患者入院和出院的护理ppt课件

模块四 入院与出院病人的护理,,Company Logo,新课导入,患者，张三，男性，33岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：T:36.8度，P：110次每分。问：该病人转运过程中有哪些注意事项？,,Company Logo,职业综合能力培养目标,1.专业职业能力：掌握医院常用运送病人的护理技术,2.专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、注意事项,3.职业核心能力：掌握预防机械性损伤能力;具备团队协作、互助意识；具有慎独精神,运送病人法,常用运送方法,平车运送法,轮椅运送法,担架运送法,不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、平车、或担架等工具运送。,,Company Logo,一、轮椅运送法（小先生）,【目的】,1.运送能坐起但不能行走的病人2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复,【注意】,检查轮椅性能，以确保正常使用；患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸,二、轮椅运送法,请患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床,一、轮椅运送法,避免患者受凉,嘱患者扶着扶手，尽量向后靠，坐稳、抬头，不可前倾、自行站起或下轮椅,二、协助病人翻身侧卧法(小先生）,目的,协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人换姿势2.预防并发症。3. 满足治疗、护理的需要。,准备,护士准备 2.病人准备 3. 用物准备根据病情备好枕头床档4.环境准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。,一人协助病人翻身侧卧法,适用于体重较轻的病人,二人协助病人翻身侧卧法,适用于体重较重或病情较重的患者,协助病人翻身侧卧法的注意事项,协助病人翻身侧卧法的注意事项,4.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时，应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅,三、协助病人移向床头法,目的,协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。,一人协助病人移向床头法,适用于能协助完成上移或体重较轻的患者。枕横立于床头，避免撞伤病人,二人协助病人移向床头法,适用于不能协助完成上移或体重较重的患者枕横立于床头，避免撞伤病人,,Company Logo,四、平车运送法,【目的】,【实施】,移椅松被安置平车托起病人搬至平车根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法,用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术,（一）挪动法,大轮靠床头（大轮为头端），将闸制动按上半身、臀部、下半身的顺序挪动,（二）一人搬运法,安置好患者身上的导管,平车头端与床尾呈钝角，将闸制动,搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一侧；患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。,（三）两人搬运法,操作者甲、乙二人站在床的一侧，将患者上肢交叉于腹部，使患者处于头高位,将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窝处）。,（四）三人搬运法,将患者移至床边，甲托住患者的头、颈、肩及背部；乙托住患者的腰、臀部；丙托住患者的腘窝及小腿部。三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜,（五）四人搬运法,搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患者的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起。,适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者或病情较重及体重较重的患者,（六）注意事项,1.使用前检查平车性能，保持完好，确保安全。2.搬运前妥善安置好患者身上的各种导管，避免导管脱落、受压、扭曲、液体逆流，保持引流通畅。3.注意节力4.注意保暖，避免受凉。5.骨折患者，车上垫硬板，固定好骨折部位；昏迷患者，去枕平卧，头偏向一侧。颈椎损伤，搬运时保持头部中立位，如搬运不当会引起高位脊髓损伤，立即发生高位截瘫甚至死亡。,6.患者躺与平车中央，如一端为大轮，应将患者头部安置于大轮端，因大轮转动次数少，减少颠簸不适感。7.护士站在患者头侧，便于观察病情；运送过程中不能中断治疗，输液者保持输液瓶的高度，固定穿刺部位；输液管、氧气管、流量管保持通畅。8.护送中推车速度适宜，上下坡时，患者头部始终处于高处，以减轻患者不适；推车进门时，先将门打开，不可用车撞门，以免震荡患者及损坏设施。,（六）注意事项,五、保护患者安全的措施,1.约束带,2.床档,3.支被架,多功能床档,半自动床档,木栏床档,,（二）保护具应用注意事项,1,2,3,4,维护病人的自尊使用前做好解释工作。,保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次,病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。,经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉,课堂小结,1、常用的运送方法：轮椅运送法、平车运送法、担架运送法。2、各运送法搬运的方法3、各运送法的注意事项4.一人协助患者翻身侧卧法二人协助患者翻身侧卧法5.保护具的种类：床挡、约束带、支被架,,Company Logo,患者，张三，男性，33岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：T:36.8度，P：110次每分。问：该病人转运过程中有哪些注意事项？,案例分析,案例分析,通过以上案例总结出搬运过程中的注意事项如下： 1.检查搬运工具的性能 2.搬运动作要轻稳协调一致，确保病人安全，舒适 3.上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终处于高位 4.运送时，病人的头在后，便于观察病情变化 5.健康教育,,Company Logo,护考模拟,、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,脉搏110次/min。入院护理的首先步骤是（）,.询问病史，填写入院护理评估单 .准备急救物品，等待医生到来.置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救.填写各种卡片，做入院指导.热情接待，给病人留下良好印象,C,,Company Logo,护考模拟,2、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，现准备用平车送病区住院，途中护士应注意（）,.拔管暂停输液吸氧.留管暂停输液吸氧.继续输液吸氧，避免中断.暂停输液，吸氧继续 .暂停吸氧，输液继续3、用轮椅接送病人时，轮椅位置是( )A.放在床头，面向床尾 B.放在床尾，面向床铺 C.放在床旁，椅背靠床沿 D.放在床旁，面向床尾 E.面向床头，椅背与床尾平齐,C,C,护考模拟,4.推平车上下坡时，应注意( ) A.病人头向后 B.病人头向前 C.病人头在高处一端 D. 病人头在低处一端 E.病人头在小轮一端5.平车运送骨折病人时应特别注意的是( ) A.车上需垫木板 B.动作轻稳、保证病人安全 C.为争取时间尽量加快速度 D.观察病情变化 E.病人头向高处6.用平车运送输液病人正确的是( ) A.护士站在病人脚侧 B.用平车轻轻把门撞开 C.调快输液速度 D.固定穿刺部位，防针头脱出 E.旋紧调节器减慢滴速,C,A,D,护考模拟,7.推平车应将头部置于何端( ) A.下坡时，病人头在平车前端 B. 上坡时，病人头在平车后端 C.病人头在平车大轮一端 D.病人头部面向家属一端 E.上坡时可车速可稍加快些8.单人搬运病人时平车与床最合适的角度是( )A.平车头端与床尾呈钝角 B.平车尾端与床尾呈钝角 C. 平车尾端与床尾呈锐角D.平车头端与床尾呈锐角 E. 平车头端与床尾呈直角,C,A,护考模拟,9.护理操作时用力不当常会给护士带来( ) A.踝部外伤 B.心理压力 C.韧带裂伤 D.骨折 E.肌肉拉伤10.三人搬运病人的正确做法是(