0-6岁儿童保健PPT课件

0-6岁儿童保健,1,小儿年龄分期,胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。婴儿期：自出生到1周岁之前幼儿期：自1岁至满3周岁之前学龄前期：自3周岁至6岁入小学前学龄期：自入小学始至青春期前青春期：青春期年龄范围一般从1020岁,2,不同时期儿童的保健,3,1.定义：指胎龄满37-42周，体重2500G，无畸形和疾病的活产婴儿。,正常足月新生儿,2.新生儿期逐渐适应宫外环境，各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化，但又容易发生不适应的现象。,4,生理性体重下降 新生儿出生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但不超过10%。生后10天左右，恢复到出生时体重。,正常足月新生儿特点,5,生理性黄疸 新生儿出生后23天出现，45天达高峰，2周内消退，除皮肤及巩膜黄染外无临床症状，肝功能正常，血中未结合胆红素增加。,正常足月新生儿特点,6,部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退,口腔内改变“马 牙”,正常足月新生儿特点,7,男女新生儿 生后47天 乳腺如蚕豆或核桃大小 23周消退 切忌挤压感染！ 母体雌激素中断所致,乳腺肿大,正常足月新生儿特点,8,女婴 生后57天 阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致,假月经,正常足月新生儿特点,9,除了新生命降临的巨大喜悦外，家长面临的就是种种的困惑？小宝宝刚刚出生，不适应环境，是不是室温应该越暖和越好？宝宝喂奶应该给多少？还是吃多少给多少？为了孩子以后不是罗圈腿，应该把腿绑紧点？宝宝小肚脐还没长好，可以洗澡吗？,足月正常新生儿保健,10,基础护理环境及保暖喂养 促进感知觉、运动发育预防感染 疾病筛查,足月正常新生儿保健,11,皮肤护理：耳后、颈部、腋下、腹股沟处的胎脂在生后6小时擦除；每日洗浴，水温略高于体温即可，保护好脐带残端，不可进水；衣服、被褥采用纯棉、柔软、舒适布料。同时包裹应松软不影响肢体活动，而不应用带子捆绑，最好使两腿自由伸屈。脐部护理：脐部每日75酒精消毒，直至脱落。注意脐带残端清洁、干燥。口腔护理：每日生理盐水清洁，鹅口疮时使用制霉菌素甘油涂擦，1%的 碳酸氢钠液涂擦口腔。臀部护理：保持新生儿皮肤清洁，大便后用温水洗臀部。注意更换尿不湿，预防尿布皮炎。,足月正常新生儿保健基础护理,12,红臀(尿布皮炎),13,新生儿室要求：阳光充足，空气流通；冬季室温2022，夏季室温不易过高；空气湿度55%60%；衣物不易过紧或过厚，引起小儿发热，应随温度变化增减衣物；,足月正常新生儿保健环境与保暖,14,提倡母乳喂养 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 定时、定磅秤测量体重 母乳不足时的替代,足月正常新生儿保健喂养,15,母乳喂养的好处（一）,对新生儿的好处： 含有新生儿所需的全部营养； 易消化、易吸收； 保护新生儿免于感染，预防腹泻； 预防呼吸道感染； 有利于母婴之间的感情交流,足月正常新生儿保健喂养,16,母乳喂养的好处（二）,对母亲的好处： 有助于母婴形成密切并充满爱心的联系； 有助于推迟再一次的妊娠； 帮助子宫收缩到孕前大小； 减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险； 保持母亲身材,足月正常新生儿保健喂养,17,母乳喂养姿势,抱 式,侧躺式,滑动式,足月正常新生儿保健喂养,18,注意宝宝的嘴唇是围绕在乳头及乳晕，而鼻子及下巴碰触到乳房。