数字化医院建设方案

数字化医院信息管理系统解决方案数字化医院信息管理系统解决方案- 1 - 目 录第一章 公司介绍 - 4 -1.1 发展历程 - 4 -1.2 企业优势 - 4 -1.3 企业总体目标 .- 4 -1.4 产品特点 - 5 -1.5 为医院解决的实际问题 .- 5 -第二章 解决方案概述 - 6 -2.1HIS 产品的发展趋势 - 6 -2.2 医院信息化需求分析 - 6 -2.3 方案设计原则和方法 - 7 -2.4 建设目标 - 7 -2.5 基础架构优化设计 - 7 -2.6 纵深安全体系 .- 8 -第三章 总体方案 .- 10 -3.1 技术路线 - 10 -3.2 数字化医院总体架构 - 10 -3.3 医疗信息流 .- 11 -3.4 以电子病历为核心 - 12 -3.5 整体拓扑图 .- 12 -第四章 DBCF 组件平台 .- 14 -4.1 什么样的 HIS 产品才是好产品？ - 14 -4.2 津微首佳 DBCF 组件平台 .- 14 -4.3 降低总体拥有成本 - 15 -4.3.1 合理运用硬件资源 .- 16 -4.3.2 压缩传输，降低网络资源消耗 .- 16 -4.3.3 管理更容易 .- 16 -4.4 高安全性 - 16 -4.4.1 按钮级权限管理 - 16 -4.4.2 全日志记录 .- 17 -4.4.3 多层加密体系 - 17 -4.4.4 具备防病毒、黑客能力 .- 17 -4.4.5 客户端绑定 .- 17 -4.4.6 动态密码 .- 17 -4.4.7 基于 AD（活动目录）的单点登录 - 18 -4.5 高可用性 - 18 -4.5.1 低耦合分层结构 - 18 -4.5.2 分布式异构数据库体系 .- 18 -4.6 高易用性 - 18 -4.6.1 实现按需定制 - 19 -4.6.2 打破信息孤岛，实现互联互通 .- 19 -4.6.3 工作流引擎 .- 19 -4.7 遵循国家和国际上的通用标准 - 20 -4.7.1 政策法规 .- 20 -4.7.2 计算机及信息技术标准 .- 21 - 2 -4.7.3 编码标准 .- 21 -第五章 医院 HIS 系统设计方案 - 23 -5.1 系统总体需求 .- 23 -5.1.1 概述 - 23 -5.1.2 总体需求 .- 23 -5.2 系统设计方案 - 23 -5.3 系统功能 - 25 -5.3.1 医疗卡管理 .- 26 -5.3.2 门诊挂号系统 - 27 -5.3.3 门诊划价收费系统 .- 27 -5.3.4 门诊医生站 .- 27 -5.3.5 输液室管理 .- 28 -5.3.6 住院管理 .- 28 -5.3.7 护士工作站 .- 29 -5.3.8 住院医生站 .- 30 -5.3.9 手术麻醉管理 - 31 -5.3.10 医技管理 .- 32 -5.3.11 输血管理 .- 32 -5.3.12 门诊药房管理 - 32 -5.3.13 住院药房管理 - 33 -5.3.14 药库管理 .- 34 -5.3.15 物资管理 .- 35 -5.3.16 科室物资管理 - 35 -5.3.17 供应管理 .- 36 -5.3.18 设备管理 .- 36 -5.3.19 固定资产管理 - 36 -5.3.20 病案管理 .- 37 -5.3.21 病案统计 .- 37 -5.3.22 物价管理 .- 38 -5.3.23 财务监督查询系统 - 38 -5.3.24 成本核算 .- 38 -5.3.25 院长综合查询与分析 .- 39 -5.3.26 医保管理 .- 39 -5.3.27 健康体检系统 - 40 -5.3.28 临床检验系统（LIS） .- 40 -5.3.29 工作流引擎 .- 42 -5.3.30 智能客户端 .- 42 -5.3.31 系统操作审计 - 42 -5.3.32 历史数据处理系统 - 42 -5.3.33 镜像查询系统 - 43 -5.3.34 外部设备支持 - 43 -5.3.35 外部接口 .- 44 -第六章 工程实施及项目组织 .- 46 -6.1 解决方案具体实施内容 .- 46 -6.2 工程实施进度 .- 46 -数字化医院信息管理系统解决方案- 3 - 6.3 工程项目实施队伍结构 .- 46 -6.4“DBCF 平台化医院信息管理系统”解决方案的实施步骤 - 47 -6.5 双方应负责任 .- 47 -6.6 项目验收 - 48 -6.7 工程实施的过程管理 - 48 -6.7.1 应用系统需求分析、总体设计和确认 - 48 -6.7.2 系统管理员及使用人员培训 - 48 -6.7.3 应用安装调试 - 48 -6.8 工程实施的质量管理 - 48 -6.8.1 质量保证措施 - 48 -6.8.2 质量管理体系 - 50 -第七章 技术服务与培训 - 51 -7.1 技术服务 - 51 -7.1.1 保修期内服务内容和方式 - 51 -7.1.2 保修期外服务内容和方式 - 51 -7.2 培训方案 - 52 -7.2.1 第一层 应用软件的系统管理人员 .