0-6岁儿童中医健康管理技术规范 PPT课件

06岁儿童中医健康管理技术规范,1,小儿保健中的食疗、推拿等方法，既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药困难的问题，是健康绿色疗法。,2,0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表,3,4,3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表,5,6,方法,7,一、儿童中医诊断方法,8,望诊,望面色 望形态 察舌 察指纹 察二便,9,望 面 色,正常面色：红润有光泽，略带黄色。红 主热 证； 白 主寒证、主虚证；黄 主脾虚或有湿浊；青 主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆；黑 肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。,10,望 形 态,包括望形体和动态：观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。1、囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。2、头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。3、体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。,11,察 舌,舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。,12,察 指 纹,是儿科特有的诊法，适用于三岁以下的小儿。概念：是指从食指桡侧的浅表静脉。 自虎口向指端分为 风、气、命三关。,13,正确的查看指纹的方法,将小儿抱于光亮处，医生用左手食中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧，从命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。,14,察指纹,正常：淡紫隐隐，不显于风关以上。辨证纲领： “浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实， 三关测轻重”透关射甲：指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，病情危急。,15,察 大 便,正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1-2次。对婴儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正常。 若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。,16,二、儿童日常中医保健知识,17,小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。,18,0-3岁儿童日常保健,（一）饮食调养1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。,19,0-3岁儿童日常保健,（二）起居调摄1婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。2婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。3经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。,20,4-6岁儿童日常保健,（一）饮食调养1食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。2要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。,21,22,4-6岁儿童日常保健,（二）起居调摄1养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。2根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”,23,4-6岁儿童日常保健,（三）运动保健1保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。2加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。,24,儿童饮食宜忌,1大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。2腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。3食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。,25,三、儿童常见中医保健 适宜技术和方法,26,小儿推拿适应症范围,小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病症一般都可以采用推拿疗法。可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神经系统的功能性疾患疗效最为显著。对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。,27,小儿推拿手法,要求：轻快柔和，平稳着实。常用手法：推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦等。,28,基本手法,推法分直推法、旋推法、分推法和合推法四种操作方式。推法动作要有节律性，用力均匀柔和，频率约为150-200次/分。