宝宝的嘴唇是反向外或是“翘起来”的，而不是向里面。,新生儿哺乳的正确位置,足月正常新生儿保健喂养,19,母乳喂养的注意事项：,母亲喂奶前洗手和清洁乳房。不给婴儿吸橡皮奶头和使用安慰奶嘴。母亲勿穿化纤内衣和胸罩，要勤换洗。及时发现母亲乳头异常并给予妥善处理。指导乳母的营养、睡眠，避免劳累、紧张、心情不畅。乳母饮食上的注意事项： 讲究营养均衡，可以适当多喝些汤； 注意进食富含B族维生素和维生素C的食物； 宜多吃些鱼、瘦肉、鸡蛋、核桃、蔬菜、水果等食品，忌过荤饮食； 多喝水、牛奶、果汁，不宜多喝含咖啡因的饮料； 不宜吃辛辣及燥热性食物； 戒烟、戒酒；,足月正常新生儿保健喂养,20,勤吸吮是最有效的催奶办法如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳频率，促进乳汁分泌妈妈多休息，补充水分自信心很重要选择适当的发奶食物尝试更换哺乳姿势,足月正常新生儿保健喂养,奶水不够怎么办？,21,无母乳者，应用配方乳,喂奶,拍背,足月正常新生儿保健喂养,方法 3小时1次，每日78次；奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增；标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15-30gd，生 理性体重下降期除外）。,22,足月正常新生儿保健喂养,按规定调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量亦可满足需要。 例：体重3kg,奶量：150ml3kg=450ml.,一般市售婴儿配方奶粉100g供能约500kcal。婴儿能量需要量为95-100 kcal /(kg.d)，故需婴儿配方奶粉约20g/(kg.d)或150ml(kg.d) 。或用月消耗奶粉量估计日奶量，如月消耗900g奶粉4听，相当婴儿进食奶量900ml/d。,23,新生儿大便观察,正常母乳喂养：金黄色糊状，次人工喂养：淡黄色较干，白色小凝块次糖太多：泡沫样绿色、酸臭、腹胀蛋白质太多：白色硬结块、臭味重奶量不足：绿色粘液、量少次数多、哭吵消化不良：粪与水分开、色黄、不消化奶瓣进行蓝光治疗：黄绿色烂便,足月正常新生儿保健喂养,24,足月正常新生儿保健喂养,25,帮助新生儿发展信任感，多与新生儿说话，抚摸、摇、抱新生儿，看鲜艳玩具、听悦耳音乐，促进视、听觉发育；新生儿状态稳定后（生后一周左右）进行按摩皮肤，23周后的新生儿可每日俯卧12次，训练抬头发育。,足月正常新生儿保健促进感知觉、运动发育,26,严格遵守消毒隔离制度护理和操作时应注意无菌定期接种疫苗新生儿如患感染性疾病应立即隔离及时给予确诊治疗,足月正常新生儿保健预防感染,27,疫苗：是将病原微生物（如细菌、病毒等）通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的用于预防传染病的生物制剂。,足月正常新生儿保健预防感染,预防接种：将细菌或病毒经适当处理后以无害形式（疫 苗）接种人体，使机体免疫系统形成记忆。当以后真的 细菌或病毒侵入人体时，免疫系统能通过回忆反应识别 出来，并产生快速的免疫应答，消灭入侵的细菌或病 毒，从而使受种者避免因感染而致病。,28,免疫预防屏障,足月正常新生儿保健预防感染,29,或,足月正常新生儿保健预防感染,30,带上孩子的接种证，不要折叠、损坏，以便登记接种信息去医院前给宝宝洗澡，保持接种部位清洁换上干净、柔软、宽松的衣服，便于露出接种部位穿能遮盖接种部位的衣服，防止细菌感染（尤其夏天要注意）让孩子吃好、休息好，因为饥饿和过度疲劳时接种疫苗，易发生晕针向医生说明宝宝的健康状况，如身体不宜，要和医生确认补打的时间,接种疫苗前要做哪些准备？