护理部述职报告ppt课件

,2013年度述职报告,1,尊敬的各位领导： 大家好！,2013年在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，在全院护理人员的共同努力下，圆满完成了年初制定的护理工作计划。 下面将本年度履行岗位职责情况向领导作简要汇报。,2,紧紧围绕2013年目标,3,护理工作：,4,年初，在院部下达了通过患者安全目标评估工作任务后，护理部便积极行动起来，逐一分解评估细则，寻找差距，改进不足。,对全院27个护理单元抢救车、仪器、床头卡、治疗室、库房物品、药品制作了统一醒目的标识，规范了各科室常备药品的管理。,组织护士长、护理组长学习讨论患者安全目标评审细则及相关制度、流程、预案。制订了近80项患者安全目标相关流程及制度并组织落实，对全院400多名护理人员进行了患者安全目标相关制度、职责、流程、预案的考试，以提高执行力。,根据评估细则要求完善修订了病人入院评估单、病人转运交接单、跌倒、压疮风险评估单、各种预警报告单及不良事件追踪上报单，并对上述表单的使用进行了统一规范。制订了重点科室应急演练计划并实施，提高了护理人员应急处理能力。,患者安全目标评估工作,一、全力推进患者安全目标阶段性评估工作，顺利通过验收。,邀请苏北人民医院护理专家来院现场指导，有效落实指导建议。分四场对全院400多名护理人员进行了患者安全目标相关制度、职责、流程、预案的考试，并制订了重点科室应急演练计划。,5,图片说明,6,图片说明,有效识别,辅助治疗室,药品标识醒目,7,二、完善护理管理体系，落实护理部垂直管理职能。,1、为加强护理管理队伍建设，提高管理水平，护理部组织了护士长、护理组长和护理骨干参加的护理管理知识培训。 2013年，护理部分层多次安排护理管理人员参加管理知识培训，其中：参加卫生厅组织的护理部主任培训2人，护士长管理培训6人；盐城市卫生局组织的护士长培训4人；参加省级护理管理继续教育10人；安排4名护理组长去苏北人民医院进修护理管理。,8,二、完善护理管理体系，落实护理部垂直管理职能。,2、修订护士长工作质量考核标准，制订了星级护士长的评选和奖励标准，开展护士长、护理组长操作技能竞赛，两次分别在四个病区组织科室观摩，让科室管理的亮点全院分享，提高护士长管理效能。3、护理部组织安排一次护理管理知识培训学习活动，培训对象为护士长、护理组长和护理骨干。内容有：管理学基础、护理质量管理与绩效管理、评判性思维的应用、护士长工作流程、医疗纠纷的防范与处理等。,9,图片说明,10,科室观摩图片说明,11,二、完善护理管理体系，落实护理部垂直管理职能,4、完善综合目标考核方案、护理人员绩效分配方案和科室二级分配指导意见，修订业务科室护理管理和护理质量考核标准。制订护理部基金的使用和管理规定及管理绩效的发放规定，发挥护理部基金的激励作用，增加基金使用的透明度。 5、召开了四个不同层次护理人员座谈会，近二百人参与，倾听她们的心声，了解她们学习和生活需求，帮助她们进行职业规划设计，并解决了提出的问题8项。,12,二、完善护理管理体系，落实护理部垂直管理职能,6、完成护理人员三基成绩、进修培训、休假等电子技术档案录入工作。各种查询、汇总功能一目了然。7、今年共进行护士对本职工作的满意度调查2次，满意度82%，其中对护理部和护士长管理的满意度达92%。,13,三、开展多层次的培训活动，提高护理人员综合素质。,今年护理部承办了市级护理继续教育项目1项,组织全院护理人员业务学习8次，教学查房8次，各类理论考试二十多场，1450人次参加。护理技能竞赛3场，120人次参加，岗前培训12学时。对各类考试竞赛奖励资金近三万元。,14,三、开展多层次的培训活动，提高护理人员综合素质。,1、加强年轻护理人员的培训考核工作，制定培训计划，对分配第1年、23年的年轻护士分级培训，重视年轻护士的岗位轮转、新入科培训和单独值班能力的考核工作。完成27名护士规范化培训结业考核。,15,三、开展多层次的培训活动，提高护理人员综合素质。,2、采用贴近临床工作实际的“个案追踪法”技能考核，注重实际案例分析处理，将理论与实践有机结合，提高护士临床工作能力。全年考核人次达800人次，合格率98%。,16,文字说明,三、开展多层次的培训活动，提高护理人员综合素质。