脑血管病是怎么回事PPT课件

脑血管病是怎么回事,1,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,2,目,录,3,什么是脑血管病？,脑血管病俗称中风，是脑中的血管疾病，表现为血管的狭窄、闭塞、出血等。 脑是人体血液循环中最重要的一处血供器官，血液循环犹如我们的农田灌溉网，心脏就像水泵，当连接到每一块土地的渠道或水管出现堵塞或破裂时，这块庄稼就会涝死，一个分支的堵塞，也会导致一小块庄稼旱死。 脑血管是指各种不同病因，特别是在高血压、脑动脉硬化基础上突然发生的急性脑血液循环障碍，导致头痛、头晕、意识障碍等全脑症状和偏瘫、失语等局灶性的脑血管疾病的总称。,4,脑血管病的分类,脑梗死 脑动脉壁发生病损，形成血栓，管腔变窄，甚至闭塞引起局部组织缺血、缺氧、软化、坏死性脑梗死，约占脑血管病的70%-80%，男性高于女性，60岁以上有高血压和糖尿病者多见。脑栓塞 来自身体各部的栓子（如心脏或颈动脉的凝血块、来自骨折处的脂肪滴等）经血液循环流入脑动脉形成栓塞，引起相应供血区的脑功能障碍。脑出血 脑出血俗称脑淤血，是指非外伤性的、原发于脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂出血导致的相应供血区的脑功能障碍，以高血压动脉粥样硬化性脑出血最为常见。蛛网膜下腔出血 是指脑底部的先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和脑表浅动静脉畸形的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。,5,脑血管病是怎样得的,常见病因 如果灌溉农田的水管阻塞，可能的原因有：1.水管锈蚀，表面不光滑，水流中的沙子被挂在管壁上，使管腔越来越狭窄，最后完全堵塞；2.水流中的鱼、虾、水草东西过多，附在水管壁上，尤其当水管弯曲部位，水流减慢造成农田低灌注或干枯；3.水泵故障，也可以直接影响水管内的水流速度、流量。中老年人，尤其患有高血压、高血脂、糖尿病的中老年人的脑动脉内膜发生胆固醇沉积、脂肪变性，形成粥样斑块，动脉管壁变厚变脆，管腔狭窄、阻塞，造成脑局部供血不足。硬化了的脑动脉，受到高压血流的长期冲击，常常在小动脉分叉处形成小动脉瘤，当血压骤然升高时，这些微小动脉瘤很容易破裂，发生脑出血。其中脑动脉粥样硬化为首要病因，高血压、高脂血症和糖尿病等加速病情发展。,6,其他引起脑血管并因素,家庭遗传因素个人心理因素 应急反应强烈，如精神紧张、长期孤独、沉闷、绝望，可致肾上腺激素分泌增加而使脑血管痉挛、脂质代谢紊乱和全血粘度增高。社会因素 如长期生活在嘈杂的环境或长期紧张的工作易导致脑血管痉挛的发生，生活在吸烟环境易导致血粘度增高和血流量下降。,7,时间就是生命快速识别脑卒中,时间就是生命，快速识别脑卒中,对于卒中患者来说，当大脑缺血超过3小时，脑细胞将会出现不可逆性损害：残疾，昏迷，植物人只有分秒必争才能降低脑部的损伤！,简易FAST原则，助你快速识别卒中，为挽救生命争取时间！,8,时间就是生命，快速识别脑卒中,Face Drooping 面瘫，口角歪斜,Arm weakness 肢体无力,Speech difficulty不清,迅速求助,Time to call 120,言语不清,9,脑血管病的主要临床表现,头疼头晕 1.头疼为炸裂样，常伴有喷射性呕吐；2.蛛网膜下腔出血时，主要表现为头晕，多在运动中、体位改变或情绪波动时出现。视物不清或看不见 1.只要波及脑的颞叶或枕叶，或是颈内动脉及其分支的血管病变，都可出现视物不清；2.一只眼看见，一小块看不见，病变常发生在大脑半球深部内囊部位；3.椎动脉系统病变多为视物成双。,语言障碍 分为感觉性失语（听不懂别人说话）、运动性失语（能听懂说话，自己讲不出来话）和不全混合型失语 （听不懂话也讲不出来）。感觉运动障碍 患者常出现手、脚或躯体的感觉减退，麻木、肢体无力或偏瘫；短暂性脑出血多为一过性出现。