流行病学调查报告的撰写 ppt课件

现场流行病学调查及现场流行病学调查及报告撰写报告撰写1流行病学是研究 人群 中 疾病与健康状况 的分布及其影响因素，并 研究防制疾病及促进健康的策略和措施 的科学研究对象研究内容 研究任务2疾 病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤 害意外、残疾、智障、身心损害等健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等3流行病学调查报告流行病学调查报告是流行病学工作者必须是流行病学工作者必须具备的基本功具备的基本功4现场调查的目的n 控制疾病、 终 止流行、减少发病和死亡n 预防暴发n 查明病因5现场调查时特别要求n 事件出乎意料n 需要快速行动n 需要迅速控制n 需要在现场工作6现场流行病学调查的步骤n 组织准备 n 核实诊断n 确定暴发或流行的存在n 建立病例定义n 核实病例并计算病例数n 描述性分析（三间分布）n 建立并检验假设n 迅速采取控制措施n 完善现场调查n 报告交流反馈7现场流行病学调查的特征n 时效性n 复杂性n 双管性n 社会性n 合法性n 证据性n 合作性8接到一起疫情报告后做什么？9组织准备n 组成现场调查组 明确调查目的和具体调查任务n 相应专业人员组成调查组 流行病学、实验室和临床医学等专业人员n 职责分工 10必需的装备n 调查表、调查器材n 现场预防控制器材n 采样设备、试剂n 现场联系资料和器材n 电脑、相机和个人防护用品n 交通工具11前往调查前需了解n 本次事件概况n “首例 ”病例或 “首诊 ”医师n 已调查情况n 采取的初步措施及效果12迅速赶赴现场13n 流行病学已调查资料n 听取当地业务人员介绍疫情情况、一般情况n 个案调查：了解流行病学接触史、症状、体征n 查验实验室结果核实诊断14核实诊断n 不同疾病有不同的传播途径、传染期等，采取的预防措施也不相同，如果没有正确的诊断，会贻误预防控制措施的实施，使疾病继续蔓延或流行。因此，调查时应首先核实原有诊断，查阅病历，化验记录，亲自问病史，体检检查，采取标本作检验，进行临床会诊，结合流行病学资料确定诊断。15疫情发生地的基本情况调查n 包括事发地自然、社会等基本情况。包括地理位置、行政区域、面积、总人口数 (分男女、常住、流动 )，如发生在学校，有学生生源地调查、有无晨检制度，因病缺课追踪，教室通风情况、校医、是否食宿及卫生状况等、交通状况、环境卫生条件、医疗卫生情况、饮用水情况、经济条件等等。16查看首例病例n 首例病例基本情况：发病时间、就诊时间、就诊经过、临床症状、实验室检查、近期有无外出史及可疑病例接触史等。17建立病例定义n 病例定义：在一定时间范围内，某地一定人群中发生的有相同临床表现、实验室结果的病例。q 临床 和 /或实验室 信息q 患者的 特征q 地点 /位置的 信息q 具体 时间n 现场调查的不同阶段q 早期 “ 宽松 ” 敏感性高发现更多的病例控制q 中期严格、特异性高病因研究q 后期监测病例定义监测的目的18病例定义的应用原则n 简单、易用、客观n 分层次q 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例n 现场调查的不同阶段q 早期 “ 宽松 ” 敏感性高发现更多的病例控制q 中期严格、特异性高病因研究q 后期监测病例定义监测的目的19核实病例并计算病例数n 目标q 努力找到所有可能的病例q 排除非病例n 进行系统的搜索q 利用多种信息源q 列出病例清单 20传播途径调查n 查明本疫源地内促进或抑制本病传播、蔓延的条件，以及可能的传播途径，以便采取措施有效地控制与消灭疫源地。21现场观察n 现场观察既关系到查清与消灭本疫源地，也和改善环境卫生有关。因此，应该仔细察看疫源地情况，以进一步了解和发现该疫源地的发生经过和关键问题的所在，以便针对实际情况采取相应的预防控制措施。一般应根据不同病种确定不同的调查重点。22现场观察n 对肠道传染病应该着重调查饮水及饮食卫生、聚餐活动、粪便管理、苍蝇孳生、环境卫生等；n 对呼吸道传染病则应了解居住密度、场所通风情况、病人与健康人的位置与接触方式、群众集会等情况；n 对虫媒传染病则要调查有关的媒介昆虫以及其叮咬人或动物的可能性等。n 由于疫源地的情况是不断地变化的，往往需要多次进行现场观察和调查。23确定疫源地的范围n 根据发病日期可以确定病人排出病原体的日期（传染期），查明病人在此时期内的活动范围，带病原体的排泄物污染了外界何种物品、污染范围，从而判断可能受传染的其他人和疫源地范围，登记接触者（包括其姓名、性别、年份、职业、住址等），查明接触方式及时间，以判断哪些人应该接受医学观察或留验，哪些人应该接受预防接种、被动免疫或药物预防，是否应该进行消毒、杀虫以及其范围，应该进行何种检验等。24实验室检验n 查明可疑的传染源，确定周围环境物品被污染的情况（水、食物、日常生活用品、昆虫媒介等），该地区人群免疫水平及易感者数量等。所需要的检验方法根据情况而定，一般包括血清学、化学、微生物学、寄生虫学、卫生学或分子生物学等检验方法。根据这些检验可能阐明疫源地发生的真相。应用这些方法有时还能查出尚未被发现的传染源和病人周围的病原携带者。25描述性三间分布n 为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保阐明卫生事件及其基本因素n 用易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事件的详细特征n 明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的假设26时间分布n 关键事件排序q 病例及接触者中出现临床表现的时间q 危险因素或致病因子暴露的时间q 何时给予治疗q 何时采取控制措施或干预措施q 潜在可能相关事件或异常情况的出现27绘制流行曲线n 定义q 用直方图表示在适当的间隔时间（ X轴）内所发生的病例数（ Y轴）q 按发病时间的病例频率分布图n 从曲线形状可以做出多种推断q 利用潜伏期推测可能的暴露时间q 区分暴露的类型q 预测病例数量28地点分布n 常见于q 居住地点（以县、乡镇、村、组进行描述）q 工作地点（以工作