,足月正常新生儿保健预防感染,31,患有皮炎、牛皮癣、化脓性皮肤病、严重湿疹；体温超过37.5，有腋下或淋巴结肿大；患有严重心肝肾疾病或活动型结核病；神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病；有严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者；严重哮喘、荨麻疹等过敏体质；每天大便次数超过4次或最近注射过白蛋白、免疫球蛋白、输血等；接种近几天出现过腹泻、咳嗽、惊厥、感冒、轻度低热等症状；孩子前一次接种疫苗后出现过高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应。,接种疫苗前哪些异常反应需向医生告知？,足月正常新生儿保健预防感染,32,足月正常新生儿保健疾病筛查,听力筛查：尽可能早的发现听力障碍的新生儿，使其在语言发育的关键年龄之前就能得到适当干预。遗传代谢、内分泌疾病的筛查：主要筛查苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症。先天性髋关节发育不良：体格检查时注意观察先天性髋关节发育不良的症状，但新生儿难以确定。滥用药物：母亲妊娠期或哺乳期滥用药物可对新生儿产生毒性作用。母亲疑有滥用药物史时，应作新生儿尿液筛查。成熟度：通过新生儿皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力评价新生儿成熟度，同时帮助筛查神经系统疾病。,33,婴儿期保健,34,合理膳食生长发育促进情感、感知觉、语言、运动的发育生活技能培训预防感染预防意外伤害口腔保健疾病筛查,婴儿期保健,35,婴儿期保健-合理膳食,婴儿食物以高能量、高蛋白的乳类为主，同时应适量、适时添加一定辅食。 辅食添加注意事项： 添加时间：一般46个月 基本原则：循序渐进，由少到多，由稀到稠，由一次到多次，由一种到多种 每次引入一种新食物，应持续喂几天，便于婴儿适应，同时有助于观察是否出现过敏反应。强化铁米粉是理想的第一辅食。给予辅食的顺序应先蔬菜、后水果，最后鱼类、禽类和肉类。为鼓励宝宝进食肉类食物，应将食物煮熟煮烂，方便宝宝咀嚼和吞咽。 观察婴儿精神、食欲、大便，随时进行调整。 可给出牙的婴儿提供适于咀嚼的食物。,36,婴儿期保健-生长发育,生长发育评价分为正常、超重、营养不良。其中营养不良可分低体重、生长迟缓、消瘦三类。 正常：指婴幼儿的年龄别体重在中位数加减两个标准差之间； 超重：指儿童的体重高于同性别同身高参考人群体重中位数加1个标准差； 肥胖:儿童的体重高于同性别同身高参考人群体重中位数加2个标准差； 低体重：婴幼儿的年龄别体重小于同年龄、同性别中位数减两个标准差为低体重； 生长迟缓：儿童的身高低于同年龄、同性别参考人群身高中位数减2个标准差。 消瘦：婴幼儿的身长别体重低于中位数减两个标准差为消瘦。 发育迟缓：若婴幼儿的身高、体重、头围的测量值全部都偏低就表示孩子的发育出现了全面的迟缓。可表现在以下方面：体格发育落后、运动发育落后、语言发育落后、智力发育落后、心理发展落后等。,37,38,39,婴儿期保健-促进情感、感知觉、语言、运动的发育,按月龄结合婴儿能力训练，可促进婴儿感知觉、行为发育，提高婴儿神经心理的发育水平。如2个月龄后经常训练婴儿俯卧抬头，婴儿可提前1-2月学会爬行，有利于四肢肌肉协调、胸部及臂力发育，接触周围事物范围增大。,40,婴儿期保健-生活技能培训,从婴儿期开始培养婴儿良好生活能力，有利于独立能力、控制情绪能力和适应社会能力的发展，是重要的早期发展内容。