- 52 -7.2.2 第二层 应用软件的高级用户 - 52 -7.2.3 第三层 各业务部门管理干部 - 52 -7.2.4 第四层 应用系统的操作使用人员 .- 53 -7.3 解决方案的测试 - 53 -7.4 文档方案 - 54 -第八章 附件 - 55 - 4 -第一章 公司介绍1.1 发展历程天津微软技术中心（天津津微首佳软件技术有限公司）是根据天津市人民政府信息化办公室与微软( 中国) 有限公司达成的合作谅解备忘录，在市信息化办、天津新技术产业园区管委会等政府主管部门的具体指导下，经天津海泰科技发展股份有限公司、天津市电子计算机研究所等企业与微软(中国)有限公司协商合作，由天津市首佳系统工程技术有限公司和天津津微软件技术有限公司共同出资组建，于 2007 年 7 月注册成立。天津微软技术中心是一家专注于医疗卫生领域信息化的专业企业，它继承了前身（首佳系统工程技术有限公司）在医疗卫生信息化领域的二十余年产品研发成果，并在微软的技术支持、海泰集团的资金支持下，取得了跨越式发展。1.2 企业优势 是全国范围内，医疗卫生领域的传统企业，在这个竞争激烈的行业中屹立二十年，并获得稳步发展。 在技术上领先同行业竞争对手，并获得世界最大的软件企业-微软-的认可，成为微软在卫生医疗领域唯一的解决方案提供商。 公司拥有用户覆盖从三级、二级、一级到区域医疗等全部行业内单位的企业，拥有最完整的产品线和用户群。 在微软的大力支持下，公司的技术和研发实力获得了强大的支撑。 通过与卫生部合作的承德等区域医疗试点项目，积累了大量的区域医疗领域的研发经验。 和天津市电子计算机研究所、理工大学等科研院所建立了长期的技术合作关系。 几十年来，培养了一只既懂医疗又精通软件产业化的专业开发团队，这是企业持续发展的人才基础。数字化医院信息管理系统解决方案- 5 - 1.3 企业总体目标 建立能支持医院发展需要的灵活稳定的软件平台 帮助医院完成医疗流程改造，提升医院业务能力 提高客户的满意度和忠诚度，稳住病源，建立长期中高端客户群 帮助医院建立医疗质量监督控制评价体系，提高医疗质量 加强成本管理和分配制度的改革 加强医院管理提高医院内部的核心竞争力1.4 产品特点 涵盖范围广：涉及医院大部分对内、对外业务 专业知识强：涉及 IT、医疗、财务、物流、医院管理等专业知识 系统灵活性：适应灵活多变的医院各种业务和管理制度发展完善的需要，并提供长期的及时的紧跟医院发展步伐的软件更新升级配套服务。 集成要求高：多种异构产品集成在统一的应用平台上 数据交换大：医院内、医院之间、医疗行政部门、社保、社区、药品供应与零售部门、银行等多种数据交换要求 保密要求严：涉及病人私密等敏感数据 数据严谨性：许多医疗文档涉及到法律效力，严谨性要求极高 流程优化性：医院根据信息化的进程不断进行流程优化 病人为中心：医院实现“以病人为中心”目标的有力工具 阶段性实施：数字化医院建设必需遵守统一规划、分步实施原则 战略性合作：我公司必需为医院发展提供长期、优质的服务1.5 为医院解决的实际问题 确保医院信息化建设的稳步发展，逐步建设成全面的数字化医院; 降低医院信息系统的整体拥有成本; 建立一整套医院信息化工作的标准流程，保证可持续发展; 配合医院业务发展和管理创新，实现医院发展的总体目标。- 6 -第二章 解决方案概述当前，医院面临着前所未有的竞争，如何利用现代信息技术促使国有大型医院实现再次腾飞是医院和 IT 厂商非常关心话题。通过信息化建设，更好的发挥医院的综合优势，创造更大的经济效益和社会效益，更好的服务患者和社会，是我们设计解决方案时所关注的重点。2.1HIS 产品的发展趋势经过近二十年的发展，我国医院信息系统（Hospital Information System，HIS）建设已经初具规模。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个医院信息系统的多个阶段。特别是随着国家金卫工程的展开，已经有许多医院相继建立起医院范围的信息系统，一些公司相继开发了商品化的整套医院信息系统并在医院推广应用。目前，HIS 系统的建设不再只停留在以经济管理为主线、面向医院内部资金流和物流管理的阶段，即侧重于医院管理信息系统（Hospital Management Information System，HMIS）建设。