【精品课件】医院医疗质量管理

医院医疗质量管理医院医疗质量管理质量是医院工作的质量是医院工作的 “ 生命线生命线 ” 。医疗。医疗质量管理是医院管理极其重要的组成部分，质量管理是医院管理极其重要的组成部分，是医院建设的永恒主题，这早已是医院管理是医院建设的永恒主题，这早已是医院管理者的共识。者的共识。医疗质量管理也早已是人们熟悉的课医疗质量管理也早已是人们熟悉的课题，国内同行也早已发表了不少的学术论题，国内同行也早已发表了不少的学术论文、出版了不少的专著、积累了丰富的管文、出版了不少的专著、积累了丰富的管理经验。理经验。笔者本着学习、交流的目的，依据新形笔者本着学习、交流的目的，依据新形势下医院建设发展的需要，结合个人的工作势下医院建设发展的需要，结合个人的工作体会，就医疗质量管理有关问题作简要介绍体会，就医疗质量管理有关问题作简要介绍。一、质量的概念、定义一、质量的概念、定义马克思主义认为，马克思主义认为， “ 质质 ” 是指事物在性质上区是指事物在性质上区别于其他事物的内在规定性；别于其他事物的内在规定性； “ 量量 ” 是指事物存在是指事物存在的规模、运动的速度、发展的程度等表现为不同数的规模、运动的速度、发展的程度等表现为不同数量的规定性。事物之间的质的差别，造成了世界万量的规定性。事物之间的质的差别，造成了世界万物之间的无限多样性。物之间的无限多样性。“ 质质 ” 和和 “ 量量 ” 都是客观存在的。任何质都是都是客观存在的。任何质都是具有一定量的质，没有量也就没有质。同质的事物具有一定量的质，没有量也就没有质。同质的事物，可以有不同的量。量变到质变的转化规律是自然，可以有不同的量。量变到质变的转化规律是自然界、社会和思维发展的普遍规律之一，也是唯物辩界、社会和思维发展的普遍规律之一，也是唯物辩证法的基本规律之一。证法的基本规律之一。这个规律表明，事物的发展，是由量变到这个规律表明，事物的发展，是由量变到质变，又由质变到量变的循环往复的过程。量质变，又由质变到量变的循环往复的过程。量变是事物在数量上的变化，质变是事物根本性变是事物在数量上的变化，质变是事物根本性质的变化。量变是质变的必要准备，质变是量质的变化。量变是质变的必要准备，质变是量变的必然趋势。变的必然趋势。没有量变的积累，不可能发生质变；量变没有量变的积累，不可能发生质变；量变达到一定程度，不可避免地引起质变。质量互变达到一定程度，不可避免地引起质变。质量互变规律是马克思主义的不断革命论和革命发展阶段规律是马克思主义的不断革命论和革命发展阶段论统一的原理的一个重要依据。论统一的原理的一个重要依据。在中国哲学史上，古代的哲学家曾经自发在中国哲学史上，古代的哲学家曾经自发地认识到量变会引起质变，如战国时的地认识到量变会引起质变，如战国时的 战国战国策策 提出的提出的 “ 积羽沉舟，群轻折轴积羽沉舟，群轻折轴 ” 。 荀子荀子 认为，认为， “ 不积跬步，无以至千里；不积细流不积跬步，无以至千里；不积细流，无以成江海，无以成江海 ” 。明清之际王夫之的明清之际王夫之的 思问录思问录 外篇外篇 ，认，认为为 “ 质质 ” 与与 “ 形形 ” 有联系又有区别，事物外部有联系又有区别，事物外部形体不变而其质不断变化。随着马克思主义哲形体不变而其质不断变化。随着马克思主义哲学的产生和发展，质量互变规律才在唯物主义学的产生和发展，质量互变规律才在唯物主义的基础上得到了科学的阐明。的基础上得到了科学的阐明。