如独立睡眠习惯、进食技能、控制二便能力。,41,婴儿期保健-预防感染,提倡母乳喂养。母乳中含有抗多种细菌、病毒感染的抗体。预防肺炎、腹泻的发生。应按计划免疫程序完成卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙型肝炎等5种疫苗接种。培养婴儿良好的卫生习惯，每日洗澡、勤换衣裤；保持会阴皮肤清洁，避免泌尿系统感染。,42,预防摔伤预防吞入异物预防窒息预防烧伤、烫伤预防中毒预防溺水,婴儿期保健-预防意外伤害,指导家长把小儿放在安全的地方，远离火源、电源、热源、妥善放置药品或有毒物品。,43,婴儿期保健-口腔保健,婴儿用奶嘴时避免将乳头抵压上颌，影响颌骨发育；经常含乳头入睡可影响乳牙发育，特别是乳牙萌出后，可发生“奶瓶龋齿”。乳牙萌出后开始用指套牙刷或小牙刷给婴儿刷牙，每晚一次。婴儿后期的食物应较粗、软，有利于牙齿与下颌发育。父母应多关爱婴儿，避免婴儿在感到不愉快、寂寞、疲劳时吸允手指或空奶瓶、咬物品等行为来安定自己。不良吸允习惯可在口腔产生异常压力，形成颜面狭窄等畸形。,44,婴儿期保健-疾病筛查,1.缺铁性贫血：易发生于624个月的婴幼儿和青春期儿童。,病因：未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。生长发育过快，对铁的需要量增大。长期慢性失血，导致铁丢失过多。早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。预防： 纯母乳喂养者：2-4周开始补充铁元素至1周岁。不能母乳喂养，用铁强化配方乳，无须额外补铁。 4-6个月添加富铁食物；必要时铁剂补充。1岁以内尽量避免单纯牛乳喂养。随访： 轻中度贫血儿童补充铁剂后24周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。,45,具体表现：初期：多见于6个月以内，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗等，属非特异表现。激期：可出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟；乳牙萌出延迟，出牙顺序错误；胸部肋骨串珠，肋膈沟，鸡胸或漏斗胸；也可出现四肢畸形，如手、脚镯征，O型或X型腿等。同时还可合并运动发育异常，肌肉松弛等。恢复期：经合理治疗后上述症状和体征逐渐好转至消失。后遗症期：多见于3岁后小儿。经治疗或自然恢复，临床症状消失。重症病例可遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿或“X”形腿，方颅及鸡胸等。,2.维生素D缺乏性佝偻病：易发生于624个月的婴幼儿和青春期儿童。,婴儿期保健-疾病筛查,46,鞍颅,婴儿期保健-疾病筛查,47,肋串珠,肋膈沟,婴儿期保健-疾病筛查,48,婴儿期保健-疾病筛查,漏斗胸,49,O型腿,X型腿,婴儿期保健-疾病筛查,50,51,预防：妊娠母亲：户外活动，补充维生素D足月儿：采用母乳喂养时，出生数天内开始补维生素D，400 IU/d 。采用配方奶喂养时，选择强化维生素D配方奶，并适量补维生素D。早产儿、低出生体重或双(多)胎婴儿：出生后即补充维生素D，800-1000 IU/d ，3个月后改为400 IU/d ；或用早产儿配方奶。户外活动：婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射，每日12 h，尽量暴露身体部位。随访：活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。