新型农村合作医疗政策宣传

新型农村合作医疗政策宣传一、什么是新型农村合作医疗制度？它新在哪些方面？新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗新在六个方面：一是新在加大了政府支持力度(政府出大头，农民出小头)；二是新在突出以大病统筹为主(主要保大病兼顾门诊补偿)；三是新在以县（市）为单位，提高了统筹层次；四是新在明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情监管的权力，提高了制度的公开、公平和公正性；五是新在由政府组织，负责建立专门的管理机构，克服了管理松散、粗放的问题；六是新在建立了大病医疗救助的制度。 二、为什么要建立新型农村合作医疗制度？由于农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现部分农民看病难的问题。实践表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以得到有效的医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民费用的承受能力问题。建立农村合作医疗制度的意义是：1、有利于从制度上为农民建立医疗保障，减轻农民医疗费用负担，缓解农村因病致贫和看病难问题；2、有利于引导农民的健康投资，合理利用农村卫生资源，促进农村卫生事业发展；3、稳定农村、关心农民是政府的职责，建立农村合作医疗制度，为农民建立健全的医疗保障是政府的民心德政工程；4、有利于促进社会发展，做好农村的这一基础性工作，也是全面建设小康社会的必然要求。 三、新型农村合作医疗与商业保险有何不同？新型农村合作医疗是由政府组织、财政支持的，财政扶持资金及农民个人出资部分完全用于对参加人医药费用的补偿，合作医疗经办机构的人员和办公经费列入财政预算，不能从农村合作医疗基金中提取。与商业保险相比，没有一分钱盈利行为，另外，商业医疗保险通常不吸收有病在身的人参加保险，合作医疗则不同，帮助所有农民解决看病难是政府举办合作医疗的目的，农民有病也可参加。 四、参加农村合作医疗对农民有什么好处？第一，“天有不测风云，人有旦夕祸福”这是中国的一句老话。人难免不得病。据专家研究，农民医疗费用如达到个人年收入的 70%，就可能因病致贫。农民中有一句话：“不怕穷，就怕病”。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。因此，必须建立农村医疗保障制度。农民参加合作医疗，首先是个人得益，如果生病可获得医疗费用报销；第二，新型农村合作医疗有政府扶持，政府拿大头，如果农民不参加，也算是自己放弃了政府的这一好福利；第三，即使自己没生病，也算是帮助了乡亲，做了一件善事；一旦自己有病了，还会获得补偿，即获得政府和乡亲的帮助。如果一生不住院也不能算吃亏，因为这一方面是说明体质好不生病，另一方面也要归功于新农合医疗保障制度让人高枕无忧，避免了一些心理因素导致的疾病，能一生不住院是最大的福气，也是最合算的；第四，可保障农村基本医疗，避免“小病不治，大病硬拖”的现象，切实改善农民的健康状况。 五、为什么要农民出部分资金参加农村合作医疗而不是由政府全额出资办合作医疗？这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障是要承担相应的义务的。只有履行缴费的义务，才能享有得到政府资助的权利。有人提出，为什么不由政府设立一个基金解决群众就医问题？实际上，合作医疗已经体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，只有让大多数人参加进来，才能扩大合作医疗资金筹集能力。因此，要引导农民自己出资参加合作医疗。即使少数经济条件较差的地方，也不应该由集体把农民应出资的部分包起来，否则农民不能养成自觉参加医疗保障制度的习惯，农村医疗保障制度也就不可能真正建立起来。农民参加合作医疗是以自愿为原则，不是法定义务，不能硬性要求农民参加，也不能硬性要求集体经济组织出资。