,17,三、开展多层次的培训活动，提高护理人员综合素质。,4、加强危重症专科护理能力的培养，制定考核方案，要求急诊、ICU对轮岗、上岗护士开展规范化培训，实行合格上岗，提高护士危重症专科护理技能，为病人提供专业化、全面、安全的护理服务。 5、强化专科能力的培养，在全院成立糖尿病、静疗、伤口造口、危重症四个护理专业小组，每季组织学习讨论，就本专科前沿动态、疑难病例进行研讨、会诊。 6、设立护理人才库，明确人才库人员培训及使用规定，通过选拔实行全方位培养，在全院进行演讲、授课、操作示范，接受全院护理工作应急、重大突发事件等调度。,18,专科护理小组工作开展有声有色,技术探讨,19,三、开展多层次的培训活动，提高护理人员综合素质。,20,四、加强护理质量管理，力争达到三级医院水平,今年推行可行性强的现场指导，各项护理质量检查指标合格。完成综合质量检查12次，专项检查8次，安全督查4次，业务查房50多次，评选护理安全流动红旗岗8个。接受市局专项检查两次，成绩名列全市同级医院前列。,21,1、推行新的护理质量检查方法，采用追踪法现场跟踪检查一名住院患者护理工作落实情况，从系统、环节、制度、规范等多方面检查分析，列出存在问题，提出改进方法，促进护理质量持续改进。 2、修订并启用护理部、病区两级护理质量考核标准，规范检查和反馈流程，考核结果亮化评分，护理部跟踪存在问题的整改情况，形成了质量持续改进的良性氛围。,四、加强护理质量管理，力争达到三级医院水平,22,3、认真解读三级医院评价标准，制订创建资料目录,修订了护理工作制度和专科护理常规。完成新成立的卒中单元和新生儿病房的环境布局、工作流程和人员配置工作。 4、指导科室积极开展品管圈活动，充分发挥QCC小组成员的作用，自动自发地发掘问题、探讨解决问题的办法，不断改进质量。,四、加强护理质量管理，力争达到三级医院水平,23,四、加强护理质量管理，力争达到三级医院水平,脑卒中单元,新生儿病房,24,四、加强护理质量管理，力争达到三级医院水平,手术室品管圈（绽放圈） 四叶草代表医生、麻醉师、护士和手术患者。在我们贴心的关怀和呵护下，这株小草茁壮成长、生机盎然。,25,手术室品管圈,资料收集,圈成员会议,手术病人交接转运袋,26,5、要求各科室每月上报护理安全隐患并与综合目标考核和绩效挂钩，每月召开护理安全教育会议一次，每季召开护理不良事件分析讨论会一次，增强了护士的安全防范意识，保证了护理质量与安全。全年上报不良事件83起，避免护患纠纷近10起。,四、加强护理质量管理，力争达到三级医院水平,护理不良事件分析会现场,27,五、弘扬先进护理文化，打造一流的护理服务团队,全年完成护理满意度调查12次，参与满意度调查的病人数达3216人次，平均满意度95%以上，共收到锦旗30余面、感谢信20余封。今年8月份县局组织的第三方满意度调查过程中，我院护理服务态度被点名表扬。,28,五、弘扬先进护理文化，打造一流的护理服务团队,1、进一步深化护理服务内涵，提倡科室创建特色服务12项，建立与医疗相匹配的护理工作路径，完善护患沟通单的使用，推行床位护士与责任护士相结合的护理服务模式，护士长一日四查的管理模式，使优质护理服务达到全覆盖。2、护理部统一了各科室的健康教育宣教本，以病人为中心，以专科为内容的宣教本指导护士全方位的对患者进行循序渐进的健康教育，拉近了护患间的距离。,29,五、弘扬先进护理文化，打造一流的护理服务团队,3、改进门诊手术室、输液室工作流程，无菌包实行条码管理以便质量追溯。取消输液病人自己领取大输液，输液室配备药师现场审核指导用药，输液卡二维码管理，增加了安全系数的同时，也提高了患者的满意度。,30,五、弘扬先进护理文化，打造一流的护理服务团队,4、组织以“薪火相传，爱洒人间”为主题护士节庆祝活动，表彰十五位三十年护龄的护理前辈，感谢她们30年多来为护理工作的付出和奉献，歌颂一代代护理人为护理事业传承、引领和奋进的高尚情怀。5、于护士节前夕在全院范围内开展了“十佳护士”“优秀护士”的评选活动。,31,图片说明,“薪火相传，爱洒人间”护士节庆祝活动现场,32,六、教学和科研工作质量稳步提升，圆满完成各项指令性任务,1、今年接受各大、中专院校的护理实习生近82名，举办实习生讲座、护理教学查房12次，并承担建湖卫校护士班的主要授课任务。 