本法通经活络，广泛应用于小儿的头面、上肢、胸腹、腰背和下肢穴位的“线”状和“面”状穴位。,29,推法,直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指指面在穴位上做直线推动。 多用于头面、四肢及脊柱部位。,30,推法,旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针方向的环旋推动。 多用于手部五经穴及面部穴位。,31,推法,分推法：用两手拇指指面或桡侧或食、中二指指面，自穴位向两旁作分向推动，或作“八”形推动。 多用于头面、胸腹及腕掌部等。,32,推法,合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，此动作方向与分推法相反。 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。,33,揉法,指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 适用于身体各部位。,34,揉法,鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。 适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。,小鱼际揉法,大鱼际揉法,35,摩法,摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩腹，对治疗肠胃疾患最为有效。顺摩为补，逆摩为泻；掌摩为补，指摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。,36,摩法,指摩法：用食、中、无名三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩，称指摩。,37,摩法,掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。,38,运法,运法：用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的环行或弧形移动称运法。运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急。,39,掐法,掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。 掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神的作用，用于救治小儿急惊风。,40,拿法,拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。后者又称五指拿。拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。,41,捏法,捏法为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌食、夜啼、脑瘫等。,前位捏脊法,后位捏脊法,42,挤捏法,挤捏法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,挤捏大椎穴退热,43,搓法,搓法：用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。 适用于四肢及胁肋部。,44,擦法,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,指擦-头面、四肢,掌擦-肩背、胸胁部,大鱼际擦-四肢、肩胛上部,45,推拿补泻：（1）按方向分：向心为补，离心为泻；（2）按力量分：力量轻为补，力量重为泻；（3）按速度分：速度慢为补，速度快为泻；（4）循经补泻：顺着经脉气血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；（5）旋推为补，直推为泻。推拿顺序：（1）先上肢，后头面，后躯干，后下肢。（2）先主穴，后配穴。（3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。,46,小儿推拿常用穴位,47,脾经：（脾、脾土）,位置：拇指末节罗纹面 （拇指桡侧指端到指跟）。操作方法：屈拇指向心推为补，称补脾经（或者顺时针或逆时针旋推为补）；直拇指离心推为泻， 称清脾经。次数：推300500次。,48,功用：补脾经：健脾胃、补气血。清脾经：清热利湿、化痰止呕。临床应用：（1）补脾经常用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。（2）清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。,49,肝经：（肝、肝木）,位置：食指末节罗纹面。操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肝经；直推为泻，称清肝经。（或向心推为补，离心推为泻）次数：推300500次。,50,功用：清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦。临床应用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。 注意事项：肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。,51,心经：（心、心火）,位置：中指末节罗纹面。操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补心经；直推为泻，称清心经。（或向心推为补，离心推为泻）次数：推300500次。,52,功用：清热泻火、养心安神。