,维生素D缺乏性佝偻病,婴儿期保健-疾病筛查,51,3.中耳炎：婴儿患中耳炎可影响听力，但婴儿患中耳炎易被家长忽略，出现发热、不安、纳少时要注意检查双耳；4.先天性髋关节发育不良：注意有无双下肢不等长、内收肌紧张，或不站，或站不稳等症状，骨盆X线检查可帮助确诊；5.发育异常：对于发育较落后的婴儿，及早发现异常，进行干预，可明显改善预后；6.视力：对婴儿进行视力筛查，早产儿是重点检查对象；7.听力：新生儿听力筛查可疑者，3个月后复查。有听力损害高危因素的婴儿，如中耳炎患儿，应每6个月复查一次。及早为已确诊听力异常的婴儿诊治。8.泌尿、生殖系统：婴儿期泌尿系感染易被忽略。婴儿期至少作一次尿常规检查，特别是遇到不明原因发热。注意双侧睾丸是否下降至阴囊，以及阴囊大小，除外隐睾和鞘膜积液等。,婴儿期保健-疾病筛查,52,幼儿期保健,53,促进幼儿语言发育与大运动能力的发展培养自我生活能力预防疾病预防事故合理营养口腔保健疾病筛查,幼儿期保健,54,幼儿期保健-促进幼儿语言发育与大运动能力的发展,重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等活动学习语言；选择适当玩具促进小肌肉运动协调和想象、思维能力发育。 如1.5岁幼儿不会说，或2岁幼儿词汇量少于30个，或3岁时词汇量少于50个，或构音不清等情况属语言、言语发育迟缓，应进一步检查治疗。,55,幼儿期保健-培养自我生活能力,可逐渐自己控制排便；注意力持续时间短，活动时间不宜过长；安排生活规律，为适应幼儿园生活做准备。,56,幼儿期保健-预防疾病,每3-6月应进行体格检查一次。教育家长配合医生通过生长曲线监测儿童身高体重的变化情况。定期接种疫苗。预防营养不良、单纯性肥胖等疾病。1.营养不良：目前我国重度营养不良已较少见，但轻、中度营养不良仍常见，主要在农村，危害着儿童的身心健康。营养不良从6个月开始直至12-24个月龄达到高峰，并延续到学龄前儿童。,57,（1）原因：喂养不当：对于6个月以内婴儿，母乳喂养的孩子营养不良发生很少。而母乳不足采用人工喂养时，可由于奶粉调配不当，浓度过低，使用劣质不合格婴儿奶粉，或以谷类为主食等原因引起营养不良。6个月后婴儿，若未能及时添加辅食，或添加辅食不合理，如辅食数量不足，品种单一，特别是以谷类辅食为主，很少添加蛋、鱼、肉、豆制品等辅食，容易造成热能和蛋白质摄入不足，营养不良发生率也显著增多。不良饮食习惯和行为因素：儿童因挑食、偏食，饮食不规律，吃零食过多，影响小儿食欲和正餐，经常吃煎烤、油炸食品和含有色、素、香精、防腐剂的食品，容易造成消化功能紊乱和影响营养素的吸收利用等。疾病因素：长期或反复感染性疾病 ，营养消耗过多并影响进食导致营养摄入不足，容易引起营养不良。如反复感染呼吸道感染和腹泻，肠道寄生虫病和慢性传染病（肝炎、结核等）等。,营养不良,幼儿期保健-预防疾病,58,（2）预防：营养不良应预防为主，广泛开展儿童保健知识健康教育，让家长了解和掌握有关预防知识。合理喂养，科学添加辅食： 4-6个月内婴儿提倡纯母乳喂养；若母乳不足或人工喂养的婴儿指导选择、调配奶粉； 对4-6个月婴儿开始指导合理添加辅食（辅食添加的方法、食物的种类、质地和数量等）；平衡膳食，均衡营养： 1-2岁以上小儿合理安排膳食；食物多样化、适量、平衡；少吃甜零食和饮料； 饮食有规律，不挑食、不偏食。精心照顾儿童，减少儿童患病： 改善儿童生活环境，保证食物及饮用水安全洁净卫生，建立良好的卫生习惯。 给予小儿特殊关爱和照顾，根据气候变化增减衣物等，减少感冒。 在儿童患病期间应加强护理，少食多餐，在病好后的2周内，每天多吃一餐，以促进康复。 按要求定期测量体重，早期发现体重偏离，及时保健指导。