2024年天津住院医师-天津住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年天津住院医师-天津住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.关于皮下气肿，不正确的是（）A、系胸部皮下组织积存气体B、用手按压时有摩擦感C、偶见局部产气杆菌感染D、多见于胸肺、气管或胸膜受损后E、严重时向头颈及腹部蔓延2.男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Barbinski征（-）。此病人可能是：（）A、上运动神经元瘫B、下运动神经元瘫C、上、下运动神经元同时损害D、锥体外系疾病E、小脑病变3.下列何处心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）A、下壁心肌梗死B、前间隔心肌梗死C、前壁心肌梗死D、广泛前壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死4.关于腔隙性脑梗死类型中的纯运动性轻偏瘫，下列哪项正确（）A、腔隙综合征中最常见的类型B、在脑干损害，偏瘫不伴眩晕、耳聋、复视、眼震或小脑性共济失调C、病灶多位于放射冠、内囊、大脑脚或延髓的锥体束D、肢体部分运动障碍则很可能是腔隙性脑梗死造成的5.简单介绍结核性脑膜炎的治疗方案。6.下列哪种心动过速不是由于折返所致（）A、预激综合征合并的旁路折返性心动过速B、房室结折返性心动过速C、房性折返性心动过速D、房室折返性心动过速E、洋地黄中毒所致房性心动过速7.房颤粗颤波表现为（）A、V1导联上f波>0.1mVB、Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>0.1mVC、Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>1mVD、V1导联上f波>1mVE、以上都不对8.支配咀嚼肌的神经是（）A、面神经B、上颌神经C、舌咽神经D、舌下神经E、下颌神经9.男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：二双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动、双侧病理反射（-），无感觉障碍。最可能的定位诊断：（）A、脊髓前角细胞B、脊髓后角细胞C、神经根D、神经干E、周围神经10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是（）A、感觉神经传导速度减慢B、运动神经传导速度减慢C、体感诱发电位异常D、F波异常或H反射延迟E、肌电图呈失神经改变11.正在服药的癫痫患者进行脑电图检查的要求是（）A、进行常规脑电图检查时，一般不应减药、停药B、进行常规脑电图检查时，一般均应减药、停药C、在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，需要减药甚至停药D、在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，不需要减药甚至停药E、无明确的要求12.属于特殊感觉的是（）A、痛觉B、触觉C、嗅觉D、深感觉E、复合感觉13.患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断（）A、休克B、甲状腺功能低下C、中枢性高热D、镇静安眠药过量E、冻伤14.左旋多巴制剂长期治疗可以导致（）A、运动障碍B、剂末现象C、开关现象D、"冻僵足"状态E、直立性低血压15.患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、多发腔隙性脑梗死D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病16.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）A、增加地高辛用量B、加用普罗帕酮C、加用胺碘酮D、加用维拉帕米E、β受体阻断药17.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加18.持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）A、西地兰B、β-受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮19.心肌梗死后急性肺水肿可用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素20.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是（）A、癔症发作B、强直-阵挛性发作C、复杂部分性发作继发全面性发作D、失神发作E、晕厥21.非感染性肺部浸润中，需排除哪些非感染性疾病（）A、肺水肿B、肺不张C、肺栓塞D、肺嗜酸粒细胞浸润症E、支原体肺炎22.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选（）A、普罗帕醌B、洋地黄C、电复律D、利多卡因E、慢心律23.关于前庭神经解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、内耳前庭神经节的周围支至三个半规管的壶腹、椭圆囊和球囊，中枢支组成前庭神经B、前庭神经经内耳门进入颅内，终止于脑桥和延髓内前庭神经核群C、前庭神经一部分纤维经小脑下脚直接进入小脑，终止于绒球及小结D、前庭外侧核发出纤维形成前庭脊髓束，终止于同侧脊髓前角细胞E、许多前庭神经核发出纤维参与内侧纵束24.主动脉瓣狭窄时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加25.癫痫的诊断步骤（）、（）、明确病因。26.男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片27.以下哪项不属于延髓背外侧综合征（）A、交叉性感觉障碍B、眩晕，呕吐C、同侧Horner征D、饮水呛咳E、对侧小脑共济失调28.简述亚急性联合变性的预后。29.