烧烫伤的急救与处理

暑期 有防范 安全不 “放假 ”玉医外科第一党支部烧烫伤的急救与处理玉环市人民医院外科第一党支部 庞琪烧伤烧伤 是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由 火焰，热力，光源，化学腐蚀剂，放射线 等因素所致的损伤。 因电，化学物质所致的 损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如 火焰，热液，热蒸气，热金属物体 等所致的组织损伤 。烧伤分类根据 烧 伤深度 分：普遍采用 三度四分法， 按烧伤深度分为 度 ， 浅 度 ，深 度 ， 度 。 度 和浅 度 为 浅度烧伤 。深 度 和 度 为 深度烧伤 。烧伤分类 度 烧伤 ：仅伤及 表皮浅层 。皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，有疼痛和烧灼感，局部温度微高， 3-7d内症状消失。 度 烧伤 度 烧伤处理方法应迅即用冷水（一般 1020 ，夏季可低至 35 ）冲洗 ，冷水冲洗的目的是 止痛、减少渗出和肿胀 。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。 烧伤分类浅 度 烧伤 ：伤及 整个表皮甚至真皮乳头层 ，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体，去疱皮后创面基底潮红，湿润，有剧痛和感觉过敏，局部温度增高，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，若无感染等并发症， 约 2周可愈，愈后不留瘢痕 。短期内可有色素沉着， 皮肤功能良好 。 浅 II度 烧伤浅 II度 烧伤处理方法浅 度 的水疱皮一般可不予清除，小水疱可不处理，水疱表皮消毒后抽去水疱液。大水疱则可在水疱低垂处剪一或数个小口引流。因水疱过大，水疱液蓄积过多，不易被吸收而并发感染。清洁水疱皮的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛。如水疱已污染，尤其是有毒物污染，应立即将水疱去除。烧伤分类深 度 烧伤 ：伤及 真皮深层 ，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。痛觉迟钝，局部温度略低。若无感染等并发症， 3 4周可愈，愈后留有瘢痕 。（注意：从深 度开始留瘢痕！） 深 II度 烧伤深 II度 烧伤处理方法深 度 坏死表皮可酌情予以保留，以免真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮，则宜用近人皮的材料覆盖，以保护真皮组织。烧伤分类 度 烧伤 ：伤及 皮肤全层 ，可达皮下，肌或骨骼，创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。 不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。III度 烧伤III度 烧伤深度烧伤表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝 （深 度）基底苍白痛觉迟钝（ 度）处理方法 度 烧伤表面的坏死皮应清除，否则痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“ 豆腐渣 ” 样坏死，使创面处理困难 。疼痛的原因浅 度 烧伤 伤及整个表皮和部分真皮乳头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管， 包含痛觉神经末梢 ，故浅 度 烧伤 疼痛剧烈。 深 度 烧伤 伤及真皮深层， 此层神经末梢少 ， 感觉迟钝。 度 烧伤 皮肤全层损伤，皮肤及附件全部被毁，因此 丧失痛觉 。越疼越好烧伤急救五步第 1步：冲 -将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡 10-30分钟左右，冷水可可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。不要在伤处涂抹 草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等 ，此类物品可能会造成 伤口细菌感染 ，并有可能 加重烧伤深度 。烧伤急救五步烧伤急救五步第 2步：脱 -在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以 用剪刀剪开衣服 ，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤 。烧伤急救五步烧伤急救五步第 3步：泡 -对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中 10-30分钟。此时，主要作用是 缓解疼痛 ，而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度。烧伤急救五步烧伤急救五步第 4步：盖 -使用干净的或无菌的纱布或棉质的布