曲阜卫生信息化经验交流

积极实施城乡居民健康信息系统大力提升全市农村医疗卫生服务水平近年来，曲阜市高度重视卫生系统信息化建设工作，在市委、市政府的全力推动下，在上级业务部门的大力支持下，采取一系列强有力措施，取得了明显成效，全市逐步形成了以城 乡 居 民 电子 健 康 档 案 为核心，新农合、公共卫生、财务统一核算、药品器械综合采购、现 代 医 院 信 息 管 理 五 大 网 络 体 系 为主干，资源共享、覆盖全市、安全便捷的区域卫生信息化管理系统，全市农村医疗卫生服务水平进一步提升，卫生工作走上了信息化促进卫生管理精细化和事业发展现代化的发展轨道。一、提高认识，加大投入，夯实居民健康信息系统建设基础为了打破曲阜市卫生系统内部各信息服务模块及医疗卫生单位之间互成信息孤岛的局面，实现信息互联互通、资源共享，为全市城乡居民建立统一的电子健康档案，曲阜市从区域卫生信息化建设入手，从2 010年 开 始 ，在 全 市 大 力 实 施 城 乡 居 民 健 康 信 息 系统 项 目 。曲阜市高度重 视区域医疗卫生信息化建设，将实施城乡居民健康信息系统列为政府民生工程，纳入单位重点工作考核，与业务工作同部署、同落实、同奖惩，保证了任务落实。加大投入，先后投资600多万元用于信息化硬件设施建设。目前，全市市、镇、村医疗卫生机构全部实现了100M 光纤 上网，路由器及交换器达 2 到52台，网络终端计算机达1200台，使每个管理的医疗卫生机构都变成了服务（站）点，确保了居民健康信息系统的推进实施。二、立足实际，突出应用，积极推进项目实施工作（一）建设思路。该项目设计思路是以新的现代服务理念为指导，以个人为主线，围绕个人健康信息管理建立信息系统，改变了传统的围绕业务流程建立信息系统的做法，利用计算机技术在患者就诊时自动建立居民电子健康档案，实现各业务部门甚至单位间的业务协同，充分体现了以人为本、以民为本的管理思想。在曲阜市区域内，利用先进的网络信息集成共享技术，建立一套能够初步解决看病难、看病贵等问题的区域协同医疗公共服务集成平台和运行机制。（二）系统已实现功能。曲阜市城乡居民健康信息系统以标识居民个人身份的健康 IC 卡为线索，在曲阜区域内为全体居民建立一套从生命孕育到终结的完整电子健康档案。该系统通过网络的互联互通、信息的共享互调，实现业务的协同运作，满足公共卫生、医疗保健、卫生统计、查询分析、临床科研、行政管理等各方面的需求。包括以下六大平台：一 是 农 村 居 民 电 子 健 康 档 案 网 络 平台 。按 照 山 东 省 农 村 居 民 健 康 档 案 试 点 工 作 方 案 要 求 ，结 合 实 际 ，自 主 研 发 了 居 民 健 康 档 案 电 子 系 统 。全 市 共 建 立 城 乡 居 民 电 子 健康 档 案 58.1 万 份 ，建 档 率 91.9%。将 电 子 健 康 档 案 与 市 内 医 疗 卫生 机 构 住 院 系 统 实 现 了 网 络 对 接 ，住 院 诊 疗 信 息 即 时 导 入 健 康 档案 ，居 民 电 子 健 康 档 案 信 息 共 享 。二是新农合网络平台。全市 新 农 3 合 “五 级 联 网 ”直 报 系 统 基 本 建 立 ，新 农 合 省 、市 、县 、镇 、村 直 报 点达 到 264 个 ，参 合 农 民 在 定 点 医 疗 机 构 就 诊 可 直 接 在 医 院 报 销 。将基本药物目录、不予补助的诊疗项目，写入新农合信息管理系统，实现了对诊疗、用药活动的实时网络监控，基金监管做到了从事后监管变为事前和事中监管。 三是公共卫生网络平台。加强了疫情直报网络建设，实现了全市医疗卫生机构传染病疫情和突发公共卫生事件直报网络的全覆盖。结合医药卫生体制改革任务，完善了公共卫生服务信息系统，基本和重大公共卫生服务全部实现网络管理和智能化运作，需办任务按时自动发布告知、应办任务到期未办自动进入过期程序、任务过期由相应科室登记督办，纳入年终考核，工作流程得到整体优化，任务运转周期由过去的 3个月缩短到了 8 至 20 天。四是会计集中核算网络平台。通过网络连接，将全市所有医疗卫生机构纳入会计集中核算系统，财务收支即时在线监控，提高了经济运行质量。五是药品器械招标采购平台。建 立 了 网 络 采 购 平 台 ，按 照 时 间 优 先 、价 格 优 先 的 原 则 ，进行 网 上 竞 价 采 购 。整 个 过 程 从上报采购计划、供应商报价、公示竞价结果、与供应商签订合同，整个采购过程全部在网上进行，有效地减少了权利寻租的机会。六是现代医院信息管理平台。全市医疗机构普遍应用了医院管理 HIS 系统。中医院积极探索开展公立医院信息化建设试点工作，先后投资 200 多万元购置了信息化核心网络设备和医院信息管理系统，推广使用电子病历，实现了 4 CT、DR、B 超、病理、内镜等医学图像内部网络传输和检验结果网络查验。三、取得的效果曲阜市城乡居民健康信息系统已覆盖全市市、镇、村所有公立医疗机构，产生了良好的社会效益和经济效益。一是工作效率明显提高。医院、社区医疗卫生机构的日常工作全程数字化，工作效率大大提高。卫生局能够通过该系统对全市各医疗卫生单位进行实时监控，提高了管理水平。二是医疗成本明显减少。医疗资源共享，明显节约了公共医疗资源。患者医疗信息共享，大大降低了公众医疗费用。三是公众就医便捷。患者可以通过网络、手机、电话等多种方式挂号，并从网上及时获得检查检验结果。全市所有医院和社区医疗卫生机构“一卡通”，各医疗机构均可调阅电子医疗档案，方便了患者。四是健康服务日臻完善。居民电子健康档案的建立，使居民健康服务与健康管理真正列入政府的管理职能。五是医疗质量提高。通过协同医疗平台，各医疗保健机构之间实时互联互通、信息共享、双向转诊，减少了差错事故。远程会诊等可及时解决医疗难题，对于提高医疗质量具有重大意义。六是医疗秩序好转。由于社区与医院互联互通、资源共享、实时交流，居民对社区医疗卫生服务中心的依赖性增强了，感情拉近了，有助于逐步改变大医院拥挤不堪、小医院和社区无人问津的状况。总 之 ，我 市 的 城 乡 居 民 健 康 信 息 管 理 工 作 取 得 了 一 些 成 绩 ，但 离 领 导 的 要 求 和 广 大 群 众 的 医 疗 需 求 还 有 一 定