国际发展趋势表明，医院信息系统已从重在费用信息管理的阶段发展逐渐发展到面向临床医疗信息管理的 CIS（Clinic Information System）阶段，包括电子病历（Computer-based Patient Records CPR）系统、医学影象系统（Picture Achieving and Communication System， PACS） 、实验室检查系统（LCS）和远程医疗等交互式网络信息服务功能的开发和应用。目前，国内 HIS 系统的建设热点集中在如下几个方面： 以电子病历为核心的医学影象、检验等医疗信息的综合应用。 以远程医疗为核心的区域化医疗协作。 以社区化建设为核心的全民卫生体系。 智能卡的广泛应用。2.2 医院信息化需求分析医院业务需求及未来发展需要，HIS 系统软件必须符合上述系统目标及建设原则的要求，再结合医院现行的机构设置与管理模式，充分考虑医院在管理和运维等方面的特殊要求，以及系统发展的需要，HIS 系统软件应能适应硬件中的服务器及工作站的增加，且 HIS 系统软件必须具备扩展能力。需要支持能普遍使用的程序标准。应用软件必需即时提供医院所需的基本功能及管理。数字化医院信息管理系统解决方案- 7 - 2.3 方案设计原则和方法我们针对各种综合性医院和专科医院当前普遍的实际情况，本着如下原则提出了一整套基础解决方案：尽可能吸收现有医院管理架构的成熟模式，做到无缝平滑的信息化部署，从根本上优化 IT 结构，解决和预防各种问题，最终为医院打造强壮、灵活、可扩展的 IT 系统环境。2.4 建设目标构架医院信息化系统，首先要明确建设目标：为患者提供更加快捷、优质、完善、体贴的服务，提高信息共享能力，加快响应速度，大大提高医院的客户满意度、工作效率和经济效益；满足医院在门诊信息管理、住院手术管理、住院病人信息管理、药品管理、病案管理、财务核算管理、后勤管理、行政管理、综合查询及辅助决策支持等方面实现数字化，做到在全院内信息、数据高度共享、实现医院管理的现代化。建立起一套能反映电力医院医疗和经济运行情况的指标体系，直接为改善医院的患者服务和医院管理而服务。符合医院 IT 战略规划的要求，做到统一考虑，系统可重用。不是简单的一次 HIS 实施，更多的为搭建一个完整的数字化医院的体系架构而进行设计和优化，以及实施这个体系架构的一套规范、方法和工具。符合医院 IT 部门的职能要求，具有可用性和实用性。使用成熟技术和产品，充分考虑系统的前瞻性、适用性和一致性，最大限度的保护医院的知识信息、投资和经验。实现可扩展性，医院信息系统不仅需要满足现有的应用，还必须具有良好的可扩展性，在新的需求、应用被提出和完成后，可以平滑无缝的集成入已有体系。使用医护人员熟悉的软件和硬件操作平台，便于推广使用，减少培训费用。符合医院安全、保密的要求，安全性。并将这种安全性和整个医院基础网络架构统一起来。使得服务只能被授权的用户获取。2.5 基础架构优化设计为了达到上述设计原则和目标，本方案将从以下几个层面对医院信息化建设进行整体优化设计。- 8 -基础层：在这一层中主要解决数据和信息安全、协同、数据库等方面的问题，为这个 IT 架构搭建一个健康、高效、可伸缩的基础平台。应用层：在这一层中主要解决业务能力的提升等方面的问题，包括应用系统的可靠性、响应速度、功能完善等。表现层：通过建立统一的操作平台，提升对信息的利用效率和共享程度。管理运维体系：在这一层上通过使用统一管理工具提升终端管理效率降低强度，以及解决数据备份等问题。2.6 纵深安全体系随着医疗行业中网络应用的发展，也产生了越来越严重的安全问题，网络中蠕虫、病毒以及垃圾信息肆意泛滥，木马无孔不入，DDoS 攻击越来越常见，这些都给医院的信息化建设带来巨大的困扰和安全风险，针对上述情况，我公司采用行业最前沿的多层防御体系结构，实现了系统的高安全性。在过去，安全性往往只关心单一产品功能和产品所处的单一层次。现在和将来，我们从保护所有层次、跨层次协同、多功能产品、产品间协作、策略和身份识别、集中管理等多维角度关注产品的安全性。典型的安全防御体系包含如下方面：ISA：微软防火墙解决方案可以用以下特征来描述：包、链路层和应用程序层流量监测，状态监测，广泛的应用程序支持，VPN 集成，系统强化，入侵检测集成，智能应用程序过滤器，对所有客户端的透明，高级验证，安全服务器发布等等。NAP：利用 Microsoft 的网络访问保护 （NAP ） 技术，各种规模的组织都能在计算机连接到网络时前瞻性地检查其运行状况，以确保计算机在整个连接期间始终运转正常。NAP 为组织提供了一种基于策略的灵活的体系结构，可防止员工、供应商和访问者有意或无意地将不符合安全策略的计算机连接到数字化医院信息管理系统解决方案- 9 - 组织的网络。NAP 主要围绕四大基本核心构建而成：策略验证、隔离、补救和持续的遵从性。