男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是（）A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤30.下列关于内囊的叙述中，不正确的是（）A、内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间B、经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射C、经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束D、经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束E、内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的"三偏"症状31.视觉通路中不同部位病变可引起各种视野缺损，下列哪些对应关系是正确的（）A、视交叉中部--两眼颞侧偏盲B、一侧视交叉侧部--一侧性鼻侧盲C、视束--同向偏盲D、视辐射的下部--对侧同向上象限盲E、枕叶视中枢--偏盲32.自主加速性室性心动过速33.以下用于长Q-T间期综合征的药物是（）A、利多卡因B、莫雷西嗪C、胺碘酮D、美西律E、奎尼丁34.诊断癫痫的手段主要靠（）A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果35.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。病变水平在：（）A、脊髓右半侧T10水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L完全横贯性损害36.下列不是周围神经的是（）A、视神经B、面神经C、三叉神经D、桡神经E、股神经37.AIDP需与下列哪些疾病鉴别（）A、脊髓灰质炎B、周期性麻痹C、急性脊髓炎D、全身型重症肌无力E、运动神经元病38.脑膜炎的感染途径有（）、（）、（）。39.洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A、预激综合征合并心房颤动B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速C、急性心肌梗死伴急性肺水肿D、缺血性心肌病伴心房颤动E、炎症性心肌病合并快速室率心房颤动40.下列哪些症状或体征不符合DKA的表现（）A、腹痛，食欲减退、恶心、呕吐B、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味C、肌肉萎缩，疲乏无力，体重减轻，怕热出汗D、严重脱水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，心率快，血压下降。各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷41.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前诊断最可能是（）A、二尖瓣狭窄并发肺部感染B、二尖瓣狭窄并发急性肺水肿C、二尖瓣狭窄并发支气管哮喘D、二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄及风湿性心肌炎42.下述疾病中起病最急的是（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、TIAD、脑出血E、蛛网膜下腔出血43.造血细胞包括（）A、多能造血细胞B、多能造血干细胞C、髓系干祖细胞D、各期红系细胞E、各期白系细胞44.垂体腺瘤按常规组织染色分为（）、（）、（）和（）。45.当一侧视束完全损伤时出现（）A、同侧眼的鼻侧半视野偏盲B、同侧眼的颞侧半视野偏盲C、对侧眼鼻侧半视野偏盲D、对侧眼颞侧半视野偏盲E、伤侧眼全盲46.下列房颤转复效益比最好的是（）A、洋地黄B、胺碘酮C、普罗帕酮D、索他洛尔E、奎尼丁47.近年来认为周期性麻痹是（）异常引起的一组疾病，主要侵犯（）和（）系统，也可累及心脏和肾脏等。48.简述头CT及MRI在诊断囊虫病方面的优缺点。49.青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为（）A、胸腔积液B、肺结核C、大叶性肺炎D、阻塞性肺炎E、左心衰竭50.如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞（）A、大脑前动脉B、椎-基底动脉C、大脑后动脉D、小脑后下动脉E、大脑中动脉51.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab52.关于室性早搏，以下错误的是（）A、室性早搏QRS波宽大畸形B、室性早搏QRS波前无相关P波C、室性早搏后有完全性代偿间期D、室性早搏的T波方向多与主波方向相同E、每2次窦性心搏后有1个室早的称为室早三联律53.试述下丘脑综合征的临床表现与结构基础。54.2级高血压，血压水平为（）A、收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHgB、收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHgC、收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHgD、收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHgE、收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg55.下列是高渗性昏迷临床特点的是（）A、皮肤潮湿多汗，呼吸正常B、多发于青年，已有糖尿病史C、脉搏饱满，血压稍高D、尿糖阴性，尿酮阴性E、起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等56.急性左心衰的抢救措施包括（）A、静脉用强效利尿剂B、静脉用氨茶碱C、静脉用血管扩张剂D、静脉用吗啡E、静脉用β受体阻滞荆57.以下不能出现分离性感觉障碍的是（）A、脊髓前角受损B、脊髓半切损害C、脊髓丘脑束受损D、中央管附近受损E、脊髓后角受损58.