脑梗塞的护理

脑梗塞的护理,神经内科,护理常规,5,基础知识、定义、病因,1,临床表现与分型,2,实验室与其他检查,3,治疗要点,4,教学内容,神经系统,脑,脊髓,中枢神经系统,周围神经系统,脑神经,脊神经,基础知识,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,脑神经,神经系统,大脑间脑（下丘脑）小脑中脑脑桥延髓,脑干,脊脑神经,周围神经系统,脑神经：共有12对包括：、嗅；、视；、动眼；、滑；、叉；、外展；、面；、听；、舌咽；X迷走；XI副行；XII舌下全。,脊脑神经：共有31对包括：8对颈神经；12对胸神经；5对腰神经；5对骶神经和1对尾神经。,脑的结构,大脑,大脑半球,基底节,侧脑室,右侧大脑半球：音乐、美术、空间和性状认识等方面。,左侧大脑半球：语言、逻辑思维、分析力和计算力等方面。,间脑,丘脑,下丘脑,脑干（有调节呼吸、心血管运动等维持生命必要的中枢）,大脑皮层（调节机体活动的最高级中枢）,小脑（有维持身体平衡的中枢）,脊髓（调节机体运动的低级中枢、传导反射）,下丘脑（调节体温、水盐平衡和内分泌的中枢）,神经系统的分级调节,颈内动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑前动脉,大脑后动脉,大脑中动脉,大脑中动脉,基底动脉,椎动脉,椎-基底动脉,大脑后动脉,大脑后动脉,大脑后动脉,大脑动脉环,语言障碍,语言障碍,语言障碍,定义,分类,脑血栓,脑血栓病因,血管病变基础,胆固醇沉积于血管内膜,血管壁脂肪透明变性,纤维增生动脉变硬管壁厚薄不匀,血栓形成,动脉管腔变窄致完全闭塞,血压下降,血流缓慢,血小板、纤维素,黏附、聚集、沉着,血栓增大,脑血栓发病机制,正常临床无症状年龄增加,脂肪条纹-,纤维斑块稳定心绞痛、,粥样硬化斑块间歇性跛行,斑块破裂、裂隙血栓形成,心肌梗死不稳定心绞痛,脑卒中TIA,急性外周 动脉闭塞坏死,动脉粥样硬化病灶上发生血栓,动脉粥样硬化血栓形成,脑血栓病变病理分期,脑血栓临床分型,脑血栓临床表现,脑血栓临床表现,颈内动脉,大脑中动脉,大脑前动脉,大脑后动脉,基底动脉,小脑后下动脉,小脑前下动脉,实验室及其他检查,脑栓塞,脑栓塞病因,脑栓塞病理,脑栓塞临床表现,实验室及其他检查,腔隙性脑梗死,腔隙性脑梗死病因,腔隙性脑梗死常见类型,分水岭梗死,治疗要点,护理评估,Glasgow评分,15分为意识清醒、8分以下为昏迷、最低3分,意识障碍,意识障碍,肌力的分级,跌倒坠床评分,巴氏量表,护理措施,长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。,口腔的护理；皮肤的护理。,急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。,卧床与休息,保持呼吸道通畅,安全护理,防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。,生活护理,饮食护理,低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。,一般护理,用药护理,无力感,失落感,死亡恐惧,孤独感,并列,心理护理,康复训练,肢体功能训练,良肢位,仰卧位,患侧卧位,健侧卧位,床上坐位,坐轮椅或坐椅子,握手,关节被动运动,AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段,吞咽生理过程,吞咽训练,脸及下颌的运动,舌的运动,基础训练,咽部冷刺激,吞咽训练,进食体位,食物食具,进食训练,每次进食前,训练中,注意事项,注意事项,洼田饮水实验,患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮 完的状态及时间,1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。,语言障碍,语言障碍-心理护理,语言障碍-沟通指导,语言障