AD：进行组织架构管理和访问权限控制，实现集中管理，简化管理，安全管理，是构建单点登录、桌面管理、软件分发等其它应用的基础平台。MOM：更好地监控系统运行，在复杂环境中更快速地解决问题，更有效地分享关键信息，实现更高效的运维机制和减轻工作压力。内建大量的知识库、提供宝贵的运维经验；提供易用、灵活、自部署、可扩展的管理体系。提供报表，提醒等等功能。SMS：资产管理、补丁分发、应用部署、报表服务。RMS：是采用对文档加密的方式来实现权限的管理的。所有文档都经过对称加密，所采用的算法是 ASE 对称加密算法，其存放在储存介质上都是用密文的方式存放。这样就把文档的权限管理转变成了对密钥的管理，其对密钥的管理所采用的是 XrML 标准，其中用到了公钥加密及数字签名技术，采用的算法RSA 算法。防病毒软件：通过网络版防病毒软件，查杀各种病毒威胁。- 10 -第三章 总体方案3.1 技术路线本方案采用 DBCF 组件平台为核心，采用以 SOA（面向服务的架构）软件开发模型设计的医院业务组件搭建按需定制的应用 HIS 系统，并以 XML 开放信息交互标准为系统标准信息交互模型，实现未来与 LIS、PACS 等系统的无缝集成。 3.2 数字化医院总体架构为实现完美支持未来医院业务的发展，本套方案将基于如下完整的数字化医院总体架构进行设计。采用总体设计、分步实施的原则，使系统即满足当前的应用需要，不做不必要的投资，又能适应未来增长的需要，使当前的所有投资始终发挥价值。整体数字化医院的架构如下图所示：在数字化技术飞速发展的今天，随着医院信息化建设的逐步深入，全面数数字化医院信息管理系统解决方案- 11 - 字化医院（e-Hospital，数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合信息系统）的建设已经成为目前医院信息化建设的主题，一个能够提供以电子病历为主，并可以处理 PACS 系统、LIS 系统等检验、检查信息的临床管理信息系统，同时拥有完善的医疗信息发布、支持远程医疗服务及全成本经济核算功能的医院信息管理系统将成为日后的发展趋势。对此，我公司遵循卫生部医院信息系统软件功能规范和全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010 年） 要求，以 DBCF 组件平台为基础，建立了一个数字化医院信息管理平台。3.3 医疗信息流DBCF 平台解决方案是由以患者为核心的医疗信息管理系统配合以电子病历为核心的临床信息管理系统（CIS）组成的。现代医院管理中强调相互协作，而这种协作是靠信息流技术来实现的。信息流是指对象按照某种规则在网上进行流动，它的载体是网络应用。下图所示就是 DBCF 组件平台的信息流模型：我们将医院的所有业务构建了统一的信息模型，即 DBCF 信息模型，在此模型的基础上，构建医院的整体的信息总线。从而以信息为核心，将医院之中的所有业务逻辑整合在一起，实现了信息畅通、实时交互，为应用的扩展提供了无穷的潜力，只要是采用 DBCF 信息模型的应用都可以直接加入到信息总线上，实现协同工作。- 12 -3.4 以电子病历为核心当前医院信息化发展的趋势越来越凸显电子病历的核心地位，通过电子病历，可以将患者、医护人员、管理人员有机的联系起来，将医疗信息、财务信息、管理信息构成一个统一的整体，从而实现全数字化的信息共享与深入挖掘。符合当前的发展趋势，我们推出的 DBCF 平台信息总线模型既是以电子病历为信息载体，将医院的各个部门的松散的信息整合在一起，如下图所示：就如高速公路上的汽车，电子病历承载着医院所有的有效信息，通过对电子病历数据的深入管理和挖掘，实现如决策支持、管理分析、数据挖掘、知识成长等等高端应用。3.5 整体拓扑图综上所述，我们提出了一套完整的网络拓扑方案，在本套方案中，重点突出可剪裁性，配合 DBCF 组件平台的灵活性，实现各部分的低耦合。因此，可以按照实际工作的需要，对这个拓扑结构进行任意调整而不影响整个平台的先进性和完整性。如下图所示：数字化医院信息管理系统解决方案- 13 - - 14 -第四章 DBCF 组件平台4.1 什么样的 HIS 产品才是好产品？根据我们二十余年行业经验，以及对客户反馈的信息进行分析，我们发现，一套好的 HIS 系统，应该首要满足如下要求：可靠性：HIS 系统首先必须保证 24 小时不间断运行的稳定可靠，例如在门诊高峰期的一次 5 分钟的停机，都有可能使各个窗口排起长队，极大的影响患者的满意度。应用环境复杂度：HIS 系统对医院而言，是一个提升业务能力的工具，因此必须做到好用、易用。HIS 系统应该成为医院的利润中心，而不应成为成本中心。如果一套 HIS 系统由于非常复杂而需要医院耗费大量的人力物力去维护，即使功能再完善也不能称为一套好的系统。