,营养不良,幼儿期保健-预防疾病,59,幼儿期保健-预防疾病,2.儿童单纯性肥胖症：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内能量过度积累，体重超过一定范围的营养障碍性疾病，是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。,60,（1）原因：饮食因素：摄入能量性食物过多，如超量吃高糖、高脂肪食物、喝含糖饮料 ；长期进食过快、过多。 活动量少：如长时间看电视，户外活动少 。,儿童单纯性肥胖,幼儿期保健-预防疾病,遗传因素：双亲肥胖者，其子女约70%肥胖；双亲1人肥胖者，其子女约40%肥胖；双亲均无肥胖者，其子女仅10%肥胖。家庭因素：家长的情感和对肥胖认识等因素对孩子的肥胖有很大的影响，易造成过度喂养而肥胖。心理因素：情感创伤、精神紧张等。,61,（2）提高家长对肥胖的认识： 肥胖不仅影响儿童的身体健康，而且对心理健康也造成损害。 肥胖常见的合并症： 高血脂 糖耐量异常 脂肪肝 胆结石 早熟 等。,儿童单纯性肥胖,幼儿期保健-预防疾病,62,（3）预防： 对家长进行营养知识教育，使之了解肥胖不等于健康。 提倡母乳喂养，不过早喂固体食物，不过度喂养；提倡平衡膳食，养成良好的饮食习惯。 鼓励体格锻炼。 定期测量身长、体重，接受营养指导。早期发现、早期干预，避免肥胖的发生。,儿童单纯性肥胖,幼儿期保健-预防疾病,63,3岁以下儿童尽量不食瓜子、花生等食物，预防异物吸入引起窒息；因幼儿已可自由行走，好奇心强，不宜让幼儿独自外出、或留在家中，以免发生事故；监护人应注意避免幼儿活动环境与设施中有致幼儿烫伤、跌伤、溺水、触电的危险因素。,幼儿期保健-预防事故,64,供给丰富的平衡营养素，食物谷类、质地接近成人，每日5-6餐适合幼儿生长需求和消化道发育水平。发展独立进食行为，防止强迫进食；避免过多液体量或零食摄入而影响进食。注意维生素D补充，包括多进行户外活动。,幼儿期保健-合理营养,65,幼儿期平衡膳食宝塔,油20-25g蛋类、鱼虾肉、瘦畜禽肉等100g蔬菜类和水果类各150-200g谷类100-150g母乳和乳制品，继续母乳喂养，可持续至2岁；或幼儿配方食品350-500ml,幼儿期保健-合理营养,66,幼儿两岁以后可以在父母的帮助下用软牙刷刷牙，使用儿童含氟牙膏；并在进食后给孩子喂温开水或漱口，起到冲洗口腔的作用。茶水有防龋齿的作用，一岁后的幼儿可以适量饮茶或用茶水含漱。限制儿童吃糖的数量和次数。避免长期使用奶瓶或安慰奶嘴，纠正儿童吮指、吐舌、咬唇或咬物、偏侧咀嚼等不良口腔习惯，防止各种牙颌面畸形。,幼儿期保健-口腔保健,67,缺铁性贫血：每年健康检查时作1-2次血常规筛查，血红蛋白110mg/L，应治疗；视力：每年一次视力筛查，尽早发现幼儿视力是否存在异常；泌尿系感染和寄生虫感染：每年作一次尿、大便常规检查，除外泌尿系感染、肾脏疾病、寄生虫感染；外生殖器：检查2岁后男童外生殖器发育有无包茎、小阴茎。佝偻病：出现进行性下肢弯曲畸形，似维生素D缺乏性佝偻病临床表现，应给予积极的检查治疗。,幼儿期保健-疾病筛查,68,学龄前期保健,69,加强入学前期教育保证充足营养预防感染与事故合理安排生活体格检查视力保健口腔保健疾病筛查,学龄前期保健,70,培养学习习惯，注意发展儿童想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。 通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往，活动安排动静结合，游戏中学习的形式可增加儿童兴趣，时间以20-25分钟为宜。,学龄前期保健-加强入学前期教育,71,膳食结构接近成人，每日