慢性肺希疾病患者辩证施护

慢性肺系疾病患者的辨证施护,目录,概 述一般护理辨证施护中医戒烟,一、概 述,肺居胸中，其位最高，对其它脏腑有覆盖、保护作用，所谓“肺为五脏华盖”。肺叶娇嫩，其性情虚而喜煦润，喜润恶燥，易受内外之邪侵袭而致病，故又称“娇脏”。 肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，肺气宜宣宜降，辅心行血，还能通调水道，下输膀胱。所以肺的病理表现主要是气机升降出入失常，亦可影响到血液的运行及水液的代谢失常。,概述肺？,概述肺病？,肺的病症有虚有实，虚证多见肺气虚和肺阴虚；实证多由风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。 护理上着重观察生命体征的变化；注意寒温调摄，谨防外感；重视氧疗；重视健康教育、肺功能的康复训练；饮食宜清淡富有营养，通过膳食调整，提高治疗护理效果；在急性发作时做好急救工作。,概述辩证施护？ 辩证施护包括辩证和施护两方面，是中医护理的特点之一。辩证是决定护理的前提和依据；施护则是护理疾病的方法，同时也是检验辩证是否正确的手段，辩证施护是理论和实践相结合的体现，是中医护理工作的基本法则。,二、一般护理,1、防外邪肺主一身之表，性娇嫩而不耐寒热，易受外邪侵袭，对肺系疾病的护理，应重视气候变化，宜嘱患者慎起居，避风寒，随气候变化增减衣着。对患者有自汗、盗汗或服发汗药后汗出过多衣湿者，宜用干毛巾擦干汗液后避风更换内衣，以免外邪内袭。 2、慎起居肺主气，司呼吸，开窍于鼻。为避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸入，要保证病室内空气新鲜，严禁室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激，在家庭中尤应避免油烟煤味、油漆等气味刺激。要定时通风换气，24次/d，通风换气时要避免冷空气直接吹袭患者。 3、注饮食对肺系疾病患者，饮食宜以清淡素食为主，但要保证足够的营养。肺为贮痰之器，故忌辛辣烟酒以及油腻、甜、粘、咸和刺激性食物，以免碍脾助湿生痰或耗散肺气。 4、强锻炼平时宜加强身体锻炼，以增强肺的御邪能力。,一般护理,5、密观察注意观察痰和呼吸的变化。要观察呼吸的频率、深度，呼吸道是否通畅，有无咳喘，咳喘的时间、性质，有无诱因。痰的色、质、量，是否挟带血丝以及气味等，以便为辨证施护提供依据。 6、防变化肺主气，五行属金。肺系疾患常可因子盗母气而损脾；金水相生而累肾；气病及血而犯心。同时也可因肾虚不主水，水饮上泛凌心甚至导致心阳暴脱。所以临床上要掌握这一转变规律，对疾病有进一步深入发展趋势者，宜先安其未受邪之地，搞好防变护理，防患于未然。 7、畅大便肺主宣肃，与大肠相表里。故对肺气失于宣肃而上逆的患者应注意调理大便。对属实证者，忌大便干燥，宜采取通便措施，以使腑气通而助肺气降。,一般护理,三、辩证施护,辩证施护肺气虚,【临床表现】咳喘无力，痰液清稀，少气不足以息，动则益甚，声音低微，倦怠无力，面色淡白，或有自汗畏风，易感冒，舌淡，脉虚弱。【护理方法】 补益肺气,【施护】1、注意保暖，防止感冒，出汗时及时更换衣物。2、注意休息，减少探视。3、患者宜常食红枣、糯米、粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气，同时注意培土以生津，可选食莲子、芡实、山药、黄芪等以健脾益胃。对痰湿不盛者，可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气，但不可多用。,辩证施护肺气虚,辩证施护肺阴虚,【临床表现】干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，口咽干燥，声嘶，形体消瘦，五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等阴虚内热证共见为辩证要点。【护理方法】滋阴润肺,【施护】1、患者应注意休息，避免劳累。2、病室空气宜凉润，因此病室要适当洒水，室温宜低。3、可进食百合、银耳、甲鱼等以滋阴补肺。如干咳无痰、咽燥音哑者可用麦冬、大海、玄参等泡水代茶饮，也可调服梨膏。4、对痰中带血者按咯血护理，对阴虚盗汗者，夜晚盖被不宜太暖，睡前可食百合莲子汤以养肺清心。