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急性肺水肿护理查房,1,主要内容,急性肺水肿定义及相关知识介绍,1,小结及思考题,定义,定义：急性肺水肿是指短时间内由多种病因引起肺组织液体量过度增多甚至渗入肺泡，严重影响气体交换的一种病理状态。肺水肿不是一种独立的疾病，而是许多疾病所致的综合征。急性肺水肿是临床重症监测治疗中严重的肺部并发症。,发病机制,Starling理论：影响肺内液体分布五大因素：肺部毛细血管内流体静水压肺毛细血管通透性、血浆胶体渗透压、肺淋巴循环肺泡表面活性物质,发病机制,病因与病理生理,一、血流动力性肺水肿:是指因毛细血管静水压升高，而流入肺间质液体增多所形成的肺水肿，但蛋白质分子的渗透性，或液体的传递方面均无任何变化。二、通透性肺水肿:是常见的非心源性肺水肿，不仅肺水通过肺毛细血管内皮细胞剧增，且蛋白质通过内皮细胞也增加,一、血流动力性肺水肿,(一)心源性肺水肿(二)神经性肺水肿(三)液体负荷过多肺水肿(四)肺复张性肺水肿,心源性肺水肿,各种原发性心脏病右心CO左心CO肺血急骤增多 P m v增高LVEDP12mmHg PCWP 35mmHg PVP 30mmHg Pm v mv, Ppmv急性肺水肿,二、通透性肺水肿,是常见的非心源性肺水肿，不仅肺水通过肺毛细血管内皮细胞剧增，且蛋白质通过内皮细胞也增加。在实验室检查中发现肺淋巴流量增大同时蛋白质含量也增加，这表明内皮细胞功能失常。,二、通透性肺水肿,(一)感染性肺水肿(二)毒素吸入性肺水肿(四)淹溺性肺水肿(五)尿毒症性肺水肿(六)氧中毒肺水肿,感染性肺水肿,指继发于全身感染和或肺部感染的肺水肿。这是由于肺毛细血管壁通透性增高所致，肺内并无细菌大量繁殖。由于毒素所致的白细胞介导的炎性损伤毛细血管内皮和肺上皮细胞层通透性肺水肿。如：革兰氏阴性杆菌所致脓毒血症，肺炎球菌所致肺炎,临床表现,根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期,肺间质水肿期,症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小
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