这是由目前农村经济发展水平决定的。允许农民自愿参加，就不会人为加重农民负担，避免把好事办成坏事。然而农村合作医疗的性质又要求有一定数量的人参加才能正常运作，因此，只有广大农民朋友积极参加合作医疗，才有较高的保障水平。 六、那些人可以参加新型农村合作医疗？怎么参加？市内常住农业户口的居民（包括户籍在本市农村的外出读书人员、打工农民）均可“以户为单位”参加新型农村合作医疗。参合对象凭身份证、户口簿等有关证件到所在村民委员会登记，缴纳参合费用后即可参加合作医疗。参合缴费时间一般为年底 11 月 1 日至 12 月 10 日。对外出务工、经商、就学等人员参加新农合个人缴费可延长至参合当年 2 月底（具体时间以及缴费标准以正式通知为准）。 七、新型农村合作医疗为什么要设置起付线，封顶线？起付线俗称“门槛费”，是指新型农村合作医疗基金对参合农民进行补偿时计算补偿费的起点，在起付线以上部分医药费用才按比例报销，在这一点以下部分的费用由参合农民自己支付。设定起付线主要是将资金补助的重点放在对大病患者住院费用上，同时，也可以排除将门诊费用当作住院费用报销的情况，因此起付线设置较门诊平均费用略高。另一方面为使参合患者合理分流，引导参合患者能选择在基层医疗机构住院，避免不必要的卫生资源浪费同时减轻农民的自付负担。不同级别医院设定不同的起付线，使不同病情的患者选择不同级别的医院。封顶线是指合作医疗对参加人的最高补助额，是合作医疗保障水平的象征。由于合作医疗采取低水平的筹资方式支付能力不大，如果不设定支付限额，少数人过高的医疗费用可能会超越合作医疗的支付能力，出现超支情况，最后影响全市整个合作医疗工作正常运行，导致别的参合患者住院得不到合理的补偿，影响多数人的参合积极性。八、门诊统筹是怎么回事？怎么报销？新型农村合作医疗门诊统筹（简称门诊统筹）是指在规定的统筹范围内从新农合基金中提取一定比例的基金，对参合农民在规定的定点医疗机构、规定的补偿范围内的门诊费用的补偿。参合农民在本乡镇定点医疗机构门诊发生的补偿范围内的费用，可按 40%比例（2011 年度）给予补偿。参合患者门诊就医发生的医药费、检查费，由接诊定点医疗机构按补偿标准当即直接补偿，每人每日次补偿封顶线为 10 元（2011 年度），全年累计封顶补偿 200 元（2011 年度）。运行年度参合家庭成员无一人享受新农合门诊统筹补偿的外出务工人员，凭在安陆市外医疗机构就诊的有效门诊发票到当地卫生院补偿，按发生额予以补偿，每人每年 30 元封顶。九、那些慢性病病种可以获得新农合补偿？2011 年纳入新农合慢性病补偿的病种有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、脑中风、重症糖尿病、白血病、红斑狼疮、精神分裂症、再生障碍性贫血、严重冠心病、高血压级、严重肝硬化、器官移植抗排治疗、类风湿关节炎、肺心病合并心衰、原发性血小板减少性紫癜、癫痫、股骨头坏死、强直性脊柱炎、血友病、重症肌无力、骨髓增生异常综合症、帕金森病 22 种疾病。以上疾病患者凭相关检查报告单、诊断证明、病历等每年 11 月份到当地乡镇卫生院申报，门诊费用每年度分病种实行限额补助。 十、外出务工、经商、就学等人员在外生病住院治疗怎么报销？在市外医疗机构住院费用由农民先行垫付，然后带出院小结、住院发票（原件）、费用清单、打工证明等回安陆市合管办服务大厅（市卫生局一楼）报销。根据省和孝感市有关精神，2010 年开始省、市级定点医院出院“现场补偿”试点，2012 年前实现所有省、市级定点医院出院“现场补偿”，外出参合人员报销将更加便捷十一、为什么到市外医疗机构就诊需要办理转诊手续？转诊手续怎么办理？到市外就诊费用远远高于市内标准，如果在本市能治好的病而去市外就诊就会冤枉花费许多钱，不但增加了农民医疗费用负担，也增加了基金运行风险，要让老百姓看好病，又要让老百姓少花钱，所以有必要建立到市外就诊的转诊审批制度。因病需要转到市外医治的病人，必须先到市直定点医院（普爱、二医院、中医院、妇幼保健院）开具“转诊审批表”，再到市合管办办理转诊手续。若属急诊可先转诊，但必须在 5 个工作日内补办转诊手续。 十二、是不是