病毒性肝炎病人护理PPT课件

传染病护理第二章 病毒感染性疾病病人的护理 传染病护理 传染病护理 合肥市传染病医院 刘甫卓安徽医学高等专科学校 黄丽君 传染病护理 第一节 病毒性肝炎病人的护理 定 义 性 质 病原体 概 述 病毒性肝炎 是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。属 乙类 传染病，需严格管理，要求发现后 24小时内 上报 肝炎病毒（按病原学分为 5型） 实训 2-14一、乙型病毒性肝炎定 义 病原体 乙型病毒性肝炎 简称乙型肝炎或乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。 乙型肝炎病毒 实训 2-25【 护理评估 】 （一）健康史 了解病史 1了解病人半年内有无输血，使用消毒不严格的注射、针刺治疗，是否与乙型肝炎病人或病毒携带者有密切接触等情况。对于慢性 HBV感染者了解病人 HBsAg阳性持续时间。 6【 护理评估 】 2 评估流行病学资料 是否有传染源： 病人和病毒携带者。 是否存在传播途径： 接触传播。 是否为易感者： 抗 HBs 阴性。 流行特征： 占病毒性肝炎 80%。 7【 护理评估 】 （二）身体状况 1 急性肝炎 同 “甲型肝炎 ”有关内容分度： 轻度：轻度肝炎表现。肝功能指标仅 1项或 2项轻度异常。 中度 ：介于轻度和重度之间。 重度： 有明显、持续的肝炎表现，伴肝硬化体征及严重肝功能损害。 2 慢性肝炎实训 2-33 并发症 晚期可有肝性脑病、出血、肝癌8【 护理评估 】（三）心理 -社会支持情况 主要是 HBV病毒标志物 （四）辅助检查 实训 2-4实训 2-59【 护理评估 】 （五）治疗原则及主要措施 抗病毒治疗免疫调节治疗 改善肝功能治疗抗肝纤维化治疗（六）疾病转归 慢性乙肝预后较差 实训 2-6实训 2-710【 常见护理问题 】 1有感染的危险 与 HBV经接触传播有关。2活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。3营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、消化及吸收功能障碍有关。4有孤独的危险 与周围人群的歧视态度及隔离治疗有关。 11【 护理措施 】 （一）隔离防护 切断 传播途径 主要 接触 隔离（主要是血液、体液、母婴、性接触隔离），隔离至 HBsAg转阴注意个人 卫生 、强化医疗管理、防止母婴传播接种疫苗 ，保护密切接触者管理 传染源 保护 易感者实训 2-812【 护理措施 】 （一）隔离防护 标准预防皮肤完整；注意防护；手卫生；安全操作检测、注射、伤口处理、上报乙肝职业暴露预防 与处理 乙肝职业暴露预防与 处理 实训 2-9、 2-10、 2-1113（二）指导休息 （三）饮食护理 （四）用药护理 （五）严密观察 【 护理措施 】 干扰素不良反应护理 应用核苷类药物 谨慎用药14（六）对症护理 （七）心理护理 （八）健康教育 【 护理措施 】 宣传 “ 隔离防护 ” 知识 定期复查实训 2-12、 2-13、2-14、 2-15、 2-1615二、甲型病毒性肝炎定 义 病原体 甲型病毒性肝炎 简称甲型肝炎或甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。 甲型肝炎病毒 实训 2-1716【 护理评估 】 （一）健康史 了解病史 1了解病人有无在甲肝流行区进食未煮熟海产品、不洁食物及饮用污染水等情况。17【 护理评估 】 2 评估流行病学资料 是否有传染源： 病人和隐形感染者。 是否存在传播途径： 接触传播（消化道）。 是否为易感者： 抗 HAV 阴性。 流行特征： 流行与卫生习惯、居住条件有关。18【 护理评估 】 （二）身体状况 1 急性黄疸型肝炎 黄疸前期 黄疸期 恢复期 除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型肝炎相似，病情较轻，恢复较快，总病程常在 3个月内。 此类型不易被发现，往往是重要的传染源。 2 急性无黄疸型肝炎实训 2-319【 护理评估 】（三）心理 -社会支持情况 主要是 HAV标志物 （四）辅助检查 实训 2-1820【 护理评估 】 （五）治疗原则及主要措施 主要是支持和对症治疗，一般不采用抗病毒治疗。（六）疾病转归 自限性疾病，一般不超过 6个月，预后良好。 21【 常见护理问题 】 1有感染的危险 与 HAV经接触传播（主要经消化道途径传播）有关。2活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。3营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关。4焦虑 与突然患病及隔离治疗有关。22【 护理措施 】 （一）隔离防护 切断 传播途径 主要 接触 隔离（主要是消化道隔离），隔离至病毒消失，一般为发病后 3 4周。注意个人卫生，管理饮水、食品、粪便，搞好环境卫生接种疫苗 ，保护密切接触者管理 传染源 保护 易感者23（二）指导休息 （三）饮食护理 （四）用药护理 （五）严密观察 【 护理措施 】 严格医嘱、忌用损肝药物24（六）对症护理 （七）心理护理 （八）健康教育 【 护理措施 】 指导病人出院后仍以静养为主，待症状消失、肝功能恢复 3个月以上，再逐渐恢复工作 定期复查：告知病人定期复查 1 2年实训 2-1925三、丙型病毒性肝炎定 义 病原体 丙型病毒性肝炎 简称丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒引起的以肝炎为主的全身性传染病。 丙型肝炎病毒26三、丙型病毒性肝炎 丙型肝炎 临床表现、护理措施与乙型肝炎相似 。 HCV感染的慢性化率为 50% 85%，远远高于 HBV。 部分病人可发展成肝硬化甚至肝癌。 27急性期 立即用 IFN治疗，能显著降低急性丙型肝炎慢性化率。慢性 丙肝的首要目标是清除 HCV，其次为长期抑制 HCV复制。治 疗 三、丙型病毒性肝炎主要 接触 隔离（主要是血体液、母婴、性接触隔离），隔离至 病情稳定管理 传染源 28四、丁型病毒性肝炎定