在自然科学的应用上，量度物体惯性大小在自然科学的应用上，量度物体惯性大小和引力作用强弱的物理量，最初作为和引力作用强弱的物理量，最初作为 “ 物质多物质多少的量少的量 ” 引入，后来质量用物体所受外力和由引入，后来质量用物体所受外力和由此得到的加速度之比来表示，这样定义的质量此得到的加速度之比来表示，这样定义的质量称为称为 “ 惯性质量惯性质量 ” 。在相同外力作用下，惯性较大的物体得到在相同外力作用下，惯性较大的物体得到的加速度较小，也就是它的惯性质量较大。物的加速度较小，也就是它的惯性质量较大。物体之间的万有引力也由它们的质量决定，这种体之间的万有引力也由它们的质量决定，这种反映引力使用强弱的质量称为反映引力使用强弱的质量称为 “ 引力质量引力质量 ” 。在社会生活中，质量也表示产品或工作的在社会生活中，质量也表示产品或工作的优劣程度。如产品质量、建筑质量、工程质量优劣程度。如产品质量、建筑质量、工程质量、教学质量、医疗质量等等。其中，医疗质量、教学质量、医疗质量等等。其中，医疗质量是指医学服务效果的优劣程度。是指医学服务效果的优劣程度。二、医疗质量管理的意义与作用二、医疗质量管理的意义与作用医疗质量是医院赖以生存的根本，是医院医疗质量是医院赖以生存的根本，是医院总体质量的集中体现，是医院管理中的一项复总体质量的集中体现，是医院管理中的一项复杂的系统工程。医疗质量作为医疗服务的最终杂的系统工程。医疗质量作为医疗服务的最终效果，是医疗管理工作、技术工作、思想政治效果，是医疗管理工作、技术工作、思想政治工作和后勤保障工作质量的综合反映，是评价工作和后勤保障工作质量的综合反映，是评价医院整体水平的最重要标准，是医院管理工作医院整体水平的最重要标准，是医院管理工作的核心。的核心。随着社会对医疗的需求不断提高，人们自随着社会对医疗的需求不断提高，人们自我保健知识的日益丰富，医疗质量不仅是诊疗我保健知识的日益丰富，医疗质量不仅是诊疗全过程的医疗服务质量，而且还有向医院诊疗全过程的医疗服务质量，而且还有向医院诊疗前后延伸的趋势。开展医疗质量管理的作用：前后延伸的趋势。开展医疗质量管理的作用：（一）有利于医院坚持以病人为中心（一）有利于医院坚持以病人为中心 ,落实落实救死扶伤的根本职能，履行全心全意为病人服救死扶伤的根本职能，履行全心全意为病人服务的办院宗旨。务的办院宗旨。 中共中央、国务院关于卫生中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定改革与发展的决定 中指出：中指出： “ 我国卫生事业我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业 ” 。医院是医伤治病的场所，实行救死扶伤的医院是医伤治病的场所，实行救死扶伤的人道主义是医院根本职能的要求，因此，医院人道主义是医院根本职能的要求，因此，医院必须通过加强医疗质量管理，努力为病人提供必须通过加强医疗质量管理，努力为病人提供优质、高效、安全、低耗的医疗服务。优质、高效、安全、低耗的医疗服务。（二）有利于推动医院科技进步，促进人（二）有利于推动医院科技进步，促进人才成长与学科建设。当今时代，现代科学技术才成长与学科建设。当今时代，现代科学技术突飞猛进，许多高新技术被广泛应用于医学领突飞猛进，许多高新技术被广泛应用于医学领域，为医院提高医疗服务质量奠定了基础和提域，为医院提高医疗服务质量奠定了基础和提供了广阔的前景。供了广阔的前景。因此，医院在加强医疗质量管理中，面对因此，医院在加强医疗质量管理中，面对科技形势的挑战和发展的机遇，必须注重学习科技形势的挑战和发展的机遇，必须注重学习，注重提高医务人员的思想政治素质和业务素，注重提高医务人员的思想政治素质和业务素质；质；必须积极学习、引进、消化、吸收现代科必须积极学习、引进、消化、吸收现代科技的最新成果，努力提高自己的技能水平，并技的最新成果，努力提高自己的技能水平，并在知识创新、技术创新上下功夫，不断拓宽学在知识创新、技术创新上下功夫，不断拓宽学科的业务技术范围，积极推动新技术、新业务科的业务技术范围，积极推动新技术、新业务的开展，不仅极大地促进了医疗质量的提高，的开展，不仅极大地促进了医疗质量的提高，同时，也极大地促进了人才的成长和学科的建同时，也极大地促进了人才的成长和学科的建设发展，收到事半功倍的效果。设发展，收到事半功倍的效果。（三）有利于医院总结与研究建设发展进（三）有利于医院总结与研究建设发展进程中的经验教训程中的经验教训 ,促进自我教育、自我完善。在促进自我教育、自我完善。在开展医疗质量管理中，通过对医疗质量指标完开展医疗质量管理中，通过对医疗质量指标完成情况的分析、死亡病例讨论分析、病种病例成情况的分析、死亡病例讨论分析、病种病例治疗回顾性总结分析、以及医疗纠纷（事故）治疗回顾性总结分析、以及医疗纠纷（事故）的调查处理、群众来信来访中对医院提出的问的调查处理、群众来信来访中对医院提出的问题与意见等等活动，题与意见等等活动，围绕医疗质量这个主题，从中认真总结经围绕医疗质量这个主题，从中认真总结经验或教训，查找医疗质量方面存在的问题和管验或教训，查找医疗质量方面存在的问题和管理工作中的薄弱环节，可以使医务人员群体以理工作中的薄弱环节，可以使医务人员群体以身边的典型事例接受一次深刻的思想教育和质身边的典型事例接受一次深刻的思想教育和质量教育，做到引以为戒、警钟长鸣、防微杜渐量教育，做到引以为戒、警钟长鸣、防微杜渐，促进自我教育，不断改进工作，不断自我完，促进自我教育，不断改进工作，不断自我完善善 。（四）有利于医院依法管理，维护医患双（四）有利于医院依法管理，维护医患双方合法权益。随着我国法制建设的不断完善，方合法权益。随着我国法制建设的不断完善，人民群众依法维护自身合法权益的法律意识的人民群众依法维护自身合法权益的法律意识的增强，以及国家推行医疗保障制度改革的不断增强，以及国家推行医疗保障制度改革的不断深入，医疗质量已是构筑医院、保险机构和病深入，医疗质量已是构筑医院、保险机构和病人三方利益与关系的重要根基之一。人三方利益与关系的重要根基之一。因此，医疗质量高低，不只是单纯的业务因此，医疗质量高低，不只是单纯的业务技术问题；从依法管理的某种意义上说，同时技术问题；从依法管理的某种意义上说，同时是处理三方之间发生问题或医疗纠纷、医疗事是处理三方之间发生问题或医疗纠纷、医疗事故时，维护医患双方合法权益的具有法规约束故时，维护医患双方合法权益的具有法规约束力的重要依据。力的重要依据。三、医疗质量管理的指导原则三、医疗质量管理的指导原则（一）坚持正确思想，把握导向的原则（一）坚持正确思想，把握导向的原则坚持正确思想，牢记宗旨，把握正确工作坚持正确思想，牢记宗旨，把握正确工作导向，这是医院医疗质量管理必须遵循的重导向，这是医院医疗质量管理必须遵循的重要指导原则。要指导原则。在这一原则的指导下，医院医疗质量管理在这一原则的指导下，医院医疗质量管理工作必须坚持以马列主义、毛泽东思想和邓小工作必须坚持以马列主义、毛泽东思想和邓小平理论作指导，拥护中国共产党的领导，在思平理论作指导，拥护中国共产党的领导，在思想上政治上行动上同以江泽民同志为核心的党想上政治上行动上同以江泽民同志为核心的党中央保持高度一致；中央保持高