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文档简介
.,1,骨伤科X诊断学,.,2,第四章 骨关节损伤 儿童骨关节损伤,一、骨折特点,1.青枝骨折:,2.骨骺骨折:,骨皮质:皱折、隆起、 成角 、凹陷、 裂痕,骨小梁:中断、紊乱、 扭曲、嵌插,Salter分型:五型,.,3,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,1.青枝骨折,.,4,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,2.骨骺骨折骨折分型,Salter分型:、型,.,5,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,-骨骺滑脱:病理性,骨骺滑脱:外伤性,2.骨骺骨折骨折分型,.,6,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,2.骨骺骨折骨折分型,.,7,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,2.骨骺骨折骨折分型,.,8,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,2.骨骺骨折骨折分型,.,9,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,2.骨骺骨折骨折分型,.,10,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心,无论体位正否,肱桡线,肘部损伤,测量方法,.,11,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1/3,髁上骨折远折端向后移位时通过小头前1/3或者前缘,肱骨前线,肱骨纵轴,肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线,肘部损伤,测量方法,.,12,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,肱骨小头前倾角,肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角,正常:3050,骨骺分离、骨折时此角加大或减小,肘部损伤,测量方法,.,13,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,肘外线,肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘联线,肱骨小头前倾角,角度减小,肘部损伤,测量方法,.,14,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,八字征,八字征阳性,却没发现骨折,考虑隐匿性骨折,应按未移位骨折固定,八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。,肘部损伤,.,15,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,骨骺出现年龄,肱骨小头/外1/2滑车1y桡骨头/内上髁5y内1/2滑车/外上髁9y尺骨鹰嘴10y,滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺,.,16,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,髁上骨折,屈曲型:肘部直接暴力,多伴尺N损伤。,屈曲型骨折,肘部损伤,.,17,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,髁上骨折,青枝型:骨皮质轻微成角、皱折、或成波浪状,侧位X白线断裂,此片也是伸直型,X白线:鹰嘴窝及喙突窝形成,伸直型骨折,肘部损伤,.,18,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,外髁骨折,骨折细微,详细体格检查,仔细观察,必要时加外照斜位,健侧比较,肘部损伤,.,19,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,肱骨远端全骺分离,肘关节脱位鉴别?,肘部损伤,.,20,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,肘关节脱位,50%肘关节脱位伴内上髁撕脱骨折,怎样鉴别骨片在关节囊内、外?,肘部损伤,.,21,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,尺骨近端 桡骨颈骨折,肘部损伤,.,22,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,内上髁撕脱,肘部损伤,.,23,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,孟氏骨折,鹰嘴骨折,多伴有桡骨头脱位,应仔细观察,伸展型,内收型,肘部损伤,.,24,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,桡骨小头半脱位,1.先天性桡骨头脱位:前臂发育畸形,尺骨短,桡骨长,前脱位屈肘受限,后脱位,伸肘受限,旋转不影响,2.外伤性脱位:与孟氏骨折同。迟发型,逐渐出现畸形和活动受限,无明显症状,3.半脱位:前臂被突然牵拉,其后幼儿哭闹,前臂轻度旋前,肘关节微曲,不能上举拿物,被动伸曲或旋转前臂,哭闹加剧,X线片阴性,肘部损伤,.,25,第四章 骨关节损伤儿童肘关节损伤,小结,八字征:注意细微骨折,髁上骨折。,注意有无外髁骨折,桡骨小头骺离骨折,鹰嘴骨折,常伴桡骨头脱位,内上髁撕脱性骨折,肘关节脱位,多伴撕脱骨折,内上髁多见,显示肘关节脱位,鉴别肱骨远端全骺分离,肘部损伤,.,26,先天性髋关节脱位,病因,病因不明,可能与关节松弛或髋臼发育不良、胎位不正有关,X线征象,1.股骨头骨化中心出现较晚,发育迟,2.骨性髋臼顶呈斜坡状,3.股骨头骨化中心位置向外或外上方移位,.,27,先天性髋关节脱位,测量方法,帕尔肯方格Perkin,通过髋臼
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