整体拥有成本：考虑实施一套 HIS 系统的成本，应该包括 HIS 本身的投资、支撑软件的投资（如数据库、操作系统等） 、硬件系统的投资（如服务器、网络设备等） 、日常管理费用、如需扩容的潜在追加投资等诸多方面，称之为总体拥有成本。因此，一套好的 HIS 产品，应该在保证质量的前提下，尽可能的降低上述各方面的投资，为用户提供最低的总体拥有成本。扩展性：一个扩展性良好的 HIS 系统，应该是本身能够灵活的对功能进行扩展、增强以适应用户不断增长的业务需求；并能够和其他厂商的应用系统良好的兼容、整合，实现跨系统的信息互联互通。对 HIS 厂商的依赖程度：HIS 系统不应将用户束缚于 HIS 厂商，而应为用户提供最大程度的独立性。4.2 津微首佳 DBCF 组件平台在天津市科技创新基金的支持下，津微首佳于 2006 年推出了完全自主知识产权的 HIS 架构：DBCF 组件平台。数字化医院信息管理系统解决方案- 15 - 相较于传统的 C/S 和 B/S 架构，DBCF 组件平台吸收了 C/S 与 B/S 架构的优点，形成了新的 C/S/S 架构，实现了： 降低总体拥有成本 合理运用硬件资源，保护硬件投资！ 压缩数据传输，降低网络负载 智能客户端技术，实现管理完全自动化！ 高安全性 细致的权限管理和全面的日志控制使管理更有效！ 多层的加密认证体系，实现最高安全性！ 客户端绑定，动态密码，基于 AD 的单点登录！ 高可用性 低耦合分层结构，各部分互不依赖！ 分布式异构数据库体系，从灾难状态快速恢复！ 高易用性 将医院业务组件化，实现按需定制！ 基于 OfficeXML 格式，打破信息孤岛！ 工作流引擎控制，摆脱 HIS 厂商束缚！4.3 降低总体拥有成本由于采用了全新的架构设计，DBCF 组件平台为您节约如下方面的成本：- 16 -4.3.1 合理运用硬件资源DBCF 组件平台采用了智能客户端技术，将常用的数据以及运算在终端计算机完成，因此有效降低了对服务器的性能要求，酌情分配了整个系统的压力，合理运用硬件资源，使得整套系统在一些相对较旧的硬件环境上也能流畅稳定的运行，有效的发挥了用户现有的硬件设备潜力，而不增加过多的添加新硬件的负担。4.3.2 压缩传输，降低网络资源消耗DBCF 组件平台采用压缩的网络数据传输算法，相比较 B/S 架构采用的数据传输算法，减少传输数据量在 70%以上，即，DBCF 组件平台只需要相当于其他 HIS 系统 30%的带宽消耗，既可以顺畅运行，使得用户在网络建设上可以节省大量投资。4.3.3 管理更容易DBCF 组件平台在客户端管理方面实现了集中式管理控制，管理人员只需要使用运行于 DBCF 组件服务器的管理工具，就可以对所有客户端做到： 远程控制/问题解决 补丁和升级控制 新版本分发 使用状况实时监控 日志审查 用户操作权限管理而所有这一切都通过一个单一的控制台来完成，极大的简化了管理工作，降低了用户在日常使用中的维护成本和管理难度。4.4 高安全性DBCF 组件平台除采用业界通用的安全性技术之外，还具有如下专有的先进设计：4.4.1 按钮级权限管理DBCF 组件平台为客户端的权限管理提供了按钮级别的权限控制能力，通过 DBCF 组件服务器上的控制台，能针对每一个用户限定不同的按钮和菜单的使用权限，每个用户拥有完全定制的菜单和功能按钮，从而有效的控制用户的数字化医院信息管理系统解决方案- 17 - 使用权限，彻底杜绝越权使用的现象发生。4.4.2 全日志记录DBCF 组件平台统一管理所有客户端的使用行为和系统运行状态，并详细完整的记录每一个操作过程，以此保证客户端和服务器的任何行为都有据可查，保证了出现问题有据可查。4.4.3 多层加密体系由于网络安全日益成为网络应用的主要消极因素，而且各种危害手段层出不穷，依靠防病毒软件或网络安全软件这样单一的防护手段已经越来越无力应付这些威胁。DBCF 组件平台从设计的阶段，即采用了业界最先进的多层防御体系思想，对整个应用系统在实际使用中的各种威胁进行了分析和归类，从各个层面上分别设计防护措施，例如在所有数据的通讯、存储过程中都采用了数据加密技术、数字签名技术、攻击主动防御技术等，使系统本身具备了良好的安全特性。4.4.4 具备防病毒、黑客能力针对病毒和黑客肆虐的现状，DBCF 组件平台采用了三层纵深防御体系。第一道防线，DBCF 组件平台的智能客户端具备独特的自校验功能，当发现自身被病毒或黑客篡改时，会请求服务器下载健康的版本替换自己。第二道防线，DBCF 组件平台服务器会定期检查所有客户端，当发现客户端被篡改时，强制下载替换问题程序。第三道防线，DBCF 组件平台服务器程序本身具备多层安全壳和自校验能力，当被攻击时会发出警报信息，使管理员迅速做出处理。依靠这三道安全防护，DBCF 组件平台可以在不依赖于防毒软件的情况下就具备很高的防毒防黑客攻击的能力，为用户带来最大的安全性。