,辩证施护肺阴虚,辩证施护风寒束肺,【临床表现】咳嗽声重浊，痰清稀色白，鼻塞流清涕，或兼恶寒发热，无汗，头身痛，苔薄白，脉浮紧。【护理方法】疏风散寒，宣肺止咳,【施护】1、对风寒束肺型患者，应注意保暖，病室温暖向阳，保持室内空气新鲜，避免寒冷及特殊异味气体的刺激。2、饮食可适当食用葱、生姜、蒜等辛温调味品，以助驱邪外出。忌食生冷瓜果。3、对有高热者，只要表邪未解，就不可用冷敷等物理降温法退热，以防毛窍闭塞，邪无出路，可服中西药发汗退热，嘱患者多饮热水，以助汗出，有利于退热及祛邪。4、服药以早晨或上午阳时为宜，汤药不宜久煎，宜温服，服药后注意避风寒。,辩证施护风寒束肺,辩证施护风热犯肺,【临床表现】咳嗽，痰黄稠，鼻塞，黄浊涕，咽痛，口微渴，头痛，发热，微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。【护理方法】清热宣肺,辩证施护风热犯肺,【施护】1、病室凉爽，通风，避免当头风。患者衣被适度，不可过暖。2、饮食清淡易消化，可多食萝卜、梨、枇杷等新鲜蔬菜水果，以清热润肺化痰。忌食辛辣、油腻、荤腥、烟酒等刺激之品，鼓励多饮水。3、痰稠不易咯出者可经常改变体位，轻轻拍其背部，以助排痰。,辩证施护燥邪犯肺,【临床表现】干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，咽、鼻、唇、舌干燥欠润，皮肤干燥，或发热恶寒，或胸痛咯血，舌红苔薄黄，脉浮数或细数。【护理方法】清肺润燥,辩证施护燥邪犯肺,【辩证施护】1、对燥邪犯肺的患者，病室温度宜低。2、适当多进食寒凉果蔬，如白菜、萝卜、桔柑、梨、荸 荠、甘蔗、西瓜等以清热化痰生津；病后阴伤而口干无苔者，可饮酸梅汤以养阴生津，对无表证的高热，可选用冷敷、酒精浴等物理降温法。3、注意口腔护理。,辩证施护痰热壅肺,【临床表现】咳嗽气喘，呼吸急促，甚则鼻翼煽动，痰黄稠量多，或痰中带血，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，高热口渴，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。【护理方法】清热化痰，肃肺定喘,辩证施护痰热壅肺,【辩证施护】1、衣被不宜过暖，汗多者及时擦干更衣。2、可饮清热化痰之品，如莲藕、梨、甘蔗、西瓜等以助清热生津化痰。忌食辛辣、香燥、助热动火之品。3、预防便秘、通腹肃肺，可按摩腹部或口服麻仁丸，并常吃香蕉、梨等水果等以润肠通便，可使津液输布调和，减轻咳喘。,辩证施护痰湿阻肺,【临床表现】咳嗽痰多，质黏稠色白易咯，胸闷，或气喘，喉间痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。【护理方法】燥湿化痰，兼以健脾,辩证施护痰湿阻肺,【辩证施护】1、病室温暖，阳光充足，干燥通风。2、保证呼吸道通畅，可用陈皮泡水代茶饮以助化痰。3、痰多且咯痰不畅者，可取半卧位，轻拍背部，必要时可以雾化吸入给药，或以吸痰器吸痰。可食用薏米仁、赤豆、陈皮健脾利湿化痰之品。忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防助湿生痰。,四、中医戒烟,由于烟热之邪，燥伤津液，毒侵脏腑，导致人体阴阳平衡失调，火热秽浊之毒气滞留脏腑而形成“烟瘾”。因此戒烟，一方面要纠正津液的耗伤，恢复阴阳的平衡，同时要祛除内滞的火热秽浊之毒。,中医戒烟,中医戒烟,一、中药戒烟1、中药戒烟汤：鱼腥草30g,地龙15g，远志15g,藿香、薄荷、甘草各10g，人参5g，加水煎服，每日1剂，分5次饮服，烟瘾可逐渐减轻。2、中药戒烟酒：鱼腥草250g，水煎当茶饮，每日早晚各煎1剂服用，可达到戒烟的目的。3、嗅药戒烟：取中药槟榔一片，用粗针在槟榔表面钻孔数个，每当想吸烟时就将槟榔放在口中含2-3分钟，逐渐便会产生厌烟味的感觉。,中医戒烟,二、耳穴压丸戒烟1、选穴主穴：口、肺、神门配穴：气管、交感、内分泌、脑干、咽喉、内鼻、心、胃、大肠、肾上腺、皮质下。2、操作方法选穴5-7个，按耳穴压丸方法贴于穴位，每日至少按压胶贴处3-5次，每次10分钟，烟瘾发作时对耳穴进行按压，加强刺激。,中医戒烟,三、中药贴敷戒烟法 将藿香、薄荷、甘草、鱼腥草、菊花、人参、枇杷叶、荷叶、干姜等中药浓缩提纯，制成贴膏，贴敷于戒烟穴（位于列缺与阳溪连线的中点）和列缺，两穴上双侧