简述老年期痴呆常见的病因。59.患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄60.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是（）A、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应B、神经纤维轴索变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维华勒变性E、神经元坏死61.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为（）A、出现在健康人B、出现在心率>100次／分C、坐位时消失D、距第二心音较近E、心肌张力不降低62.简述痴呆的分级标准。63.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）64.关于星形细胞瘤，下列哪一项不确切（）A、胶质瘤中最常见的一种B、成人多见于大脑半球C、囊性的多见于儿童的小脑半球D、恶性程度为高度E、恶性程度为低度65.急性气管-支气管炎的血象为（）A、白细胞计数多升高B、白细胞总数多正常或稍高C、中性粒细胞常升高D、淋巴细胞常升高E、多出现类白血病反应66.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断为（）A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿67.脑囊虫病发病机制是（）A、囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B、作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C、囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高D、囊尾蚴移行过程中机械损伤E、囊尾蚴进入神经元造成损伤68.下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）A、多发性硬化B、急性播散性脑脊髓炎C、视神经脊髓炎D、脑白质营养不良E、球后视神经炎69.重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为（）A、瞳孔缩小，分泌物增多B、腹痛，汗多C、肌束颤动D、高热，血压降低E、恶心，呕吐70.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：可行哪些检查（）A、脊髓MRIB、腰穿脑脊液检查C、视觉诱发电位（VEP）D、脑干听觉诱发电位（BAEP）E、体感诱发电位（sEP）F、脊髓MRA71.特发性面神经麻痹的治疗包括（）A、手术B、皮质类固醇C、理疗D、B族维生素E、氯苯氨丁酸72.ESBL是指____。73.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌7%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、手术原则同乳头状腺癌E、可兼有淋巴和血行转移74.女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据（）A、颈部CTB、血T3、T4值C、甲状腺B超D、颈部X线检查E、MRI75.考虑脱髓鞘病的患者，我们可选择的检查有（）A、腰穿检查B、头MRIC、免疫学方面的检查D、诱发电位检查E、DSA第2卷一.参考题库(共75题)1.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是：（）A、出血后血肿形成B、出血后并发脑水肿C、昏迷后肺感染D、出血后并发脑水肿和脑疝E、昏迷后水电解质紊乱等并发症2.王某，女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，在旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型为（）A、抑郁障碍相关性失眠B、焦虑障碍相关性失眠C、睡眠调节性障碍D、睡眠卫生习惯不良E、心理生理性失眠3.男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案（）A、立即开颅清除血肿B、立即开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流4.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、切除腺体的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺体的背面部分5.患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是（）A、脑栓塞B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、壳核出血6.下列哪项不适合SAH病人治疗（）A、绝对卧床4～6周B、尼莫地平C、阿司匹林D、抗纤溶药物E、钙通道拮抗剂7.下列哪种药物在重症肌无力病人应禁用（）A、螺内酯B、氨基苷类抗生素（卡那霉素、链霉素、庆大霉紊）C、环磷酰胺D、肾上腺皮质激素E、麻黄碱8.在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是（）A、额叶B、颞叶C、顶叶D、枕叶E、岛叶9.心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于（）A、心房颤动B、非阵发性房室交界区性心动过速C、阵发性室上速D、心房扑动E、非持续性室速10.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选11.对临床怀疑蛛网膜下腔出血的患者，应首选（）为辅助检查。12.重症肌无力受累肌肉组可见于（）A、颈肌B、延髓肌C、眼外肌D、咀嚼肌E、面肌13.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A、咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的呼吸困难D、心悸E、咯血14.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是（）A、利尿剂B、吗啡C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、洋地黄15.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级16.既是麻醉药又是抗心律失常药物是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素17.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，此种节段性支配现象在胸段最为明显，如乳头平面为（）、脐平面为（）、腹股沟平面为（）支配。18.急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起（）A、冠状病毒B、葡萄球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌19.根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病累计达____个月，并延续____年或以上，排除其他心肺疾患时，可诊断慢性支气管炎。20.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选21.引起猝死的常见严重心律失常是（）A、频发性室性早搏B、心房扑动C、室上性阵发性心动过速D、心室颤动E、心房颤动22.正常颅压性脑积水与VD的区别在于（）A、主要表现为进行性认知功能损害、共济失调步态和尿失禁B、隐匿起病C、无明确的脑卒中史D、影像学可见脑萎缩或脑室扩大，可有脑梗死的证据23.男性，20岁。反复发作性四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，伴大小便失禁2年。脑电图示有电波发放。下列哪种说法不正确（）A、应立即开始治疗B、用药从小剂量开始C、用药后定期检查肝、肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、大剂量联合用药24.房颤听诊的特征有（）A、颈静脉搏动A波消失B、心律绝对不齐C、心音强弱不等D、心率快时可发生脉搏短绌E、左心房扩大25.小剂量多巴胺应用表现为（）A、心率加快B、血管扩张C、血压明显升高D、外周血管收缩E、心肌收缩力增强26.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）A、优势半球额中回后部B、优势半球角回C、优势半球额下回后部D、颞上回后部E、优势半球中央前回下部27.腓浅神经与腓短肌联合活检时，如何进行体表定位？28.呼吸深快见于（）A、呼吸肌麻痹B、过度紧张C、严重鼓肠D、大量腹水E、肥胖29.试列举近端对称性运动性多发性神经病的病因。30.容易发生脑疝的疾病是（）A、大脑半球胶质瘤B、小脑髓母细胞瘤C、垂体瘤D、良性高颅压E、脑膜炎31.帕金森病的诊断要点包括（）A、中、老年以后隐匿起病，迅速进展B、具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）C、无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史D、美多巴治疗有效32.有关感觉的检查方法的描述中，哪一项是错误的（）A、温度觉：可用装热水（40～50℃）与冷水（5～10℃）的试管，分别接触皮肤B、检查振动觉：通常用256Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。然后询问病人有无振动感C、形体觉；患者闭目，让其用单手触摸常用的熟悉物件，如钢笔、钥匙、硬币等，嘱其说出物件的形状、名称，两手比较D、检查关节位置觉：检查者用拇指和食指捏住患者的手指和足指的两侧或踝关节和腕关节并上下移动，患者说明移动方向33.简述脊肌萎缩症的临床分型及特点。34.重搏脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全35.手术效果很好的脊髓内肿瘤为（）A、星形细胞瘤B、转移癌C、室管膜瘤D、胶质母细胞瘤E、间变星形细胞瘤36.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）A、心律绝对规则B、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢、停止后心率复原D、颈动脉窦按摩使心率突然减慢E、心率>160次／分37.颅脑损伤分为头颅和脑两部分损伤，头颅部包括（）和（），脑部是泛指颅腔内容物而言，即（）、（）及（）。38.男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）A、左室后壁明显增厚B、室壁运动普遍减低C、室间隔、左室后壁均增厚D、二尖瓣中量反流E、室壁运动节段性减低39.引起肺性脑病的诱因有（）A、呼吸道感染B、气道阻塞C、氧疗不当D、电解质及酸碱平衡紊乱E、镇静药、利尿药应用不当40.以下冠心病的危险因素最有意义的是（）A、血脂异常、糖尿病、高血压等B、吸烟、饮酒、体力活动过少等C、遗传因素、体重超重、吸烟等D、体重超重、体力活动过少、高尿酸血症等E、吸烟、A型性格、脑力劳动等41.重建呼吸道通道最可靠的方法是（）A、气管内导管B、胸外按压C、喉罩D、口咽通气道E、鼻咽通气道42.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。4小时后患者再次发作同样的心律失常，处理应选择稀释后静脉注射（）A、维拉帕米5mgB、美托洛尔5mgC、阿托品1mgD、毛花苷C0.4mgE、利多卡因100mg43.癫痫持续状态的主要特征是（）A、频繁的发作B、一次发作后持续性意识障碍C、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D、发作后持续精神异常E、仅表现为全面性强直-阵挛发作状态44.