呼吸系统基本病变的影像学表现

呼吸系统基本病变的影像学表现天铁集团放射中心 王献忠w 第一节 支气管阻塞性改变w 第二节 肺部改变w 第三节 肺门的改变 w 第四节 胸膜病变 w 第五节 纵隔的改变 w 第六节 膈的改变第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w 原因 ： 腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。w 后果 ： 部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w 一、阻塞型肺气肿(obstructive emphysema) w 1、 两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。 w 影像表现：肺野透过度增加，与呼吸时相关系不大；肺纹理稀疏变细，可见肺大泡。横膈低平，活动度减低；胸廓呈桶状，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心型，心后间隙增宽。 第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w 2、局限性阻塞性肺气肿 w 一侧性肺气肿： w 一叶性肺气肿： w 影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位或移位不明显。气管内异物可表现为纵隔摆动。支气管断层或造影有利于诊断。n肺泡 n肺泡壁n终末细支气管n小叶中心型肺气肿n全小叶型肺气肿w 肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。阻塞性细支气管炎 (BronchiolitisObliterans) w 指细支气管发炎的病变，导致支气管壁纤维化以及管腔阻塞。阻塞性细支气管炎 (BronchiolitisObliterans)w 呈现 马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增粗。w支扩 w肺血管增粗第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w 二、 阻塞性肺不张（ obstructive atelectasis） w 1、 一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。 w 影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w 2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。n右上叶肺不张 n右下叶肺不张n左上叶肺不张n右中叶肺不张n右肺上叶不张w 右上叶肺不张n左上叶不张 n左上叶中央型肺癌左肺上叶不张w 左肺上叶不张n左上叶中央型肺癌左肺上叶不张n右中叶不张 w 右中叶肺不张w 右肺下叶不张第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w 3、肺段不张或肺小叶不张： 表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易鉴别。第二节第二节 肺部病变肺部病变 渗出渗出w 一、渗出性病变与实变（ exudation and consolidation） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。 w 肺泡内渗出：斑片状模糊影。 支气管气像 （ air bronchogram） w 腺泡阴影： 1cm斑片状