临床专业尿常规实验PPT课件

尿常规检查实验,1,目的要求,掌握尿液一般检验的原理和操作。掌握尿蛋白、尿糖、尿酮检验的原理和操作。掌握尿沉渣的镜下形态。掌握尿液人绒毛膜促性腺激素检查原理和操作,2,尿理学化学试验,颜色透明度比重（SG）1.015-1.025酸碱度（PH）4.5-8.0葡萄糖（GLU）阴性蛋白质（PRO）阴性酮体（KET）阴性,尿胆原（URO）阴性/弱阳性尿胆红素（BIL）阴性亚硝酸盐（NIT）阴性潜血（BLO）阴性白细胞反应（LEU)阴性,3,物理学检查,1 颜色：正常尿液：一般呈淡黄色至深黄色；清澈透明 尿色：取决于尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等， 还受酸碱度、摄入食物或药物的影响。,4,红色尿:肉眼血尿，浅红至红色，颜色深浅和出血量成比例 。茶色或酱油色尿 :血红蛋白尿，透明 乳糜尿 :牛奶状，不透明 脓尿:混浊，放置后脓细胞下沉，上层变清 深黄色尿:胆红素尿，泡沫亦呈黄色 黑色尿:,5,2 比重(SG )（浮标法）,尿比重是指在4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩与稀释功能。,6,器材与操作,器材 比密计1支、比密筒1个 。比密计刻度、结果读数介绍。方法 充分混匀尿液，斜持比密筒，将尿液沿壁倒入，若有气泡可用吸水纸吸去。将比密计放入加以捻转使其游离悬浮于尿中，待比密计停稳后读取与尿液凹液面相切的刻度。,7,正常为1.0151.025 随机尿：1.003-1.030首次晨尿：1.020,8,临床意义,尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。在非水代谢紊乱情况下，高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。尿比重20000mg/L 灵敏度 150300mg/L（Alb） 参考范围 阴性（5%是肾小球性血尿的特征性标志。,31,显微镜下的红细胞（异形）,泡状突起，部分呈哑铃状，可能与患者尿中红细胞膜改变、比密、渗透压、放置时间有关。,32,显微镜下的红细胞（异形）,中心淡染区扩大，呈薄边双环结构。可见于肾脏出血性疾病，也可见于低色素贫血患者,33,34,35,2.白细胞和脓细胞【参考值】玻片法：0-5个/HP，定量0-10个/ul增多时多见于泌尿系统感染3.上皮细胞移行上皮细胞：泌尿道炎症，可见成片脱落，可伴较多的白细胞。正常偶见或无复层鳞状上皮细胞：正常偶见或无肾小管上皮细胞：肾小管病变，正常无或偶见,36,显微镜下的白细胞,直径约10-14um，灰白色，核模糊，可见胞质内颗粒。,37,显微镜下的白细胞,脓细胞：炎症过程中破坏或者死亡的中性粒细胞，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，成堆簇集。,38,显微镜下的白细胞,变形白细胞，病理情况或久置及理化因素影响，白细胞可呈棒状或尾状改变。,39,显微镜下的上皮细胞,肾小管上皮细胞，小圆形不规则形或者多边形，体积为中性粒细胞1.5倍左右提示肾小管病变。,40,显微镜下的上皮细胞,表层移行上皮细胞，多圆形或不规则圆形，核较小，居中，体积为为白细胞4-6倍左右主要来自于膀胱。,41,显微镜下的上皮细胞,鳞状上皮细胞，扁平而薄，胞体最大，圆形或卵圆形，胞核很小。,42,显微镜下的上皮细胞,中层移行上皮细胞，呈鱼形、梨形、纺锤形，也称尾形上皮细胞。主要来自于肾盂。,底层移行上皮细胞，呈圆形，体积为白细胞1-2倍，也称小圆上皮细胞。来自输尿管、膀胱、尿道,43,二 管型【定义】 是尿液中蛋白质、细胞或碎片等在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱状蛋白聚体。【形成条件】有增多的清蛋白和TH糖蛋白肾小管有浓缩和酸化能力有可交替使用的肾单位,44,（1）透明管型：正常人偶见。肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭时可见增多。（2）颗粒管型：见于肾实质病变粗颗粒管型：慢性肾炎等细颗粒管型：慢性肾炎、急性肾小球肾炎后期（3）细胞管型： 肾小管上皮细胞管型：肾小管损伤 红细胞管型：肾小球性疾病 白细胞管型：提示肾实质有活动性感染，见肾盂肾炎等（4）蜡样管型：提示肾小管变性坏死，预后不良。（5）脂肪管型：肾病综合征、慢性肾小球肾炎等（6）细菌管型：见于感染性疾病,45,显微镜下的管型,透明管型，呈圆柱体状，长短粗细不一，两边平行，两端钝圆，可有少许颗粒和细胞粘附在管型外。,46,显微镜下的管型,颗粒管型，颗粒总量超过管型的1/3，可分粗颗粒管型和细颗粒管型,47,显微镜下的管型,红细胞管型，管型内充满红细胞。,48,显微镜下的管型,血红蛋白管型，溶血时或红细胞管型在尿路中停留时间较长时，红细胞破坏，血红蛋白被释放。,49,显微镜下的管型,白细胞管型，以中性粒为主，白细胞数量占据管型腔1/3以上。,50,显微镜下的管型,肾小管上皮细胞管型，多见于急性肾小管坏死,51,显微镜下的管型,腊样管型，管型宽大，两端不整齐可略弯曲，常有切迹，表面光滑、质地厚、折光度高，有些管型明显扭曲折叠。提示严重肾小管变性坏死，预后不良,52,三 尿液结晶 常见结晶大部分为生理性结晶，一般无临床意义。如大量或持续性出现，常作为尿路结石的诊断依据之一。（1）酸性尿结晶：尿酸盐、草酸钙、磺胺结晶、胆红素、亮氨酸、酪氨酸、胆固醇结晶等。（2）碱性尿结晶：磷酸钙、碳酸钙和尿酸钙结晶等。,53,草酸钙结晶,54,胆红素结晶,见于黄疸患者尿中和肝癌、肝硬化和有机磷中毒患者尿中,55,胱氨酸结晶,磺胺药物结晶,尿中大量出现胱氨酸结晶时多为肾或膀胱结石的征兆。,与治疗期间磺胺药物用量过多或代谢有关。,56,磷酸钙结晶,酪氨酸结晶,生理性结晶,见于急性肝坏死，急性磷中毒、糖尿病昏迷、白血病等。,57,磷酸铵镁结晶,生理性结晶，慢性尿路感染患者尿中易见，可产生尿路结石。,58,真菌菌丝,59,尿液人绒毛膜促性腺激素检查,hCG测定原理金标为鼠源性抗-hCG单克隆抗体与胶体金的复合物，测试线包被羊抗人hCG多克隆抗体，控制线包被羊抗鼠多克隆抗体。 当待测尿液或血清中含有一定量的hCG时，样本通过层析作用，到尿中hCG先与金标记的单抗-hCG发生结合，再层析到测试线（hCG抗体线）位置，形成金标鼠抗人-hCG 单抗-尿hCG抗原-羊抗人hCG多抗的双抗夹心复合物，达到一定量后，金标显色为紫色条带为阳性。胶体金标记的鼠IgG（抗原）随尿继续上行至与羊抗鼠IgG抗体时形成抗原抗体复合物，在控制线位置显色，即对照带。,60,尿hCG金标法,操作1 插入试带：将