手卫生和无菌操作

卫生洗手及无菌操作,盐城市城南医院手术室 徐燕,手卫生,手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。,手卫生五个重要指征,接触患者周围环境后,在接触患者前、后,无菌操作前,接触体液后,两前三后,洗手七步法：内、外、夹、弓、大、立、腕,掌心相对，手指并拢相互摩擦 手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 五指并拢，指尖在另一掌心揉搓，交换进行,搓洗手腕，交换进行,无菌技术,无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触,无菌操作的原则1.无菌操作环境应清洁、宽敞2.无菌操作前，操作人员要穿戴整洁3.无菌物品与非无菌物品分开放置4.无菌包外标明无菌物品的名称及消毒日期5.非无菌物品不得接触、跨越无菌物品、区域6.无菌操作应使用无菌物品 7.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染,无菌技术操作前的个人准备,戴工作帽法 戴口罩法,无菌技术基本操作法,无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 铺无菌盘戴无菌手套,无菌持物钳的使用,种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、长、短镊子等 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态,经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内容器深度与钳长度比例适合消毒液面浸没轴节以上23cm或镊子长度的12每个容器只能放置一把无菌持物钳另一种是干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次,无菌持物钳的存放方法,注意事项,检查包裹无破损、潮湿、3M胶带是否变色无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品不能夹取油纱布使用无菌钳时不能低于腰部取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内打开包装后的干镊子，持物钳4小时更换,无菌容器的使用,注意事项,打开无菌容器时，容器盖内面朝上，或拿在手中。手持时托住底部，用毕盖严从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘污染无菌容器打开后记录开启日期，时间,铺无菌盘,无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。,注意事项,铺无菌盘区域必须清洁干燥无菌巾避免潮湿非无菌物品不可触及无菌面注明铺无菌盘的日期时间无菌盘的有效期为4小时,戴无菌手套的目的,防止病人身上的微生物感染医务人员防止医务人员自生的菌群传给病人并减少病人之间的传播机会。进行医疗护理操作时，确保无菌效果,用物准备,工作人员着装整洁，洗手，戴口罩，修剪指甲备齐用物：手消毒剂，一次性无菌手套，生活垃圾桶，医疗垃圾桶查对一次性无菌手套包装是否完整，有无潮湿、破损，有效期，手套号,操作步骤,洗手，戴口罩、帽子核对无菌手套的型号检查无菌手套外包装有无潮湿，破损，是否在有效期内撕开无菌手套外包装，摊开内层两手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套将两只手套的五指对准，先戴一只手用已戴无菌手套的手指插入另一只手套的翻折内面，同法将手套带好双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面,脱手套：一手捏住另一只手套腕部外面翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内将其外下翻转脱下将用过的手套放入医疗垃圾桶内洗手，摘口罩,注意事项,严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的