山医断层解剖学盆部与会阴

第五章第五章 盆部及会阴盆部及会阴第一节 概 述n 髂嵴 平 L4、 5椎间盘n 髂前、后上棘 平 S2n 耻骨联合上缘 显示精囊的最佳平面n 坐骨结节 一、境界与分区二、标志结构盆部脏器排列由前向后n 前列为泌尿系：膀胱、前列腺、尿道n 中列为生殖系：男 -输精管、精囊女 -子宫、阴道、输卵管、卵巢n 后列为消化系：直肠、肛管、输尿管三、盆部及会阴结构的配布特点盆部脏器排列从上向下分四层n 第一层主要为输尿管和腹腔下部脏器，盲肠、阑尾、回肠、乙状结肠n 第二层为腹盆脏器混合存在，前部为回肠和乙状结肠，后部为生殖器官和直肠n 第三层主要为盆腔脏器n 第四层为会阴部结构输精管睾丸部输精管精索部输精管腹股沟管部输精管盆部精囊输精管壶腹射精管第二节 男性内生殖器n 生殖腺 睾丸n 输精管道附睾 输精管 射精管 男性尿道n 附属腺体精囊 前列腺 尿道球腺一、男性内生殖器的组成及位置睾丸附睾二、前列腺的形态及毗邻 prostate底向上，尖向下，前后稍扁的 栗子形位于膀胱与尿生殖膈之间体后面正中有前列腺沟分尖、体、底男性尿道穿行， 1对射精管穿入1.前列腺分 5叶 （传统分法）前叶 中叶 后叶 两侧叶老年人前列腺肥大多发于中叶和侧叶后叶是前列腺肿瘤的易发部位前列腺尿道侧叶后叶中叶前叶射精管2.内外腺分区法n 外腺 -固有前列腺相当于左右侧叶和后叶n 内腺 -尿道周围腺相当于中叶和前叶3.带区解剖分区法尿道周围组织内腺（前区）移行区腺性组织 中央区外腺前列腺 周缘区非腺性组织组织：前纤维肌肉基质区四、精囊和输精管壶腹的形态及毗邻Seminal vesicle精囊输精管壶腹膀胱n 精囊成对的囊状器官长椭圆形位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧n 输精管壶腹五、前列腺的断层解剖特点n 前列腺的基本断面矢状 冠状 斜冠状 横断面n 前列腺在横断层面上的位置耻骨联合中点平面显示最佳n 前列腺在横断层面上的毗邻上部层面前后 下部层面前后n 前列腺在横断层面上的形态及结构上部层面 中部层面 下部层面n 前列腺带区解剖的 MRI表现n 前列腺的经线及测量值上部层面 横 2.9、前后 2.3cm中部层面 3.4、 2.5下部层面 1.8、 1.9平耻骨联合六、精囊的横断面解剖特点n 精囊在横断层面上的位置上界：耻骨联合上缘 1cm下界：耻骨联合中上部n 精囊在横断层面上的形态及结构位于膀胱与直肠之间卵圆形、管状或圆形周围结缔组织富含脂肪股骨颈横断层面七、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布n L5椎间盘至髋臼上缘平面，主要为下腹部器官结构腹膜腔下份、肠管、输尿管、髂血管及淋巴结、腰丛、骶丛等n 髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主要为盆腔器官结构盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等n 耻骨联合下缘以下平面，主要为男性会阴结构阴茎、睾丸、肛管和尿道等横断层面，自上而下分为 3段八、男性盆部及会阴的八、男性盆部及会阴的连续横断层解剖连续横断层解剖n 前列为泌尿系：膀胱、前列腺、尿道n 中列为生殖系：男 -输精管、精囊n 后列为消化系：直肠、肛管、输尿管平第 1骶椎体上部平第 1骶椎体下部平第 2骶椎体平第 3骶椎体平第 4骶椎体