如何提高动脉采血成功率品管圈

二、圈的介绍,（一）圈的组成,（二）圈名意义 希望通过我们的努力，能为患者提供一个自由呼吸的空间。,圈组成员,我们的圈徽,曲,靖,市,中,医,医,院,肺,病,科,（三）圈徽意义,QCC,自由呼吸圈,绿色的圈，代表我们团结一致、生机勃勃的护理团队。,绿树源源不断的输送氧气到双侧肺叶，是肺病科的象征，既代表了肺病科的患者，也代表肺病科舒适、安全的医疗环境。,这双手，是我们的白衣天使充满爱和精湛技术的双手。,意义：我们用爱和精湛技术的双手，托起生命与希望。,三、主 题 选 定,注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,提高患者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。,选 题 理 由,为患者提供优质的护理，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。,对患者而言,对医院而言,对同仁而言,学会应用管理工 具来解决护理工作中遇到的问题使大家感受到共同协作的快乐，增强团队凝聚力。,四、自由呼吸圈活动计划表,注：表示计划线 表示实施线,五、现状把握,从上图可以看出，虚线框内的为提高动脉采血率改善的重点。,1、与主题有关的流程图,现状把握,针对流程图中的改善重点我们设计出动脉采血失败原因查检表，如下表：,2、数据收集与分析,现状把握,利用上查检表收集了肺病科2015年8月25日至9月30日的查检数据，总查检动脉采血病员157例，其中采血失败111例，并了解动脉采血失败的原因及比率。具体数据如动脉采血失败原因发生次数汇总表：,改善前动脉采血失败原因汇总表,3、改善前柏拉图,六、目标设定,1、目标值设定 改善前动脉采血成功率为29.3人/百人次 目标值=64.84人/百人次 改善幅度=121.30%,121.30%,目标设定,2、设定理由 依选题过程中的圈能力得分，本题的圈能力应63.4%（评价后的分数是3.17分，占总分5分的63.4%） 目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值）*改善重点*圈能力 =29.3%+（1-29.3%）79.28%63.4% =64.84%,4、结论,根据8月25日到9月30日的查检数据表明，护士技术能力及心理因素、与患者沟通不充分、患者血管因素、标本混入静脉血等是造成动脉采血失败的原因；根据80/20法则，最主要的原因是护士技术能力及心理因素、与患者沟通不充分、患者血管因素；因此本圈将改善重点定为“护士技术能力及心理因素”、“与患者沟通不充分”及“患者血管因素”。,七、解析特性要因图,如何提高动脉采血成功率,护士,管理,患者,惯性思维,人员不到位,工作量大,解剖位置不清楚,人员年轻化,经验不足,情绪,沟通不充分,血管因素,合作度,体型,患者体位不正确,不耐受疼痛,烦躁,理解能力,搏动弱,管径细,瘦弱,过胖,听力,未引起重视,器材,ED针,1ml注射器,固定为桡动脉采血,监管力度不够,弹性差,紧张,标本混入静脉血,天气,缺少规范培训,不细心,操作不规范,进针角度过大,进针点不准确,理论,操作,其他,针头堵塞,循环差,针头移位,家属,期望值过高,不理解,文化程度,穿刺部位,水肿,硬结,血肿,解释不到位,八、对策拟定,九、对策实施,P,D,A,C,九、对策实施,P,D,A,C,九、对策实施,P,D,C,A,（一）、有形成果,十、效果确认,效果确认,（一）、有形成果,改善后动脉采血失败原因汇总表,效果确认,（一）、有形成果,改善后柏拉图,效果确认,（一）、有形成果,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认,115.7%,进步率,达标率,95.4%,公式：达标率%=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（63.2%-29.3%）/（64.84%-29.3%）100% =95.4% 进步率%=（改善后-改善前）/改善前100% = （63.2%-29.3%）/29.3%100% =115.7%,（一）、有形成果,（一）、有形成果,效果确认,目标值未达要求原因分析：1、高估了圈员解决此问题的能力，退针 一次例为穿刺失败难度过大2、实施时间过短，护士对动脉采血技巧 不能在短时间内全部掌握3、下一步将动脉采血流程纳入标准化程 序，定期培训，继续提高动脉采血成功率,（一）、无形成果,效果确认,十一、标准化,十二、检讨与改进,体 会,品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力，提高了圈员的工作积极性和和谐度，