,(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。(三)按医嘱给予饮食。(四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 (六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。,(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。(八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。(九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。(十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物.,2 胆囊结石护理常规,(一)定义 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。单纯胆囊结石约30患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。,3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。及时发现有无感染性休克征兆.,(三)术前健康指导1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。术前常规1012h禁食，46h禁水。2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。,(四)术后护理1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。2.病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。3.术后卧位及呼吸道护理全麻未完全清醒患者应去枕平卧位，头偏向一侧。禁食水，术后6h可鼓励 患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次日。,4.引流管的护理保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记录引流液的颜色、性质和量。妥善固定，防扭曲，防脱落。5.饮食护理禁食期间给予口腔护理3次日，术后第1天，可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。6.活动指导应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成.,五 术后健康指导1.帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予患者心理支持和生活照顾。2.术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。3.术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻炼，