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第十六章 呼吸道感染细菌一、结核分枝杆菌（一）生物学性状1.形态与染色 ：细长稍弯的杆菌 ,抗酸染色红色2.培养特性（ 1）专性需氧，营养要求高， PH6.56.8（ 2）罗氏培养基： 3-4W出现菌落，分裂一次 18h（ 3）菌落：干燥，米黄，粗糙呈颗粒状，菜花状（ 4）液体培养基：菌膜生长3.抵抗力：强，抗干燥，抗酸碱，抗染料，但对湿 热，紫外线及酒精抵抗力较弱4.变异性： R-S变异结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核杆菌菌落（二）致病性与免疫性1.致病物质（ 1）荚膜（ 2）脂质：磷脂、分枝菌酸苷酶、索状因子、蜡质 D、硫酸脑苷脂（ 3）蛋白质 2.所致疾病 （ 1）原发感染 （ 2）继发感染3.免疫性（ 1）免疫机制：主要是细胞免疫，属于传染性免疫（ 2）结核菌素试验：强 +：活动性结核感染，追查病灶+：曾感染过结核杆菌，但不一定有结核病-：未感染过结核、但感染初期、老年人，严重结核病及其他传染病或应用免疫抑制剂均可呈阴性（三）微生物学检查1.直接涂片检查（ 1）根据需要采用不同部位标本并集菌（ 2）涂片检查：抗酸杆菌2.分离培养：罗氏培养基， 2-4（ 6） W有菌落 R，涂片镜检 3.动物试验：集菌注入豚鼠皮下 局部 L结肿大（四）防治原则1.预防： BCG接种2.治疗：链霉素、异烟井、利福平，早期、联合彻底治疗二、麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌麻风病第十八章 厌氧性细菌一、厌氧芽胞梭菌（一）破伤风梭菌1.生物学性状： G 大杆菌，有周鞭毛，芽胞呈圆形，比菌体大位于菌体顶端，呈鼓槌状；严格厌氧，常用疱肉培养基；不发酵糖；抵抗力强2.致病性（ 1）致病条件： 伤口深而窄 混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多 同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染（ 2）致病物质及致病机理： 外毒素（痉挛毒素） 外毒素由末梢神经沿轴索从神经纤维的间隙中逆行至脊髓前角，上达脑干。毒素对脑干和脊髓前 脚细胞有高度亲和力。与其结合后封闭脊髓抑制 性突触，阻止抑制性介质释放，引起肌肉强直痉挛。（ 3）所致疾病：破伤风（ 4）免疫性：体液免疫，病后免疫力不强破伤风梭菌芽胞破伤风梭菌破伤风梭菌（血平板）庖肉培养基：接种破伤风梭菌 (左 ) 未接种 (右 ) 角弓反张 牙关紧闭苦笑面容（二）产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌（血平板）产气荚膜梭菌（乳糖蛋黄牛乳平板）产气荚膜梭菌牛乳培养基 庖肉培养基气性坏疽（三）肉毒梭菌肉毒梭菌（血平板）二、厌氧性细菌的微生物学检查及防治原则（一）标本采集：立即送检 /接种于厌氧输送培养基，避免正常菌群污染（二）形态学检查（三）分离培养与鉴定（四）防治原则1.处理伤口：清创扩创造成有氧微环境2.特异性防
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