医改下的先行者礼来优行

医改下的先行者,礼来优行TM,PP-LD-CN-0399,目录,7/19/2018,Company Confidential 2017 Eli Lilly and Company,2,分级诊疗移动医疗与糖尿病管理优行模式的探索,分级诊疗与糖尿病管理,7/19/2018,Company Confidential 2017 Eli Lilly and Company,3,中国现行医疗市场环境的3个基本现实,7/19/2018,Company Confidential 2017 Eli Lilly and Company,4,基于此，国家想要理顺医疗资源的配置，促进医疗资源下沉，节约医保资金。,以“分级诊疗”为主线的医疗强基层政策成为重中之重,7/19/2018,Company Confidential 2017 Eli Lilly and Company,5,现有的医疗资源总量不足、分配不合理,分级诊疗已经成为医疗体制改革的必然方向，深层次影响着医疗产业格局。,观察国务院发布的重磅文件中，以2015年的70号文国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见为重要节点，鼓励分级诊疗的政策逐年加码。2017年1月9日，国务院发布“十三五”深化医药卫生体制改革规划，是国家层面面对医药行业的五年顶层设计。代表了高层的政策风向。,对比十二五规划，分级诊疗的推进在十三五规划中可谓是首屈一指，不管是在主要目标还是重点工作任务中都排在第一位。可以说，2016 年是分级诊疗开始全面铺开的一年，而 2017 年将是分级诊疗深入的一年。2016 年 4 月 国务院提出在全国 70%左右的地市开展分级诊疗试点； 2016 年 8 月卫计委、国家中医药管理局出台关于推进分级诊疗试点工作的通知，确定了北京市等 4 个直辖市、河北省石家庄市等 266 个地级市作为试点城市开展分级诊疗试点工作，进行试点的地级行政单位占比接近 80%。在规划中明确提出 2017年在 85%以上的地级市开展试点，2020 年模式逐步成型，可见国家对于推动分级诊疗的意愿和方向十分明确。,现状,方向,政策脉络,政策细节,扭转倒三角的就医结构,分级诊疗缺失下的现实就医情况,7/19/2018,6,居民就医蜂拥至三级医院，不但导致就医体验下降，另外一个最直接的后果就是推高了整体医疗费用。我国医疗服务价格体系的特性，决定了三级医院在收费标准方面高于一、二级医院。以2014年的人均门诊费用为例，三级医院的人均门诊费用要比二级医院高出53.3%，比社区中心高出192%。如果三级医院的诊疗人次有40%能够转移到二级医院进行就诊的话，那么全国的医疗卫生支出每年至少将节约525亿元。 导致看病难看病贵的问题相当大的一部分原因是由于分级诊疗制度的缺失。因此，重建分级诊疗制度对于缓解看病难看病贵的问题具有极为重要的作用。,全科医生现状：缺口巨大、体系薄弱、政策支持,7/19/2018,Company Confidential 2017 Eli Lilly and Company,8,分级诊疗是“不得不”的选择,国家推进分级诊疗的政策由来已久，从 2009 年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见, 到 2013 年的中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定，到 2015 年的国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见，到本次国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 国办发201570 号文。可以看出推动分级诊疗是医改的既定方向，各项政策正在稳步推进，分级诊疗的格局正在逐渐形成。,医联体政策发布的政策要点和脉络,从去年开始，卫计委已提及，并作为分级诊疗的配套政策规范化发展。医联体是指：医疗联合体。将同一区域内的医疗资源整合在一起。利用优化医疗资源结构布局。,医联体建设从此不再是各地可有可无的自选动作，而是成了一项上升到国家行动、各地必选的规定动作。但具体细化方案看地方,城市医联体模式1+X模式：一家三甲医院牵头；若干城市二甲医院加盟；康复医院、护理员、社区卫生服务中心；农村医联体模式“乡县一体化模式”：县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽；村卫生室为基础；专科联盟模式医疗机构专业科室之间纵向协作：皮肤科联盟、骨科联盟、肿瘤科联盟等；远程医疗协作模式牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。