【基础医学】16传导路

中中 枢枢感受器感受器 效应器效应器复杂反射脑干、脊髓脑干、脊髓简单反射运动传导路运动传导路感觉传导路感觉传导路大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑本体感觉精细触觉 传导路起止起止行程行程交叉交叉损伤损伤 : 感觉性共济失调感觉性共济失调T4 5脊神经节周围突 中枢突传入神经 后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束 、薄束后索外 内楔 薄束核内侧丘系交叉内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后外侧核中央后回中上 2/3 和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢传导躯干下肢传导躯干下肢本体感觉本体感觉同侧背核（ C8L2）脊髓小脑后束旧小脑旧小脑楔束楔束副核副核 部分纤维楔束脊髓小脑前束后角5-7层（腰骶膨大）脊髓小脑前束非意识性深感觉传导路 后角5-7层（颈膨大）上肢颈部上肢颈部本体感觉本体感觉小脑小脑上脚上脚小脑下脚小脑下脚损伤损伤 :反射性共济失调同侧同侧小脑投射小脑投射痛温粗触觉 传导路起止起止行程行程交叉交叉损伤症状损伤症状脊神经节周围突 中枢突传入神经 后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束 )(侧束 )后角 层脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上 2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12 节段痛温粗触中央后回中上 2/3，中央旁小叶后部内囊后肢 1.0丘脑中央辐射 0.5（第 级 N元）背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束（痛温）脊髓丘脑前束（触压）后角固有核(4、 5层 )（第 级 N元）（第 级 N元）脊神经节 上升 0.51 2节段白质前连合 0.6交叉 0.4皮 肤1.2后根0.20.2周围突 中枢突后角 1、 4、 5层0.6 0.6 0.6答题示范和评分标准边上升边交叉.传导路行程是重要的，它是判断中枢病变部位和损伤结构的依据。试 分析延髓损伤范围不同时症状差别（见（见 传导路讨论）传导路讨论）丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下 1/3丘脑中央辐射 内囊后肢内侧丘系背侧三叉丘系头面部头面部(深深 )浅感觉传导路听觉传导路听觉传导路双侧传导，临床意义不大。要求：要求：在 中枢内，哪些结构与听觉有关？【 视野 】视觉传导路视觉传导路及及损伤损伤对光反射通路对光反射通路视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线直接间接 对光反射对光反射视视辐射辐射距状沟二岸皮质光顶盖前区顶盖前区 动眼神经动眼神经副交感核副交感核睫状 N节视觉传导路 对光反射外侧膝状体（ 17区 ）瞳孔括约肌瞳孔括约肌感光细胞 双极 细胞 节细胞视网膜 视束视交叉视神经双侧双侧内囊后肢视辐射视辐射平衡传导路平衡传导路前 ,外壶腹嵴椭圆囊后壶腹嵴 ,球囊感受器听区前方的22区前庭反射2. 迷路反应网状结构，疑核迷走神经背核眼球震颤 前庭神经 核丘脑腹后核颞颞 上回上回前部前部不明上传途径 1. 眼肌前庭反射头眼协调反射转眼转头内侧纵束眩晕、恶心、呕吐（ 晕动病 ）躯干四肢姿势反射姿势反射平衡调节平衡调节小脑前庭脊髓束前庭核内侧纵束内侧纵束前庭 神经 节脊髓脊髓组成组成起止起止行程行程交叉交叉皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束锥体系运动传导路四肢肌躯干肌 躯干肌中央前回中上 2/3中央旁小叶前部中央前回下 1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中 3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉锥体交叉75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动随意运动四肢近端肌锥体束 性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围大脑皮层 躯运 中枢皮质脑干束皮质脊髓束内囊 后肢 膝部 中脑 脚底脑桥 基底部锥体延髓 75% 纤维锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于 特内运躯体运动 脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓前束支配特点支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配 ，其余 6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配 ，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。锥体束锥体束锥体束锥体束 损伤症状损伤症状 :面神经核面神经核 【 核上瘫 】舌下神经核 核上瘫对侧上、下肢硬瘫锥体系锥体系锥体束锥体束上 神经元 下神经元效应器效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱 反射病理反射浅 反射肌 萎缩痉挛性瘫痪 (硬瘫 ) 迟缓性瘫痪 (软瘫 )亢进阳性 ( + )或 消失无 (短期内不出现 )消失阴性 ( )消失出现反射弧中断锥体束对下神经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外 )(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢 )面神经核面神经核 核上瘫面神经核面神经核核下瘫舌下神经核舌下神经核 核上瘫锥体束锥体束损伤症状损伤症状口角歪向患侧 舌尖歪向健侧【 锥体外系锥体外系 】 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。特点特点 发生古老 。多次中继，联系复杂，形成若干反馈通路 。功能功能 调节肌张力 。自动 整体姿势（完成无意识习惯性动作 )。维持调节 配合锥体系，协调肌群运动，纠正随意运动的误差，确保精细动作的完成 。锥体外系可 分为分为1 皮质皮质 纹纹 体体 苍苍 白球系白球系 皮 质 纹 状体 背 测 丘 脑环 路 纹 体 黑 质环 路 苍 白球 底丘 脑环 路 ( P359)2 皮质皮质 脑桥脑桥 小小 脑脑 系系环路皮质纹体苍白球系形成环路锥体外系纹体苍白球系传出网状结构皮质脑桥小脑系环路环路 大学课件出品版权归原作者所有联系 QQ ： 910670854如侵权，请告知，吾即删更多精品文档请访问我的个人主页/611696569附赠人生心语人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚 (1) 我们都老得太快 却聪明得太迟 把钱省下来，等待退休后再去享受 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结果 孩子 长大了，要出国留学，要 创业 做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。人生太短，聪明太晚 (2) 当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和 健康 就是一大因素。 小孩子 从小就告诉他，养你到高中， 大学 以后就要自立更生，要留学， 创业 ，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子 而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！ 等到 、等到 .，似乎我们所有的生命，都用在等待。人生太短，聪明太晚 (3) 等到我 大学 毕业以后，我就会如何如何我们对自己说 等到我买房子以后！ 等我最小的 孩子 结婚之后！ 等我把这笔生意谈成之后！ 等到我死了以后 人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购买后世的安逸 在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到农舍变精舍，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他好一点，下星期我们就 找时间 出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。人生太短，聪明太晚 (4) 然而，生活总是一直变动，环境总是不可预知，现实生活中，各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生，我所见过的死人，比一般人要来得多。这些人早上醒来时，原本预期过的是另一个平凡无奇的日子，没想到一个意料之外的事；交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨，突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如何面对生命呢？我们毋需等到生活 完美无瑕 ，也毋需等到一切都平稳，想做什么，现在就可以开始做起。 一个人永远也无法预料未来，所以不要延缓想过的生活，不要吝于表达心中的话， 因为生命只在一瞬间。人生太短，聪明太晚 (5) 记住！ 给活人送一朵鲜花，强过给死人送贵重的花圈，每个人的生命都有尽头，许多人经常在生命即将结束时，才发现自己还有很多事没有做，有许多话来不及说，这实在是人生最大的遗憾。 别让自己徒留为时已晚的空余恨。逝者不可追，来者犹未卜，最珍贵、最需要实时掌握的当下，往往在这两者蹉跎间，转眼错失。人生太短，聪明太晚 (6) 人生短暂飘忽，包得有一首小诗这样写： 高天与原地，悠悠人生路； 行行向何方，转眼即长暮。 正是道尽了人生如寄，转眼即逝的惶恐。