ICU专科护士培训与考核手册2017年12月制

1XXXXXXXX 医院ICU 专科护士培训与考核手册科室：_姓名：_2日期时间:_年_月_日至_年_月_日（2017 年 12 月制）前言ICU 即重症加强护理病房(英文：Intensive Care Unit)，又被称为深切治疗部，是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU 把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU 配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机、除颤仪、输液泵、微量注射器、血气分析仪、血液透析器、气管插管及气管切开所需急救器材。近年来随着科学技术的迅猛发展和高新诊疗仪器设备的不断问世，加之重症监护技术发展迅速，危重症监测、护理水平不断提高，使得危重症患者的救治成功率逐步提高，也对护士的专科技术水平提出了更高的要求。为持续提高我院重症监护的护理工作质量，是 ICU 专科护士的培训进一步规范化、标准化，培养符合临床需求，合格、优秀的高素质 ICU 专科护士，特制定此ICU 专科护士培训与考核手册。3个人简况姓名性别出生年月民族政治面貌在职科室 电话号码参加工作时间 毕业学校及时间 年制毕业时间 毕业学校 学历 学位继续教育学历职称 获得时间 受聘时间护士4护师主管护师副主任护师主任护师级别 获得时间N0N1N2N3层级护理N4起止时间 工作医院 工作科室 指导老师工作简历起止时间 进修医院 进修专业（科室）进修简历ICU 专科护士培训与考核细则5为提高危重症专科护理水平，提高 ICU 护士专科护理理论水平和临床技能，规范我院ICU 专科护士认证，培养专科护理人才，制定此 ICU 专科护士培训与考核细则。培训对象护士素质良好，热爱 ICU 护理工作。具有护士执业资格。培养目标通过此 ICU 专科护士培训与考核项目，掌握与运用危重症护理理论与技能，为危重患者提供安全、有效、个性化护理，为临床培养急危重症专科实用型护理人才。培训方法从事 ICU 工作的护士，需完成以下前两个阶段全部课程，临床实践阶段培训在本岗位完成。非 ICU 工作的护士学员须完成以下三个阶段的全部课程。第一阶段（理论培训阶段）：学员需全程参加 ICU 专科培训课程，并通过理论考试。第二阶段（操作培训阶段）：学员完成第一阶段培训后，需完成手册规定的操作培训项目，并通过操作考试。第三阶段（临床实践阶段）：本阶段学员需完成至少 60 个 ICU 护理岗位班次（约 3 个月）临床实践，按照手册的要求完成各项实践内容。6第一阶段（理论培训阶段）第一部分：岗前培训/自学部分培训项目内容 培训日期 培训者 考核日期 考核者 成绩1.科室环境及人员介绍2.ICU 护士工作须知3.十二个护理核心制度4.手卫生5.各班、各岗位工作职责、流程6.各种风险应急预案（应急程序）7.ICU 病房标准化规范8.仪器、物资管理要求9.药品、毒麻药管理10.ICU 院感防控（空气、仪表、物表消毒方法、职业防护等）11.护理不良事件上报制度712.ICU 交接班制度13.危重患者各管道的护理13.ICU 护理记录单的书写要求第二部分：基础理论、专科理论及操作基础理论项目内容 培训日期 培训者 考核日期 考核者 成绩1.重症医学科建设与管理指南基本要求2.ICU 监护技术3.ICU 患者转入及转出流程4.多重耐药菌的感染防控策略5.呼吸机相关性肺炎6.导管相关性血行感染的防控7.尿路相关性感染的防控8.ICU 镇静镇痛9.ICU 患者的谵妄10.非计划性拔管与安全约束11.人工气道的气道湿化12.机械通气模式、策略和监护813.无创机械通气14.机械通气患者的转运15.心电图基础知识16.常见的心律失常17.低血容量休克复苏指南18.成人感染性休克监测与支持指南19.血管活性药物的应用20.高级生命支持21.危重症患者的肠内外营养22.胸部物理治疗23.危重症患者的护理评估专科理论培训项目内容 培训日期 培训者 考核日期 考核者 成绩1.急重症胰腺炎的治疗和护理新进展2.围手术期及术后麻醉护理3.术后患者的疼痛管理4.水、电解质、酸碱失衡的监护要点9第二阶段（操作培训阶段）操作部分培训项目内容 培训日期 培训者 考核日期 考核者 成绩1.呼吸机的使用2.除颤仪的使用3.CPR4.气道内吸痰5.动脉釆血6.CVP 的测定7.输液泵、注射泵的使用8.心电监护仪的使用10第三阶段（临床实践阶段）临床实践内容ICU 各岗位工作程序、职责、质量要求；ICU 各专科护理操作技术；重症患者监护。考核与认证方法学员参加理论培训后，参加护理部和或科室组织的统一理论考试。通过者方可继续参加第二阶段操作培训。操作技能考核合格者，进入第三阶段的临床实践培训（临床实践可与理论和操作培训同步进行，但理论、操作未考核通过者，实践内容不纳入考核认证）。