,医联体的四种模式,7/19/2018,10,中国糖尿病现状,国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病概览. 第七版. 2015年更新.,截止到2015年，糖尿病患者(20-79岁)的排前10的国家中，中国排首位,7/19/2018,11,来源： L Wang. JAMA. 2017;317(24):2515-2523,中国糖尿病现状：患病率高且治疗管理不佳,移动医疗与血糖管理,7/19/2018,Company Confidential 2017 Eli Lilly and Company,12,7/19/2018,Company Confidential 2017 Eli Lilly and Company,13,信息技术创新推动落实分级诊疗政策,7/19/2018,14,来源：艾瑞咨询研究院,移动医疗带来的服务观念升级,15,移动医疗协助糖尿病管理是大势所趋,数字化管理模式,7/19/2018,16,Kitsiou S, et al. PLoS One.2017 Mar 1;12(3):e0173160.,纳入15项2008-2014年间发表的系统性综述,2型糖尿病,1型糖尿病,HbA1c的改变,移动医疗相比常规治疗或其他非移动医疗方法，改善糖尿病患者的血糖控制,+,移动医疗帮助改善血糖,7/19/2018,17,血糖控制在理想范围的患者比例显著升高,院外信息化血糖管理增加血糖控制理想的患者比例,在实施信息化血糖管理后，血糖控制在理想范围（5.6-10.0mmol/L）的患者比例显著升高，且干预组血糖控制在理想范围的患者比例显著高于对照组,P0.01,P0.01,患者比例（%）,血糖控制在理想范围的患者比例,（实施信息化血糖管理前） （实施信息化血糖管理后）,Lin SD, et al. Postgrad Med. 2015;127(8):796-800,7/19/2018,18,Welldoc是一家互联网公司旗下产品BlueStar于2013年6月上市第一个作为处方用医疗器械通过FDA审批的移动APP获批适应症：21周岁以上2型糖尿病患者目前主要靠医生处方app产品Bluestar盈利,来源：/article/20141022/content-462255.html/cdrh_docs/pdf16/k162532.pdf,案例分享,Welldoc商业模式,7/19/2018,19,WellDoc的疾病管理系统有四个组成部分1：患者辅导 (Patient Coach)、社会参与 (Social Engagement)、临床决策支持 (Clinical Decision Support)自动化专家分析系统 (Automated Expert Analytic System)2006年，WellDoc对其系统进行了第一个临床试验2:30例，2型糖尿病患者使用WellDoc的系统3个月HbA1c平均降幅达到了2%，显著高于对照组的0.68%,来源：1 /article/20141022/content-462255.html2 Quinn CC, etc.al, Diabetes Technol Ther.2008 Jun;10(3):160-8,案例分享,7/19/2018,20,来源：/article/20141022/content-462255.html,BlueStar 处方流程,STEP TWO,STEP THREE,STEP FOUR,STEP FIVE,案例分享,7/19/2018,21,Joshua L, et al. AmericanDiabetesAssociation75thScientificSessions.2015: 909-P,使用BlueStar软件(一种移动处方疗法)4-6个月及以上，对患者上传的数据信息进行分析，高血糖和低血糖随时间分布如下：,案例分享,优行模式的探索,7/19/2018,Company Confidential 2017 Eli Lilly and Company,22,礼来优行TM模式,23,销售代表向医生发放项目邀请函，并介绍优行项目,优行项目旨在为患者起始使用礼来胰岛素提供更好售后服务与支持；由医生选择合适的患者邀请入组，发放邀请函,病人与丁香园联系获得有关血糖仪设备的使用以及相关支持服务,通过丁香园的关爱中心及微信平台参与到每个用户的管理和支持,礼医医生端,丁香园关爱中心,血糖仪设备,患者端,通过礼医微信公众号将患者血糖监测数据和分析报告分享给所属医生,销售人员,医护人员,患者,患者家属,+,+,7/19/2018,24,强强联手缔造糖尿病管理联结关爱,礼来优行TM医生端功能介绍,7/19/2018,26,7/19/2018,26,礼来优行TM患者端功能介绍,7/19/2018,27,医院,医生,家,家属,优行,患者,关爱专员,确诊糖尿病,起始胰岛素,患者教育,监测提醒,在线咨询/注射支持,腾爱血糖仪,血糖报告,血糖报告