男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。哪种疾病的可能性大（）A、肺心病心衰急性发作B、风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿C、风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿D、冠心病、急性左心衰、肺水肿E、肺梗死45.多发性硬化摄有诊断价值的检查是（）A、脑脊液IgG指数B、脑脊液IgG寡克隆带检查C、头颅MRID、头颅CTE、神经诱发电位检杳46.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎47.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）A、舌下神经B、喉上神经C、舌咽神经D、左侧喉返神经E、右侧喉返神经48.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）A、患者年龄>70岁B、患者恶心、呕吐胃内容物C、患者8小时内曾有黑粪D、患者血压仅90/60mmHgE、患者心动过速、两肺湿啰音49.HSV致HSE的机制有（）、（）。50.行肌电图检查的肌肉要求（）A、检查前未行病理等有创检查B、肌肉萎缩越明显越好C、通常使用单极针电极D、通常使用同心圆针电极E、肌肉局部有感染暂不行此项检查51.关于蜘蛛痣正确的说法是（）A、是一种似蜘蛛状的红痣B、与体内性激素的多少有关C、大多出现于上腔静脉回流区D、妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失E、有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化52.一少年男性患者，言语不清，流涎1年，加重伴智能减退3个月。既往：有肝炎病史。否认特殊疾病家族史。诊断首先考虑（）A、脑梗死B、遗传性疾病C、脱髓鞘D、肿瘤E、感染性疾病53.急性脊髓炎治疗中，哪项是错误的（）A、免疫球蛋白B、不能过早康复训练C、急性期可应用大剂量甲基泼尼松龙D、保持呼吸道通畅E、抗生素预防感染54.ADEM多发生于（）、（）或（）。55.重症肌无力的发病机制可能是（）A、胆碱酯酶活性降低B、突触前乙酰胆碱释放减少C、胆碱酯酶活性增高D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E、以上均不是56.女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）A、继续应用抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物加甲状腺片C、131I治疗D、暂不考虑手术治疗E、口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片57.AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。58.鞍区肿瘤有哪些（）A、垂体瘤B、颅咽管瘤C、脑膜瘤D、血管网织细胞瘤E、脊索瘤59.脑干内的脑神经核有（）A、动眼神经副核B、外侧膝状体C、薄束核D、上泌涎核E、疑核60.A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I甲亢内科治疗停药首选实验室检查61.临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）A、高血钾B、低血钾C、直立性低血压D、不可逆性肝功能损伤E、干咳62.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）A、酸中毒加剧B、脑出血C、胰岛素过量致严重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、脑水肿63.急性房颤是指（）A、初次发作的房颤且在24～48／小时内的B、以上都不对C、突然发作，每次持续时间在6／小时内的D、初次发作的房颤且在6小时内的E、突然发作，每次持续时间24～48／小时64.中颅窝骨折的主要表现（）A、"熊猫眼"征B、脑脊液鼻漏C、脑脊液耳漏D、Battle征E、脑挫裂伤65.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A、增强心肌收缩力B、改善心肌供氧C、降低心脏的前后负荷D、降低心肌耗氧E、减慢心率66.经旁道下传的阵发性室上性心动过速不宜使用（）A、洋地黄类B、维拉帕米C、胺碘酮D、普罗帕酮E、β受体阻滞剂类67.HIV感染后，经过（）年无症状期，也有超过（）年以上者，最终发展成AIDS者约占10%，AIDS相关症候群（ARC）约占30%，而无症状的HIV携带者约占（），从ARC发展成AIDS者约占15%，所以大量患者为无症状携带者，给AIDS的预防带来极大困难。68.脊髓节段的下列哪项表述是错误的？（）A、脊髓可分成30个节段B、C5-T2节段组成颈膨大部C、L-S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S5-尾节组成E、高颈髓部包括C1-4节段69.多发性硬化是一种（）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B缺乏病D、脂类代谢病E、神经变性病70.供应大脑半球背外侧面2／3的是（）A、前交通动脉B、大脑后动脉C、后交通动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉71.肌无力综合征的临床表现哪项有误（）A、眼外肌不受累，咽喉肌较少受累B、肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显C、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态D、常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状E、常见膝、踝反射亢进72.脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性增高C、锥体束损害D、脑干网状结构损害73.