一例良性颅内压增高征的护理查房

一例良性颅内压增高征的护理查房,安庆市立医院儿内科一病区 张敏,主要内容,病史汇报病情演变相关知识回顾护理诊断护理措施,病史汇报,抢3床，刘鑫悦，女，4月15天，10.3011.8在我科住院。患儿2天前出现吃奶差，家长未予重视，昨晚共呕吐2次，为胃内容物，吃奶后即吐，非喷射状。今日发现患儿前囟隆起，当地医院予以速尿5mg静注，晚来我院求治，测体温38.3，拟“呼吸道感染（胃肠型）、中枢神经系统感染待排”收治。患儿精神稍差，喜睡觉。医嘱予甘露醇降颅压，头孢曲松抗感染，氨基酸营养等支持对症治疗。,病情演变,10.31天门冬氨酸氨基转移酶51IU/L,肌酸激酶同工酶66IU/L，CRP102.7mg/L,PET0.799ng/ml,ESR48mm/h,脑脊液检查无色、清、潘式球蛋白定性阴性，白细胞计数0.008*106/L。医生考虑良性颅内高压、呼吸道感染； 11.3天门冬氨酸氨基转移酶82IU/L,肌酸激酶同工酶44IU/L，ESR60mm/h,CRP11.2mg/L,轮状病毒抗原测定阳性，患儿前囟平软，医生考虑细菌性感染、呼吸道感染，停甘露醇，继以头孢曲松抗感染；,11.4患儿出现发热、腹泻，轮状病毒肠炎成立，医嘱予炎琥宁抗病毒治疗，给予补充水分、电解质，停头孢曲松。 11.8患儿一般状态良好，医嘱予以出院。,相关知识回顾,中枢神经系统感染包括脑膜炎、大脑炎、脑炎脓肿以及蠕虫感染 。化脓性脑膜炎的典型临床表现包括全身中毒症状、颅内压增高征、脑膜刺激征。脑脊液的改变为压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多达1000*106/L以上，蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降，涂片培养可见细菌。良性颅内压增高又称假性脑瘤综合症，是一种无脑部局灶症状及精神症状，无抽搐发作，在神经系统检查中仅有视乳头水肿，而脑脊液无改变的能自行缓解的颅内压增高征。,常见疾病脑脊液改变 压力 外观 潘式试验 白细胞数 蛋白 糖 其他 （KPa） （*106/L） （g/L） （mmol/L）正常 0.691.96 清 05 0.20.4 2.24.4化脓性 高 混浊 + 数百数万， 15 明显减低 涂片培养可见细菌脑膜炎 多形核为主 结核性 常升高 毛玻璃状 + 数十数百， 增高 减低 涂片培养可见结核菌脑膜炎 淋巴为主病毒性 正常 多清 + 正常或 正常或 正常 病毒抗体阳性脑炎 或高昂 数百 稍高,轮状病毒肠炎 秋冬季多见，又称秋季腹泻，经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，多见于6个月至2岁的婴幼儿，潜伏期13天，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐，大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，约38天自行恢复。,护理诊断,体温过高 与细菌感染有关。潜在并发症 颅内压增高。营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、腹泻呕吐丢失过多有关。体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识及腹泻患儿护理知识。,护理措施,1.高热患儿要卧床休息，每4小时测量体温一次。当体温超过38.5时，应及时给予物理降温或药物降温处理，以减少大脑氧的消耗，防止发生惊厥。2.密切观察患儿的生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化，及早采取应对措施。3.患儿腰穿安返病房后，予以去枕平卧位46小时，预防颅内压降低导致的头痛。4.病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，暂停乳类喂养，改为豆制品或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程，腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。5.遵医嘱给予患儿静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。,6.严格执行消毒隔离措施，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染，指导家属及探视人员执行隔离制度特别是洗手措施。7.选用柔软布类尿布，勤更换；每次便后用温水清洗臀部并吸干；局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，维持皮肤的完整性。8.严密观察病情变化：大便的次数、颜色、气味、性状、量，及