临床应用：清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面赤口疮、小便短赤、夜啼等，多与清天河水、清小肠等合用。注意事项：本穴宜用清法不宜用补法，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。,53,肾经：（肾、肾水）,位置：小指末节罗纹面。操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直推为泻，称清肾经。（或离心推为补，向心推为泻）次数：推300500次。,54,功用：补肾经：补肾益脑、温养下元。清肾经：清利下焦湿热。临床应用：补肾经常用于先天不足，久病体虚，肾虚多尿，久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。而清肾经多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。注意事项：肾经穴一般多用补法，因肾常虚，而慎用清法。确需用清法时，多用清小肠来代替。,55,肺经：（肺、肺金）,位置：无名指末节罗纹面。操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肺经；直推为泻，称清肺经。（或向心推为补，离心推为泻）次数：推300500次。,56,功用：补肺经：补益肺气；清肺经：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。临床应用：补肺经常用于治疗肺虚喘咳，虚汗怕冷等肺虚寒症。清肺经常用于感冒、咳嗽、哮喘、痰鸣等肺经实热之症。,57,大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）,位置：食指桡侧指端到虎口。操作方法：向心推为补，称补大肠；离心推为泻，称清大肠。次数：推100300次。,58,功用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻。清大肠：清利肠腑、除湿热、导积滞。临床应用：补大肠经常用于虚寒性的腹泻、腹痛、脱肛等症。清大肠经常用于湿热腹泻，饮食积滞，赤白痢下，便秘等症。,59,小肠：（小肠经）,位置：小指尺侧从指端到指根成一直线。操作方法：向心推为 补，称补小肠；离心 推为泻，称清小肠。次数：推300500次。,60,功用：清利下焦湿热。主治：小便赤涩不利、水泻。临床应用：清小肠可以清利下焦湿热，分别清浊，是利尿的要穴，多用于小便短涩热痛，水泻、癃闭、口舌生疮等症。多配合清天河水，清心经等。而补小肠能温补膀胱，用于治疗下焦虚寒，多尿，遗尿等症。,61,小天心：（鱼际交）,位置：手掌面大小鱼际交接处。操作方法：用指端揉称揉小天心；用捣法称捣小天心。次数：揉35分钟，捣2060次。,62,功用：清热、镇惊、明目、利尿。临床应用：捣小天心长于镇静安神，多用于治疗惊风、抽搐、惊惕不安等症，多配合开天门、掐人中等。揉小天心长于清热明目、利尿，多配合揉上马、揉掌小横纹等治疗口疮、目赤痛、夜啼、小便短赤。,63,板门：（版门）,位置：手掌面大鱼际隆起处。操作方法：用拇指端点揉称揉板门；自拇指根推向腕横纹称板门推向横纹；自腕横纹推向拇指根称横纹推向板门。次数：推100300次。揉35分钟。,64,临床应用：揉板门可以健脾和胃，消食化滞，通达上下气机。常用于饮食积滞，食欲不振，嗳气，腹胀，腹泻，呕吐等症，多与补脾经，运内八卦等合用。板门推向横纹，功专止泻，用于脾阳不振，乳食停滞引起之泄泻，多与推大肠、推脾经等合用。横纹推向板门，功专止呕，用于胃气受伤，失于和降，推之能和胃降逆而止呕，多与推脾经、分腹阴阳、运八卦等合用。,65,胃经：（胃、胃腑）,位置：拇指掌面近掌端一节。（手掌大鱼际外侧赤白肉际交界处）操作方法：旋推为补，称补胃经；直推为泻，称清胃经。次数：推300500次。,66,功用：清脾胃湿热、消食积、降逆止呕。临床应用：清胃经可以清利中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴，常用于治疗胃火上亢引起的衄血，烦渴喜饮、便秘、呕吐、呃逆、腹胀、厌食等症。多与清天河水，掐揉四横纹等合用。补胃经能健脾胃，助运化，常用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀纳呆等，常与摩腹，揉中脘等合用。,67,内八卦：（内八方）,位置：手掌面以掌心内劳宫为圆心，内劳宫到中指根中外1/3交界处为半径所作圆周上的八个点。从小鱼际起按顺时针排列依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑。操作方法：用拇指端运，称运内八卦；按乾、坎、艮、震依次推运一周，称顺运内八卦；反之，称逆运内八卦。次数：运：100500次。,68,功用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。临床应用：运内八卦善于调理气机，常与推脾经、揉板门等合用，治疗胸隔不利、气闷不舒、疳积、消化不良、腹胀、喘咳、腹痛、呕吐等消化系统及呼吸系统的多种疾病。顺运内八卦偏于理气，逆运内八卦偏于降逆。,69,四 横 纹,位置：手掌面食、中、无名、小指近掌端指间关节横纹处。操作方法：用指甲掐后继以揉法，称掐揉四横纹。用推法来回推，称推四横纹。次数：掐揉数次；推50100次。,70,功用：退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气和血。临床应用：掐揉四横纹和推四横纹常与补脾经，揉中脘，运内八卦等合用，治疗腹胀、口唇肿胀破裂、疳积、消化不良等症。,71,二马：（上马、二人上马）,位置：手背无名指及小指掌指关节后陷中。操作方法：用指端揉或按称揉二马。次数：揉35分钟。,72,功用：滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。临床应用：揉二马为滋阴补肾的要法，还能顺气散结，利水通淋，可用于阴虚阳亢、潮热烦躁、牙痛、目赤、喘咳等多种病症。