女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是：（）A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、高血压脑病74.大脑中动脉主要供应（）A、大脑半球背外侧面2／3B、内囊膝部C、内囊后支前2／3D、壳核苍，白球，尾状核E、额叶，顶叶，颞叶，岛叶75.Alzheimer病典型的首发临床表现（）A、记忆障碍B、命名障碍C、失算D、步态障碍E、意识障碍第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：B3.参考答案：A4.参考答案：A,B,C5.参考答案： 结核性脑膜炎的治疗方案：（1）应至少选择三种药联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。（2）如系耐药菌株引起，则加用第四种药，链霉素或乙胺丁醇。（3）若致病菌对利福平不耐药，则总疗程9个月；若对利福平耐药，则需要连续治疗18～24个月。6.参考答案：E7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：A10.参考答案：D11.参考答案：A,C12.参考答案：C13.参考答案：C14.参考答案：A,B,C,D15.参考答案：B16.参考答案：E17.参考答案：C18.参考答案：D19.参考答案：B20.参考答案：C21.参考答案：A,B,C,D22.参考答案：C23.参考答案：A,B,C,D,E24.参考答案：A25.参考答案：是否为癫痫；明确发作类型26.参考答案：C27.参考答案：E28.参考答案： 亚急性联合变性的预后：（1）神经症状一般在补充维生素B治疗后8～14天开始改善，可能在6个月后缓慢恢复，并且与病情程度和病程相关。（2）维生素B治疗可使病情发展停止。SCD若能在3个月内早发现、早治疗，预后良好并可望完全恢复，病变较重者可能遗留不同程度的神经功能缺损，如不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡。（3）SCD是一种可治疗性疾病，预后较好。早期诊断、早期治疗是决定本病预后的关键。29.参考答案：B30.参考答案：E31.参考答案：A,B,C,D,E32.参考答案：自主加速性室性心动过速是起源于心室肌频率较快的激动，可超过上级频率而控制心室激动。33.参考答案：D34.参考答案：D35.参考答案：A36.参考答案：A37.参考答案：A,B,C,D38.参考答案：血行感染；头面部感染扩散；神经干逆行感染39.参考答案：A40.参考答案：C41.参考答案：B42.参考答案：B43.参考答案：A,B,C,D,E44.参考答案：嗜酸性；嗜碱性；嫌色性；混合性45.参考答案：A,D46.参考答案：B47.参考答案：离子通道；神经；肌肉48.参考答案：头MRI及CT在诊断脑囊虫病方面的优缺点：头CT优点：能很好显示囊虫钙化、价格便宜；缺点：囊虫显示分辨率低。头MRI优点：对囊虫部位、数量、分期、强化显示良好；缺点：对钙化显示不良，价格较贵。49.参考答案：C50.参考答案：E51.参考答案：E52.参考答案：D53.参考答案： 下丘脑综合征的临床表现与结构基础为：（1）尿崩症：视上核、室旁核或下丘脑垂体束受损，抗利尿激素分泌不足。表现为多尿、烦渴、多饮。尿比重减低（一般低于1.006），渗透压低，禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol／L，尿渗透压总低于血浆渗透压。（2）体温调节障碍：下丘脑前端（视前区）病变常见中枢性高热。特点是散热困难、四肢厥冷、皮肤干燥，血白细胞数不增高，对解热剂无效，物理降温有效。体温过低见于下丘脑尾端病变。（3）摄食异常：下丘脑腹内侧核（饱足中枢）病变，病人摄食量显著增加，呈下丘脑性肥胖；灰结节的外侧区（饮食中枢）病变，病人显著厌食，胃纳全失，极度消瘦。（4）性功能障碍：下丘脑的促性腺中枢位于腹内侧核，释放促性腺垂体激素。性行为的抑制中枢位于腹内侧核前端，此处病变后失去抑制功能而出现性早熟。（5）睡眠、觉醒异常：下丘脑与睡眠和觉醒的发生和维持有关，病变后出现多睡，睡眠倒错。（6）自主神经功能障碍；急性下丘脑病变导致自主神经功能紊乱、消化道溃疡和出血、血压变化、肺水肿或肺出血等。54.参考答案：B55.参考答案：E56.参考答案：A,B,C,D57.参考答案：A58.参考答案： 老年期痴呆常见的病因有：（1）神经系统变性性疾病：AD、额颞叶痴呆、Huntington病、帕金森痴呆、进行性核上性麻痹、关岛-Parkinson痴呆综合征、脊髓小脑变性、自发性基底节钙化、纹状体黑质变性、异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良等。（2）血管性疾病：脑梗死、脑动脉硬化（包括腔隙状态和Binswanger病）、脑栓塞、脑出血、血管炎症（如系统性红斑狼疮与BehCet综合征）、脑低灌注。（3）外伤：外伤性脑病、拳击家痴呆。（4）颅内占位：脑瘤（原发性、继发性）、脑脓肿及硬膜下血肿。（5）脑积水：交通性脑积水（正常颅压脑积水）及非交通性脑积水。（6）内分泌和营养代谢障碍性疾病：甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能障碍引起的痴呆；低血糖反应、糖尿病、肝性脑病、非Wilson肝脑变性、Wilson病、尿毒症性脑病、透析性痴呆、脂代谢紊乱、卟啉血症、严重贫血、缺氧（心脏病、肺功能衰竭）、慢性电解质紊乱和肿瘤；维生素B、维生素B及叶酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性脑膜脑炎、寄生虫性脑膜脑炎、麻痹性痴呆、其他各种脑炎后遗症、亚急性海绵状脑病、Gerstmann-Strausler综合征和进行性多灶性白质脑病。（8）中毒：酒精、某些药物（抗高血压药、肾上腺皮质激素类、非固醇类抗炎药、抗抑郁药、锂、抗胆碱制剂、巴比妥类和其他镇静安眠药、抗惊厥药、洋地黄制剂、抗心律失常药物、阿片类药物及多种药物滥用）。（9）工业毒物和金属：铝、砷、铅、金、铋、锌、一氧化碳、有机溶剂、锰、甲醇、有机磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯类、三氯甲