4.4.5 客户端绑定针对非授权客户端访问网络的问题，DBCF 组件平台采用了 IP 地址和MAC 地址双重绑定的策略，将客户端与客户端所能使用的系统功能、权限等绑定在一起，只有经过授权的客户端才能访问网络，使用系统，并且即使是已授权的合法客户端，也受系统分配的功能和权限限制。而非授权客户端非但不能访问网络，而且即便是将所有程序拷贝到客户端也不能使用，从而保证系统网络不受非法访问的侵害。- 18 -4.4.6 动态密码在数据库应用中经常会出现用户的访问密码泄露造成数据库被非法访问，乃至数据遭到篡改或破坏。为了避免访问密码泄露造成数据损失，DBCF 组件平台采用动态密码技术，可以随时更改数据库访问密码而不必修改客户端与数据库的连接，既保证数据库不被非法访问，又使操作人员感觉不到系统有任何变化。4.4.7 基于 AD（活动目录）的单点登录目前大多数系统都是采用独立的系统登录以验证用户身份，因此产生了用户使用不便和用户登录安全性等问题。DBCF 组件平台采用与WindowsAD（活动目录）集成的单点登录模式，用户只需登录 Windows 就可使用系统，避免了重复登录。通过与 AD 集成， AD 所能实现的安全策略也同样适用于 DBCF 组件平台，进一步加强了系统整体安全性。4.5 高可用性DBCF 组件平台采用业界主流的软硬件支持平台，包括SQLServer、 Oracle 数据库产品、多种网络操作系统、服务器、存储产品等，因此可以应用所有这些系统所提供的冗灾解决方案。除此之外，依靠 DBCF 组件平台的先进设计，更为用户提供了更多的冗灾方案：4.5.1 低耦合分层结构传统的三层结构中，当中间的应用服务层发生故障时，整个应用将完全瘫痪。而在 DBCF 组件平台中，由于我们采用了松耦合的结构设计，无论是终端计算机、DBCF 组件平台服务器、数据库服务器的哪一层出现故障，其他各层都可以自动进入“分离模式”独立运行，直到故障排除后，自动恢复成“联机模式” 。从而保护用户的整个应用不会因为意外灾难而崩溃。4.5.2 分布式异构数据库体系DBCF 组件平台采用分布式异构数据库体系，将医院的信息划分成不同的数据库实例，进行分散存储，当出现数据库灾难，例如存储硬件故障时，只需要修复受损的数据库实例，其他部分可以完全不受影响的照常运行，从而一方面使损失降到了最低点，另一方面减小修复工作量，使修复速度大幅度提升。数字化医院信息管理系统解决方案- 19 - 4.6 高易用性我们致力的目标是使 HIS 成为真正好用的工具，成为医院业务发展的强劲推动力，因此，我们努力提升系统的易用性，推出如下方面的全新特性：4.6.1 实现按需定制按照 SOA 的软件开发思想，我们将医院的业务划分成数百个彼此独立的组件，整个 HIS 系统则像搭积木一样由这些组件拼接而成，从而使得按照用户的实际需要按需定制 HIS 系统成为可能，而不必像其他 HIS 那样需要定制开发。我们将整个配置工具集成在 DBCF 组件平台服务器的控制台中，用户可以脱离 HIS 厂商而自由组合这些组件，随时按需定制自己的系统，保证了最快速的实现用户的需求。组件采用完全开放的接口，用户也可以自己开发或委托其他厂商开发兼容的组件，集成到已有的 DBCF 组件平台中，为用户实现了前所未有的灵活性。4.6.2 打破信息孤岛，实现互联互通DBCF 组件平台产品统一采用 OpenXML 标准作为数据的传输、存储格式，由于 XML 标准是一套开放的国际标准，因此只要遵循这一标准的任何软件产品甚至硬件产品都可以做到信息互通，采用该项技术，可以消除医院中各个系统之间的信息壁垒，打破信息孤岛，使信息被最大化的有效利用。- 20 -4.6.3 工作流引擎DBCF 组件平台将工作流引擎无缝的集成在系统中，将医院的业务逻辑和管理流程结构化，实现最大限度的灵活性。例如：在传统 HIS 产品的出库管理中，当出库手续流程变化时，就不得不重新编写程序，而在 DBCF 组建平台中，只需要调整出库管理的工作流程，就可以迅速适应新的需求，不用修改任何程序。4.7 遵循国家和国际上的通用标准4.7.1 政策法规中华人民共和国执业医师法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国献血法中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国统计法 。