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文档简介

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp),Hp感染与多种上消化道疾病包括胃癌有关。全世界有50%的人感染幽门螺杆菌，我国感染率更是高达40% 90%。主要传播途径人-人,幽门螺杆菌感染影响了胃内正常菌群的平衡，破坏了胃黏膜生物屏障作用，导致胃内菌群多样性降低，菌群失调,胃镜活检是金标准，准确度100%；尿素呼气试验准确度97%左右；尿素呼吸试验原理是利用Hp尿素酶水解尿素释放出CO2的特点，测定13C或14C在CO2总呼出量中所占的比率，以判断胃中是否感染了Hp和感染程度。,01.筛查手段,患慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、淋巴瘤、消化不良、胃食管反流性疾病等风险增加。,HP（+）意味着什么？,2015 年8 月21 日23 日在北京举行的“第十届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛”上讨论了“自然人群中幽门螺杆菌干预的利与弊”这个议题，来自世界各地的顶级消化学科专家和国内学者对此进行了十分热烈的讨论。同意干预的观点是基于Hp 感染与胃癌的发生密切相关，根除Hp 感染降低胃癌发生率得到循证医学证据的支持。最新“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”也推荐对Hp感染进行筛查和治疗。而不同意干预的观点首要理由是目前对Hp 引起胃癌的确切机制尚不十分明了。胃癌的发生除Hp 感染因素外，还包括环境、饮食、遗传、不良生活习惯、精神心理等多种因素。大多教授认为，根除Hp 从风险获益比考虑应该是获益大于风险，但在中国要结合国情处理。,02.HP（+）需要治疗吗？,抗Hp治疗的适应证（1）消化性溃疡；（2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（3）慢性胃炎伴消化不良症状；（4）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；（5）早期胃肿瘤已行胃镜下切除或手术胃次全切除；（6）长期服用质子泵抑制剂；（7）胃癌家族史；（8）长期计划服用非畄体抗炎药；（9）不明原因的缺铁性贫血；（10）特发性血小板减少性紫癜；（11）其他幽门螺杆菌相关性疾病；（12）个人要求治疗。,推荐治疗的人群,1.标准三联治疗方案，质子泵抑制剂（PPI）联合克拉霉素、阿莫西林甲硝唑2.含铋剂的四联治疗方案，PPI铋剂两种抗生素的四联疗法既往一直被推荐用于二线或者补救治疗方案3.序贯疗法4.含左氧沙星的三联疗法,04.治疗方法,含益生菌的酸奶也能提高三联疗法的Hp 根除率（研究阶段）,根除（eradication）是指抗菌治疗停药4周后Hp仍保持阴性，这才真正代表Hp被杀灭，若停
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