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处方书写规范药剂科 任少琳 处方书写规范 法律依据 处方管理办法 执业医师法 药品管理法 麻醉药品和精神药品管理条例 医疗机构药事管理规定 医院处方点评管理规范（试行） 处方管理办法 目的规范处方管理 提高处方质量促进合理用药 保障医疗安全处方的定义由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方管理办法 宗旨安全、有效、经济安全性安全性 风险和效益风险和效益 :最小的风险最小的风险 ,最大效最大效果果 用药教育用药教育 :使患者了解药品具有两使患者了解药品具有两重性重性 ,治疗有一定风险治疗有一定风险有效性有效性 用药首要目标：针对病症选用适用药首要目标：针对病症选用适宜药物，达到医患可接受用药目宜药物，达到医患可接受用药目标。标。经济性经济性以尽可能低成本、换取尽可能大以尽可能低成本、换取尽可能大的治疗效益。的治疗效益。处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。处方权的获得经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。 处方权的获得试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。处方权的获得有明确的执业地点和执业范围处方的格式处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由医疗机构按照规定的标准和格式印制。处方组成处方前记处方正文处方后记处方前记病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、科别、处方日期临床诊断处方正文处方头 ：在统一印制好的处方笺上，位于处方前项左下位置印有Rp字样， Rp为拉丁文 recipe的缩写，即 “请取下列药物 ”之意。凡书写处方，均以 Rp或 R起头。正文：药名、剂型、规格、用法和用量等。处方后记医师签名 :医生书写处方完毕后应签名 (或盖印章 )以示对所开处方负责。 药师签名 :药师查核处方后签名以示对处方调配负责。费别 自费 公费 保险 其他 急 诊处方 / ID号： XXXXXX 机构名称急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊 断 门诊号 /住院号 ： R医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 处方式样费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一处方 / ID号： XXXXXX 机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号 /住院号： 患者身份证号代办人姓名 代办人身份证号R医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 处方式样费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方 / ID号： XXXXXX 机构名称第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号 /住院号： R医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 处方式样费别 自费 公费 保险 其他 普 通处方 / ID号： XXXXXX 机构名称处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号 /住院号： R医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方 / ID号： XXXXXX 机构名称儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号 /住院号： R医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 处方中常用拉丁缩写词及中文意义qd 每日 1次q4h 每 4小时qid 每日 4次qm 每晨 1次qn 每晚 1次Sig 用法tid 每日三次iv drip 静脉点滴Ast 皮试bid 每日两次gtt 滴hs 临睡前ih 皮下注