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文档简介
.,1,恶性肠梗阻的诊断和治疗,.,2,恶性肠梗阻的诊断和治疗,定义发病情况病因病理生理变化诊断治疗,.,3,定义,肠梗阻(intestruction,ileus):指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。,.,4,定义,分类:机械性肠梗阻:见于腹部疝嵌顿、粘连性肠梗阻、肠扭转、肠肿瘤、小儿肠套叠、肠蛔虫团等。 麻痹性肠梗阻:见于全身严重感染如败血症,腹部严重感染如腹膜炎,腹部大手术后、水与电解质紊乱等。,.,5,定义,恶性肠梗阻(Malignant Bowel Obstruction,简称MBO):是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是晚期癌症患者的常见并发症。,.,6,发病情况,国外文献报道,晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%43%。最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌(5.5%51%)、结直肠癌(10%28%)和胃癌(30%40%),鉴于在我国胃癌发病率为消化道肿瘤的首位,胃癌并发MBO的比例可能更高)。,.,7,发病情况,小肠梗阻较大肠梗阻更为常见(61%和33%),20%的患者大肠和小肠同时受累。卵巢癌并发MBO占癌性小肠梗阻的50%,占癌性大肠梗阻的37%。,.,8,病因,癌性病因:癌症播散(小肠梗阻常见)和原发肿瘤(结肠梗阻常见)造成的梗阻。恶性肿瘤导致的机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱(如低钾)、肠道动力异常、肠道
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