皮肤相关疾病的实用康复治疗模式

皮肤相关疾病的实用康复治疗模式* 1皮肤疾病功能障碍的模式 模式 A： 一级预防 降低危险因素 模式 B： 表皮受损 皮肤的完整性受到破坏 模式 C： 非全层皮肤受损 瘢痕形成 模式 D： 全层皮肤受损 瘢痕形成 模式 E： 筋膜、骨骼肌、骨骼受损 瘢痕形成 模式 F： 淋巴系统受累 躯体形态异常Date 2表皮真皮皮下 组织筋膜、骨骼肌、骨骼淋巴系 统模式A模式B模式C模式D模式E模式FDate 3模式 A的具体标准 水肿、炎症、疼痛、瘢痕等危险因素 相关疾病：截肢、中枢系统疾病、充血性心力衰竭、糖尿病、肥胖、脊髓受累、手术、血管疾病、 排除标准：皮肤连续性已受到破坏；皮瓣形成和移植Date 4模式 B的具体标准 皮肤已经受损、但限于表皮；烧伤（ 0度）、擦伤、神经病性溃疡（ 0度）、压疮（ 1度）血管疾病（动静脉疾病）等 相关疾病：蜂窝组织炎 皮炎 排除标准：冻疮Date 5模式 C的具体标准 非全层皮肤受损 瘢痕形成；烧伤（ 2度）、擦伤、神经病性溃疡（ 1度）、压疮（ 2度）血肿、手术切口等其他疾病 相关疾病：表皮松解性大疱、未成熟性瘢痕、肿瘤 天疱疮 脊髓损伤后期 中毒性表皮松解性综合征 排除标准：受累表皮面积 成人 25 儿童 20Date 6模式 D的具体标准 全层皮肤受损 瘢痕形成；烧伤（ 3度）、擦伤、神经病性溃疡（ 2度）、压疮（ 3度）血管疾病、血肿、淋巴性溃疡、坏死性筋膜炎等其他疾病。 相关疾病：未成熟性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕瘤、新生物（卡波其氏肉瘤）中毒性表皮松解综合征、脓肿、冻疮 、手术切口 排除标准：受累表皮面积 成人 25 儿童 20 截肢急性期、挤轧伤、电击伤、淋巴水肿、外伤性伤口Date 7模式 E的具体标准 筋膜、骨骼肌、骨骼受损 瘢痕形成；神经性溃疡（ 3， 4， 5度）压疮（ 4度）血肿、淋巴性溃疡、坏死性筋膜炎等其他疾病 相关疾病：截肢急性期、烧伤、手术切口恢复期、电灼伤、冻疮、新生物（卡波其氏肉瘤）、淋巴性溃疡、皮下动脉溃疡、受伤切口 排除标准：；淋巴水肿Date 8模式 F的具体标准 淋巴系统受累 躯体形态异常； AIDS、 淋巴水肿、癌症后期、感染后状态、外伤后状态、血管 /淋巴畸形 相关疾病：伴有淋巴水肿的截肢、丝虫病（象皮病）、复合性腹部手术、辐射后状态、腹股沟或腹部淋巴结去除术后状态、腋窝淋巴结切除术后、再造 /修复术后 排除标准：急性外伤的截肢、急性外科水肿、充血性心力衰竭、深静脉血栓、全身性水肿、淋巴管肉瘤、淋巴管炎Date 9人体测量 身高、体重、肢体长度和周长 观察各种状态下躯体和四肢的变化Date 10意识、注意力和认知能力 评估回忆水平（短期和长期记忆） 使用器械评估 评估影响能动性的因素 评估认知水平Date 11器具或假肢 器具的组成分析 器具的作用和效果 对功能障碍的改善程度 使用是否简单易行 是否合身 对器具的保养能力 使用过程中的安全性 使用者的反馈意见Date 12步态、转移、平衡能力 评估观察使用或不使用器具时步态、转移、和平衡的关节运动学、生物力学、运动学和动力学的特征 评估安全性Date 13皮肤完整性 皮肤炎症的情况：温度、感觉 毛发生长 皮肤颜色的连续性 评估甲床Date 14外伤的病患 疱疹 感染 出血 瘀癍 伤口的情况：气味、形状、大小、深度、皮下坏死组织的情况。Date 15疼痛 疼痛性质 对疼痛的反应 疼痛的程度Date 16关节活动度 使用量角器等进行 ROM测量 评估软组织肿胀、感染或者活动受限的程度Date 17感觉的完整性 浅感觉检查 视觉、听觉Date 18呼吸与循环 毛细血管充盈时间 胸廓活动度 生命体征Date 19淋巴引流 淋巴引流（ Lymphatic Drainage） 是一种按摩方式，淋巴位在真皮层下方，引流的方式会比一般消除筋骨酸痛的指压更为轻柔，利用平稳力按摩Date 20治疗顺序 1 脚部由小腿位置开始，由下而上去按摩。 臀部有节奏地由下而上挪动，直达至腰间的位置。 背部上下或交叉方向按摩。 手臂由手腕往肩膀方向按摩 Date 21治疗顺序 2 腹部围绕肚脐以顺时针方向按摩。 腰部横向运动。 胸部围绕胸部划弧。 颈部由下而上轻轻用指头按摩，到肩膀位置，上下斜方向按摩。 Date 22天疱疮Date 23Date 24表皮松解性大疱Date 25Date 26运动性治疗项目选择模式 治 疗项 目A呼吸 训练位置 觉训练B F 呼吸 训练位置 觉训练步 态 转 移和平衡 训练C D E呼吸 训练位置 觉训练步 态 转 移和平衡 训练伸展 训练Date 27自理和家庭生活功能训练模式 治 疗项 目AF ADL训练器具 训练IADL训练预 防 损伤 的 专项训练Date 28手法治疗技术模式 治 疗项 目A B C 手法淋巴引流治 疗 性按摩D F 结缔组织 按摩手法淋巴引流活 动 和控制 软组织治 疗 性按摩E 结缔组织 按摩活 动 和控制 软组织治 疗 性按摩Date 29器具使用和配置模式 治 疗项 目A BC D辅 助性器具：拐杖、助行器、 轮 椅、 电动 器具、 长 柄取物器、静 态 和 动态夹板E