中华人民共和国传染病防治法实施办法中华人民共和国护士管理办法医疗机构管理条例医疗废物管理条例血液制品管理条例医疗用毒性药品管理办法麻醉药品管理办法放射性药品管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法法定报告传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案（试行） 全国卫生信息化发展规划纲要医疗服务信息网络通讯协议财政部、卫生部医院财务制度财政部、卫生部医院会计制度数字化医院信息管理系统解决方案- 21 - 卫生部医院信息系统基本功能规范卫生部医疗机构临床用血管理办法卫生部临床输血技术规范卫生部医疗机构仪器设备管理办法卫生部大型医用设备配置与应用管理暂行办法卫生部卫生事业单位固定资定管理办法卫生部全国卫生统计工作管理办法卫生部互联网医疗信息服务管理办法卫生部医院感染管理办法卫生部抗菌药物临床应用指导原则卫生部慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范国家食品药品局药品不良反应报告和监测管理办法电子病历委员会系统互操作性规范中国医院信息基本数据集标准HL7 标准4.7.2 计算机及信息技术标准中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例中华人民共和国保密法计算机信息系统国际联网保密管理规定计算机信息网络国际联网安全保护管理办法中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定信息技术互连国际标准 （ISO/IEC11801-95）信息技术、软件包质量要求和测试 （GB/T17544-1998）软件工程标准分类法 （GB/T15538-1995 ）软件开发规范 （GB8566-88）软件维护指南 （GB/T14079-93）计算机软件产品开发文件编制指南 （GB8567-88）计算机软件需求说明编制指南 （GB9385-88）计算机软件测试文件编制指南 （GB9386-88）计算机软件配置管理计划规范 （GB/T12505-90）计算机软件质量保证计划规范 （GB/T12504-90）计算机软件可靠性和可维护性管理 （GB/T12394-93）- 22 -4.7.3 编码标准GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2261人的性别代码GB/T2659世界各国和地区名称代码GB/T3304中国各民族名称罗马字母拼写法和代码GB/T4658文化程度代码GB/T4761家庭关系代码GB/T4762政治面貌代码GB/T4766婚姻状况代码GB/T4767健康状况代码GB/T4880语种名称代码GB/T4881中国语种代码GB/T6565职业分类与代码GB/T6864中华人民共和国学位代码GB/T8561专业技术职务代码GB/T11714全国组织机构代码编制规则 GB/T12402经济类型分类与代码 GB/T12404单位隶属关系代码 GB/T15424电子数据交换用支付方式代码 卫生机构（组织）分类与代码规范（WS218-2002）卫生系统医疗器械仪器设备（商品、物资）分类与代码（WZB0190 ）疾病分类与代码规范 ICD10HL7 标准中国医院信息基本数据集标准数字化医院信息管理系统解决方案- 23 - 第五章 医院 HIS 系统设计方案5.1 系统总体需求5.1.1 概述天津港口医院是一家现代化的综合性医院，为了实现医院管理的科学化、现代化、数字化，与国际、国内信息化建设的新技术接轨，适应现代化医院的医疗、科研、教育和管理的要求，拟建立以医生工作站为基础、电子病历为中心的现代化和全数字化的、具有先进水平、便于国际国内交流的医院信息管理系统，以及先进的硬件网络系统。天津港口医院的 HIS 系统主要以一体化的临床系统、检验系统、影像医学系统等为基础，实现数据全面共享，共同形成全面的医院信息管理系统。5.1.2 总体需求医院信息系统是全院业务流程的信息平台。医院的临床治疗、医技检查、药品管理、护理服务、财务控制等系统统一运行在此平台上，从而为患者提供高效率、高质量、低成本的医疗服务。信息系统不但要满足全院病区、门诊诊室、管理后勤科室的日常医疗服务需要，还需要能够为全院的企业化管理提供准确及时的财务、物资、人力资源、后勤服务等决策支持数据，同时系统内采集、存储、统计的大量临床数据为医教研工作奠定基础。此外还要解决城居、城职、新农合等医保的接口，通过“一卡通”加强对医院各方面的管理，减少患者等待时间，提高医疗服务质量。5.2 系统设计方案经过对天津港口医院 HIS 系统需求的仔细研究和调研，针对本次设计要求，津微首佳公司为医院配置了医院信息管理系统的主要功能模块。此设计方案完全满足天津港口医院的医院信息管理的总体要求和具体需求。系统采用结合了 C/S 和 B/S 优点的 C/S/S 三层架构 ，既综合了两者的优点又避免了两者的缺欠，成为使用可靠的系统架构。