,10,脑血管病的主要临床表现,精神错乱 患者会突然出现不认家人、不认识家门、胡言乱语等精神病样症状。饮水呛咳 病人吞咽困难，饮水出现呛咳，同时伴有声音嘶哑，多为脑干病变。昏迷 多见于重症大脑半球缺血、出血或脑干的中风，也可出现脑干或蛛网膜下腔出血。,11,诊断脑血管病需做哪些检查,一般检查 血常规、血脂、血糖、肾功能等，还要做以下检查：1.头CT检查 作为早期辨别诊断的重要依据，CT可以显示血肿大小，脑梗死发病6小时内显示正常，24小时后多显示低密度梗死缺血灶； 2.颅多普勒检查 3.颅内颈动脉彩超及心脏彩超 对于缺血性脑血管病并有探查有帮助，可检出颈动脉斑块及心脏瓣 膜病； 4.腰穿 对于蛛网膜下腔出血有重要的诊断意义，蛛网膜下腔出血2小时颅内压增高，脑脊液程均匀血性； 脑出血病人根据出血部位不同，脑脊液也会出现正常或血性；缺血性脑血管病腰穿结果往往正常； 5.脑电图 可以提示脑细胞的功能状态。,12,诊断脑血管病需做哪些检查,特殊检查 1.头核磁共振 可以早期发现缺血性病灶，对CT不能探及显示的脑干小脑病变有重大价值； 2.头磁共振成像 可发现颅内外血管的硬化，也可发现动脉瘤或动静脉畸形； 3.脑血管造影 诊断脑血管病变的金标准，可显示脑血栓形成的部位、大小，可了解侧支循环的情况，对于诊断及手术治疗均有很大价值； 4.数字减影血管造影 对病变血管显示更清晰； 5.放射性同位素脑扫描 发病后两周可见脑血栓病灶区同位素浓缩，一般6-8周逐渐消失。,13,脑血管病怎么治疗,心理准备 因患者多为老年人，且多患慢性病，各种环境因素给病人造成抑郁状态，因此在进行治疗的同时要帮助患者树立战胜疾病的信心；怎样治疗缺血性脑血管病 1.溶栓 用药原则：年龄75岁；血压低于170/100mmhg；血糖 控制正常。 2.抗凝治疗 一般使用低分子肝素钙； 3.抗血小板聚集 一般使用阿司匹林； 4.改善脑循环，增加血容量； 5.物理及康复治疗。,14,脑血管病怎么治疗,怎么治疗出血性脑血管病 1.止血 2.预防血管痉挛 3.手术治疗 脑出血病人在CT引导下行脑血肿穿刺术，可有效降低脑出血后水肿，有利于病人康复；蛛网膜下腔出血可在脑血管造影证实血管病及血管畸形后及时行血管内治疗，此治疗可以根治，预防病人再出血。,15,脑血管病的康复治疗,急性期如何做好康复 在不影响临床抢救的前提下应及早进行，一般说脑梗死1周左右，脑出血两周左右即可开始康复运动。他是抢救生命、恢复功能及预防第二次能力下降的关键，目的主要是预防并发症和继发性损害，给下一步功能训练做准备。如何做好恢复期的康复 1.被动运动 用于近于完全瘫痪的肢体，也可用于活动不够的肢体做被动运动，每次4-5分钟，每天3-4次；2. 主动运动 在卧床期患者自己定时翻身活动患肢；离床期患者可在床上和床周活动，准备下地站立和步行；步行期患者可逐步扶床栏或墙壁立起，能独立站立或保持体位平衡的跨步运动；3.言语功能恢复 较为困难，应先从音节到单词到短句逐步训练患者语言。4.其他康复治疗 如针灸、按摩、生物反馈或超声波刺激等。,16,如何对脑血管病人进行心理指导,脑血管病发病突然、致残率高，患者往往不能接受而在精神上造成沉重负担。针对本病心理变化的特点，对神志清楚的病人应让患者对本病有一个正确的认识，使患者积极配合治疗，产生参与集体活动和回归社会的意识，消除自卑情绪，适应社会。,17,家属可以帮助病人做什么,卧床休息 脑血管病急性期需绝对卧床休息，尤其蛛网膜下腔出血患者需卧床休息20-30天，避免用力咳嗽，保持大便通畅；脑出血患者需卧床15天，以后可适当采取半坐卧位、坐位；缺血性脑血管病一般卧床1-3天后即可采取坐位及康复位，5天左右进行肢体康复训练，以利于患者早期康复。降低体温，头部使用冰枕。无论何种脑血管病都应在早期及时控制体温在37度以下，以降低脑组织代谢，缓解脑水肿。保持呼吸道通畅、吸氧。对于合并呕血的患者应及时使用止血药物及对症支持治疗。降低颅内压，减轻脑水肿。根据医嘱使用脱水降颅压药物治疗，同时保持水电解质平衡。,18,脑血管病的预后是什么