通过以上学习与考核，护理部颁发荔浦县人民医院 ICU 专科护士证书。（注：新入职护士完成 3 个月的临床理论、操作、实践培训后，进行独立上岗评定，相关考核及评定合格后获得相应岗位的待遇。）要求学员须完成所有培训与考核内容，由授课老师确认考勤，护士长及带教老师终审培训手册。学员应在规定时间内完成全部学习内容。理论培训 1-2 个月；操作培训 1 周；临床实践 3 个11月（可与理论、操作培训同步进行）。临床实习内容记录一、ICU 一般护理工作岗位职责掌握评价带教教师评价项 目 每次实践日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签 名 日期121. A 班（责任班）2. P 班（责任班）3. N 班（责任班）4. 办公班5. 治疗班6. 护理班7. 危重患者交接班8. 特护记录书写9. 接收患者10. 危重患者转运二、ICU 临床护理操作技能心血管/循环系统带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签名 日期临床护理评估1.心率、无创血压测量（水银柱血压计、监护仪）2.异常心电图的识别133.A1len 试验实验室检查1. 心肌酶/同工酶2. 生化凝血实验仪器/操作1. 动脉留置针置入与拔除2. 中心静脉留置配合3. CVP 监测4. 12 导联心电图5. 静脉泵入血管活性药配置呼吸系统带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签名 日期临床护理评估1. 正常呼吸音2. 干湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的辨别3. 异常呼吸节律实验室检查141. 血气分析指标的意义、结果判断仪器/操作1. 口咽通气道使用2. 气管插管（经口、经鼻）3. 气管插管配合4. 气管切开配合5. 纤支镜检查配合6. 非人工气道吸引7. 人工气道位置判断8. 人工气道位置固定9. 气道分泌物清除10. 人工气道湿化11. 气管切开护理12. 血氧监测（SPO 2监测的影响因素）ETCO 2监测13. 痰标本采集14. 胸腔穿刺配合15. 拔除人工气道16. 非计划性拔管的判断及处理15氧疗1. 简易呼吸器安装、检测、消毒、临床应用2. 鼻导管、简单吸氧面罩的适应症3. 便携式呼吸机使用机械通气1. 各类型呼吸机的安装（无创、有创）2. 有创机械通气患者监护3. 无创机械通气的临床操作及监护4. 各类型呼吸机的面板操作（无创、有创）5. 呼吸机的维护、管理（无创、有创）6. 呼吸机管路的消毒（无创、有创）7. 呼吸机配件识别（无创、有创）8. 机械通气模式（A/C、SIMV、PSV、CAPA、BIPAP、PEEP）神经系统16带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签名 日期临床护理评估1. GCS、RASS 评分2. 意识程度、瞳孔观察仪器/操作程序1. 腰椎穿刺配合2. 升温/降温毯消化系统带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签名 日期临床护理评估1. 肠鸣音听诊2. 营养状况评估仪器/操作1. 留置鼻胃管及其位置判断2. 鼻饲3. 营养泵174. 胃造瘘/空肠造瘘/T 管/TPN/EN 管理5. 胃肠减压肾脏/泌尿系统带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签名 日期临床护理评估1. 患者液体平衡状况评估实验室检查1. 血肌酐、尿素氮2. 血生化（电解质）仪器/操作1. 膀胱冲洗（持续冲洗）2. 男性/女性患者导尿及留置尿管护理3. 腹内压监测内分泌系统带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌熟练掌签名 日期18握 握实验室检查1. 血糖仪器/操作1. 血糖仪操作2. 血糖监控3. 指血采集方法皮肤/伤口护理带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签名 日期临床护理评估1. 皮肤完整性/影响完整性的危险因素2. 应激性溃疡仪器/操作1. 伤口无菌换药2. 皮肤护理敷料的应用适应症及方法静脉输液治疗19带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签名 日期仪器/操作1. 抽取动、静脉血标本2. 中心静脉导管管理/局部换药3. 静脉输液用具的管理（各种外周留置针/PICC 导管/CVC 导管等）4. 外周静脉留置针的管理/换药沟通技能带教教师评价项目内容 每次操作日期记录未掌握基本掌握熟练掌握签名 日期1.患者沟通2.家属沟通3.临终患者护理