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心血管药物,Cardiovascular drugs,1,抗高脂蛋白血症药,药物作用特点,强心药,抗心绞痛药,抗心律失常药,抗血栓药,抗高血压药,心血管药物,2,抗心律失常药 Antiarrhythmic drugs,心律失常：心肌细胞膜电位变化的异常导致心动节律和频率改变， 发生心动过速、过缓或心律不齐。,3,心室肌细胞膜电位与离子转运,零电位,阈电位,静息电位,动作电位,细胞膜,4,I类： 钠通道阻滞剂，IA，IB，ICII类： -受体拮抗剂III类：钾通道阻滞剂（延长动作电位时程药物）IV类：钙通道阻滞剂（拮抗剂）,抗心律失常药的传统分类,P-361,5,钠通道阻滞剂,钾通道阻滞剂,钙通道阻滞剂,按作用机理分类,离子通道阻滞剂,-受体拮抗剂,IAIBIC,P-360,6,IA药物与胞浆膜钠通道蛋白结合，适度阻滞Na+通道，减少除极时的Na+内流，降低动作电位振幅，减慢传导速度，延长心肌的有效不应期；降低自律性；间接抑制K+外流。,IA类钠通道阻滞剂（中度阻钠）,奎尼丁（quinidine）,P-362,7,代谢：,P-362,8,* 普鲁卡因胺（procainamide）,临床应用：具有延长心房不应期，降低房室的传导性及心肌的心律性 的作用，适用于阵发性心动过速、早搏、房颤和心房扑动。作用机制：阻滞心肌细胞的钠通道。代谢：代谢物之一N-乙酰普鲁卡因胺也具有抗心律失常活性。,P-363,9,其他药物,P-364,10,IB类钠通道阻滞剂轻度阻钠、抑制4相Na+ 内流而降低自律性,莫雷西嗪兼有IB 、IC类钠通道阻滞剂的作用，扩张冠脉，解痉,P-364,11,IC类钠通道阻滞剂,强大的钠通道抑制能力，对心肌的自律性和传导性有强抑制作用，明显延长有效不应期，对冲动形成、传导异常和早搏也有作用。常在其他药物无效时使用。,P-365,12,氟卡尼（flecainide）,合成,临床应用：广谱抗心律失常药，具有稳定心肌细胞膜，延长复极化作用。,P-365,13,钾通道阻滞剂,胺碘酮（amiodarone）,作用机理：选择作用于心肌钾离子通道，钾离子外流减慢，延长2相动作电位时程。,化学名：(2-丁基-3-苯并呋喃基)-4-(2-(二乙氨基)乙氧基)-3,5-二碘苯基甲酮特点：吸收、起效慢，代谢半衰期长；作用机理：广谱抗心律失常药，对、受体和钠、钙离子通道也有阻滞作用。,P-366,14,钙通道阻滞剂,通过组滞钙通道发挥抗心律失常效应，主要是抑制了钙的动作电位与减慢房室结的传导速度。见抗心绞痛药。 常用维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等,15,-受体拮抗
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