2、手术室通过盐城市专科护士实习基地的评审，这次评审不仅是对我院护理质量的检验，也进一步促进了我院专科护理内涵质量的发展。,33,六、教学和科研工作质量稳步提升，圆满完成各项指令性任务,3、陈云同志主持的科研项目动机性访谈及阶段性干预对冠心病患者健康行为的影响研究获得盐城市科技局科研立项。 4、在各类杂志发表论文25篇，其中统计源期刊1篇，孙云等5篇护理论文参加了省、市护理学会的征文活动。 5、全年整理顾客建议25项，内涵质量改进42项，流程改进15项，提出合理化建议13项，其中8项被院部采纳。,34,获得表彰,五病区：江苏省巾帼示范岗十七病区：江苏省优质护理服务先进病房输液中心：盐城市五一巾帼标兵岗潘国翠：江苏省文明服务标兵高璐璐：江苏省三八红旗手江琳：建湖县人民政府嘉奖田翠芳：盐城市巾帼建功标兵、百佳护士王伟伟：盐城市院前急救大比武综合一等奖韩琳琳：盐城市院前急救大比武综合二等奖盐城市院前急救大比武综合团体一等奖杨霞：盐城市妇联读书学习先进个人,35,七、存在的不足与改进,36,八、2014年护理工作重点,一、实施护士岗位管理，对全院护士实行分层级管理。二、建立床边实境考核案例库，将护理操作与护理理论融入临床护理个案考核中。三、对照患者安全目标考核评价标准，对有效识别、药物管理、手卫生等相关内容实行常态管理。四、制订危重患者护理质量考核标准，检查结果纳入综合目标考核。五、推行同质化护理，结合专科小组，在全院范围内推进专科特色护理服务，满足患者健康需求。,37,院感管理部分,38,一 、着力推进手卫生工作,今年院感科对照患者安全目标评估标准和细则，着力推进手卫生工作，加强重点科室的管理，第一阶段评估结束后，认真分析存在问题，落实整改计划，在第二阶段的评估验收中，取得满意成绩。,39,1.强化手卫生培训考核工作，本年度开展手卫生知识讲座五场，共有317人次参加。对全院医护人员现场考核六部洗手法及手卫生相关知识，全年近600人次，考核合格率较去年明显提高。,40,2.积极开展手卫生依从性调查工作，掌握临床手卫生薄弱环节，分析原因，提出整改意见，从而逐步提高手卫生依从性。,8月份邀请十名实习生对我院病区医务人员做第三方手卫生依从性调查，调查人数219人，其中医生70人，护士113人，工人36人。,41,3.加强手卫生设施的配置，今年院感科在院领导、后勤部及采购办的大力支持下，在全院诊疗区域的189个点安装了干手纸巾盒，规范了干手流程，防止交叉感染的发生。在全院16个病区单元的走廊病室门口安装快速手消毒液，从而使手卫生的落实更加方便、快捷。,42,二、加强院感质量管理，落实质量持续改进,2013年，院感科以督导促进为主要方法，围绕科室院感管理、手卫生、监测、培训等方面进行质量考核，完成科室综合质量检查12次，业务查房50多次，覆盖门急诊及临床各科室，全年无院感事件发生。接受市局专项检查3次，成绩名列全市同级医院前列。,43,（一）内涵提高,科室每月自查提高,44,（二）流程改进,45,三、开展多层次的培训活动，提高医务人员院感意识,今年院感科承办了市级继续教育项目1项,开展各类讲座10场，培训近700人次 ，理论考试一场，400人次参加。,46,四、常规开展监测工作，掌握全院院感动态,今年院感科查阅病历3800余份，查出漏报病历76份，完成综合性监测10次，完成现患率调查一次。接受市疾控中心透析液监测检查一次，县疾控中心中心监测检查二次，均达到合格水平。,47,（一）消毒灭菌效果及环境卫生学监测,物体表面合格率78%，紫外线监测合格率97%，使用中的消毒液合格率100%，无菌物品合格率100%，医务人员手监测合格率90%，透析用水监测合格率92%，对于监测不合格的项目，及时查找原因，提出整改，保证医疗安全。,48,（二）开展医院感染病例监测,111月份出院患者共37394例，院内感染1405例，感染率为3.8%，漏报率5.4%。,49,（三）多科协作管理多重耐药菌,50,（四）ICU目标性监测,专职人员主动参与临床查房、了解病情、伤口感染情况及手术愈合情况，指导标本采集和送检，督查医务人员无菌操作，通过监测及时发现医院感染危险因素，督促医务人员执行感染预防与控制标准操作规程，减少医院感染的发生。,51,五、加强医疗废弃物管理，防止病原菌扩散,本年度分别对医务人员及物业工人开展医疗废物管理讲座一次，共145人参加。接受市专项检查一次，未发现