特别配合四横纹、小横纹等应用时对消肺部的干、湿性啰音有良好的消退作用。,73,三 关,位置：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线。操作方法：由腕向肘方向直推称推上三关。次数：100500次。,74,功用：温阳散寒，发汗解表，补气行气。临床应用：推三关善治由气血虚弱、阳气不足所致四肢厥冷、疳积、吐泻、风寒感冒、腹痛、疹出不畅等一切虚寒之症。注意事项：三关穴性属大热，有热象时慎用。,75,六 腑,位置：前臂尺侧腕横纹至肘横纹成一直线。操作方法：由肘向腕方向直推称退下六腑。次数：100500次。,76,功用：清热，凉血，解毒。临床应用：退六腑常用于脏腑郁热、壮热烦渴、痄腮肿毒、汗证、咽痛等一切实热之症，清热之力较强。注意事项：六腑穴性属大寒，对一切寒症慎用。,77,天 河 水,位置：前臂内侧正中腕横纹至肘横纹成一直线。操作方法：由腕向肘方向直推称清天河水。次数：100500次。,78,功用：疏风清热、解表除烦。临床应用：清天河水性微凉，较平和，主要用于热症，清热而不伤正气。可治五心烦热、口燥咽干、口舌生疮、弄舌、夜啼、感冒发热、头痛、咽痛等多种疾病。,79,天 枢,位置：脐旁2寸。操作方法：用指端揉或按称揉或按天枢。次数：揉或按13分钟。,80,功用：疏理大肠、理气消滞。临床应用：天枢为大肠之募穴，常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、痢疾、腹痛、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻。,81,脐：（神阙）,位置：肚脐。操作方法：用 掌摩称摩脐；用揉法称揉脐。次数：摩或揉 13分钟。,82,功用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。临床应用：揉脐、摩脐多用于腹泻、腹痛、呕吐、便秘、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻效果较好。,83,丹 田,位置：脐下23寸之间。操作方法：用大鱼际揉称揉丹田，用指端按称按丹田。次数：揉35分钟。,84,功用：培肾固本、温补下元、分清别浊。临床应用：揉、摩丹田多用于小儿先天不足，寒凝少腹所致的腹痛、疝气、遗尿、尿频、水泻、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果，临床上常与推箕门、清小肠等合用。注意事项：揉丹田用于功能性尿潴留及腹泻的水样便时，操作时间要相对长一些可以提高疗效。,85,腹：（腹阴阳）,位置：整个腹部。操作方法：用摩法，称摩腹；用分法，称分腹阴阳。次数：摩腹35分钟，分腹阴阳 50100次。,86,功用：健脾和胃、理气消食。临床应用：摩腹、分推腹阴阳对于小儿腹泻、腹痛、呕吐、恶心、便秘、腹胀、疳积、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。注意事项：摩腹的方向与补泻有一定的关系，一般顺时针方向为泻法多，而逆时针方向则多为补法。,87,脊柱：（脊）,位置：后背正中线大椎至龟尾成一直线。操作方法：由下向上用捏法称捏脊；由上向下直推称推脊。次数：捏脊：57遍；推脊：100300次。,88,功用：捏脊：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气；推脊：清热。临床应用：（1）捏脊法具有强健身体功能，是小儿保健常用主要手法之一。常用于疳积、腹泻、腹痛、厌食等一切先后天不足之症。本法操作时旁及足太阳膀胱经脉，临床应用时可根据不同的病情，重提或按揉相应的背部俞穴，能加疗效。（2）推脊从上至下，能清热，多与清河水、退六腑、推涌泉等合用。注意事项：捏脊法有较强的补益作用，能助阳生热，所以对有些疾病应慎用，如：急性热病、某些严重的心、肝、肾脏疾病等。,89,七节骨：（七节）,位置：第四腰椎至尾骨尖端成一直线。操作方法：向上直推，称推上七节骨；向下直推，称推下七节骨。次数：推100500次。,90,功用：推上七节骨，温阳止泻；推下七节骨，泻热通便。临床应用：（1）推上七节骨多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常与按揉百会、补脾经、补大肠、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。若属实热证，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其他变症。（2）推下七节骨多用于肠热便秘，或痢疾等症。,91,足 三 里,位置：外膝眼下3寸，胫骨旁开1横指。操作方法：用指端揉或按称按揉足三里。次数：揉35分钟。,92,功用：健脾和胃，调中理气，导滞通络。临床应用：本穴属足阳明经，多用于消化系统疾病，常与推天柱骨、分腹阴阳配合治疗呕吐、腹胀、腹痛等，与推上七节骨、补大肠配合治疗脾虚腹泻，且常与捏脊、摩腹等配合应用，作为小儿保健之用。,93,推拿注意事项,1、操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。2、操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。3、天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。4、推拿手法应柔和，争取小儿配合。5、局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。,94,常见症状儿童保健推拿,（一）大便干：临床表现：面色偏白无华，神疲乏力，饮食减少，大便干结呈粒状或大便不干却秘结难解。推拿取穴：补脾经、顺摩腹、清大肠、推下七节。宜在清晨或饭前进行。,95,常见症状儿童保健推拿,（二）腹泻：临床表现：脾虚泄泻，食后即泻，大便稀，有不消化食物残渣，食欲不振，乏力等。推拿取穴：补脾经、摩腹（逆时针）、推上七节。宜在清晨或饭