髋周囊状病变病例分析

髋周骨囊状病变的病例分析,病例一,男 30y 主诉：右髋痛6月余，活动后加重既往史：无外伤史、较大疾病史PE：右腹股沟区轻度压痛,成人股骨头缺血坏死 伴囊变,特点：股骨头坏死-存活交界区附近形成机制：修复性肉芽组织局部堆积临床意义：提示中期，股骨头（即将）塌陷,断层CT,断层标本,断层X线,标本CT与病理对照研究,T1WI,T2WI,炸面圈征,同位素现象三种征象,病例二,女 42y 主诉：左髋痛不适6月余既往史：无外伤史、较大疾病史PE：局部无阳性体征,骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿）,病理：囊内胶冻样粘液，囊壁为致密纤维组织诊断征象 邻近关节生长，但不与关节腔相通 单发病灶，边缘清楚伴有硬化 髋臼病灶累及外上缘或股骨头病灶时合并髋关节发育不良鉴别：骨囊肿、退变性关节面下（假性）囊肿、软骨母细胞瘤、ABC、GCT,病例三,女 33y 主诉：右髋痛不适6月余既往史：无外伤史、较大疾病史PE：局部无阳性体征,髋周单发局限性骨纤,概论 病理为纤维组织和纤维化骨，病变局限，形态规则，边缘清楚伴有硬化边，常见髋周骨 成分：灶内密度为软组织骨样组织，CT上密度高于肌肉并可见斑点状和絮状骨化为特征 形态：股骨颈呈半圆形，转子间区和转子下区为（纵）椭圆形，髋臼为圆形,髋周单发局限性骨纤,联系 一般常见骨纤：范围较广泛、边缘不清的囊状膨胀性毛玻璃样密度改变，弯曲畸形鉴别 骨化性纤维瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤,病例四,男 42y 主诉：右髋痛不适2天余照骨盆片发现既往史：无外伤史、较大疾病史PE：左髋局部无阳性体征,CR,T1WI,T2WI压脂,CT,股骨颈滑膜疝（股骨颈疝窝）,概论 股骨颈“反应区”内可能来自滑膜分化的纤维结缔组织和（或）液体疝入皮质下松质骨内所致的窝状结构，无明显临床症状主要征象 股骨颈外上方皮质下的松质骨内的缺损区，形态规则，多为圆形，边缘清楚伴硬化缘 液样或软组织密度（或信号 CT上皮质线样缺损，较特异征象鉴别：局灶性骨坏死,T1WI,T2WI,病例五,男 42y 主诉：右髋痛不适1月余既往史：无外伤史、较大疾病史PE：右髋局部无阳性体征,髋周骨内脂肪瘤,概论 病理上为分叶状黄色成熟脂肪组织，内可见营养不良性钙化和脂肪粘液变性形成的囊肿主要征象 较均匀脂肪样透亮区或密度、信号 病灶边缘清楚伴有硬化 病灶边缘区或中央区可见小结节状或灶状钙化 灶周无骨膜反应和软组织肿块,病例六,男 22y 主诉：右髋痛不适1月余既往史：无外伤史、较大疾病史PE：右髋活动受限,强直性脊柱炎,概论 青壮年男性好发，始发骶髂关节下2/3，上行累及脊柱呈竹节样椎，向下累及髋关节，化验有HLA-B27阳性 累及髋关节时，较特异的出现髋臼关节面侧的囊变 合并致密性骨炎时，注意诊断,病例七,女 50y 主诉：右髋痛不适1月余既往史：无外伤史、较大疾病史PE：右髋活动受限,概论 常见于中老年人活动较大的关节，源于关节软骨变性坏死；青壮年髋关节退变，多见于髋臼发育不良者，常见于女性。诊断征象 关节间隙变窄 关节面增生硬化 关节边缘骨赘形成 关节面下簇状多发小囊变，与关节腔相通,病例八,男 25y 主诉：全身疼痛1月余，以左髋痛为著既往史：无外伤史、较大疾病史PE：左髋活动受限,甲旁亢,概论 髋周甲旁亢棕色瘤、囊肿或纤维囊性骨，甲状旁腺素明显升高，降钙素降低，颈部CT甲状旁腺增大，常合并泌尿系结石和软组织异位钙化、轻微外力即易发骨折主要征象 骨小梁吸收、骨质疏松，皮髓质模糊 纤维囊性骨炎、纤维组织粘液样变 骨膜下骨吸收和牙周膜下硬板吸收,甲旁亢,临床联系 我们4例误诊和延迟诊断的