标准化- 24 -系统开发遵循卫生部（2003-2010 年）全国卫生信息化发展规划纲要 、卫生部 2002 年版医院信息系统基本功能规范 ，以及国际、国内相关标准如ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、IHE 等；平台化按照 SOA 的软件开发思想，我们将医院的业务划分成数百个彼此独立的组件，整个 HIS 系统则像搭积木一样由这些组件拼接而成，从而使得按照用户的实际需要按需定制 HIS 系统成为可能，而不必像其他 HIS 那样需要定制开发。我们将整个配置工具集成在 DBCF 组件平台服务器的控制台中，用户可以脱离 HIS 厂商而自由组合这些组件，随时按需定制自己的系统，保证了最快速的实现用户的需求。组件采用完全开放的接口，用户也可以自己开发或委托其他厂商开发兼容的组件，集成到已有的 DBCF 组件平台中，为用户实现了前所未有的灵活性。智能化具有处方、医嘱、病历、报告、合理用药等私有与共享模板；自定义输入任意组合条件查询医疗信息；曲线图、直方图、饼形图等直观方式显示综合信息，支持广域网查询，为医护人员和医院领导提供辅助管理和决策支持；支持多维条码、磁卡、IC 卡、就诊卡、医保卡、银联卡、触摸屏、语音器、自动取号机、各类显示器、手持 PDA、无线移动 PC 等智能设备。集成化可集成不同厂家的质量控制系统、专家知识库系统。可集成全成本核算系统、医疗保险系统、社区卫生服务系统、医疗电子政务系统等。先进性数据结构设计合理；支持二次接口开发，数据转储；提供科学完善的系统维护工具，减少后台维护压力；方便适用的用户自定义工具：报表自定义、流程自定义、消息自定义等；包含结构化电子病历并支持结构化电子病历系统接口。一致性采用统一的数据窗口服务，保证数据采集、存储、整理、分析、提取、应用的一致性；实用性数字化医院信息管理系统解决方案- 25 - 符合中国医生操作和使用习惯；具有自主知识产权；满足不同科室信息管理的需要；整体设计、分步实施，平滑升级、无缝联接；开放式系统设计，便于医院维护，避免重复投资。安全性采用数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制；提供统一用户管理手段；通过数据库系统的数据安全机制，提供完善的安全保障体系。稳定性系统经过精心设计和科学评审；在保证良好性价比的条件下最大限度集成国际成熟技术及组件；系统经过多层面、多角度严格测试；在数百家用户十几年的使用过程中，体现了系统的稳定及可靠。通过医保系统及接口，实现对医保患者报销的处理，成为合格的医保定点医院。针对中医，系统提供符合医生习惯的中医处方、医嘱、病案等系统，提供了中药“十八反、十九畏”监控，是具有中医特色，实现中医治疗信息电子化的有力工具。5.3 系统功能津微首佳数字化医院系统的业务管理部分包括：门诊管理、住院管理、电子病历、药品管理、行政办公、后勤物资、医保管理、知识管理、医学影像、临床检验等。- 26 -门急诊病人管理 （ 医疗卡管理 ）门急诊挂号门急诊划价收费排队导诊门诊医生站咨询服务管理 健康体检门 诊 管 理住院登记及结算护士工作站住院医生工作站住院病人管理输血管理 手术麻醉管理住 院 管 理床位管理 医技管理电 子 病 历病历书写与查询 病历存储管理 病历质量控制管理药 品 管 理门诊药房管理 住院药房管理配液管理 药库管理制剂管理 合理用药咨询药品会计核算及药品价格管理人事管理医务管理图书管理护理管理档案管理科研管理 教学管理行 政 办 公物资管理设备管理二级库管理固定资产管理膳食管理后 勤 物 资基本医疗保险生育保险城市居民保险农村合作医疗医保帐务管理医 保 管 理病案管理综合查询医疗统计质量控制管理财务管理与经济成本核算综 合 查 询 与 统 计院长综合查询与分析其 他 系 统临床检验系统（ L I S ）医学影像系统（ P A C S / R I S ）数据挖掘及知识管理供应管理医学期刊资料查询系统临床路径支持5.3.1 医疗卡管理 门诊卡可以在检查、治疗、取药、挂号等各收费点处直接刷卡收费 提供门诊卡费用查询、统计、结算及预交金财务管理，并产生相关报表 卡的建立、挂失、补办等功能，合并和“绿色通道”功能 使用门诊卡管理可有效的避免医院人员与患者之间、患者与患者之间直接或间接的接触感染，特别是传染类疾病的医院数字化医院信息管理系统解决方案- 27 - 5.3.2 门诊挂号系统 支持现场、预约挂号，实现门诊挂号电子管理 完善的票据管理功能 挂号到科室、医生，支持患者选医生挂号 支持分诊、排队叫号 支持患者多种身份挂号，保险、公费、自费、职工等 自定义号别、号费 支持多种收费方式，现金、支票、刷卡等，支持医保患者持卡就医 统计汇总并打印各类相关的信息及财务报表5.3.3 门诊划价收费系统 支持单一划价、收费或划价/收费二合一方式 支持多种票据打