社区精神卫生及精神障碍者的护理管理

1社区精神卫生及精神障碍者的护理管理主讲人：许冬梅单位：北京回龙观医院2精神健康与精神疾病正常精神活动与异常精神活动 精神疾病的常见症状社区常见精神疾病焦虑症、阿尔茨海黙病、抑郁症社区精神病人的家庭护理3第一讲精神健康与精神疾病4精神精神与心理是同义语。人的精神活动是外在客观世界在人脑中的反映，是大脑正常功能活动的表现。 5精神卫生精神卫生是用以维护和促进心理健康、预防精神疾病，保持并促进人们身心健康，以适应各种社会环境的措施。6精神病学精神病学是临床医学的一个分支。是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床病相、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。 7精神健康的概念精神健康的定义：精神健康又称为心理健康，是指个体能够以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发展的内外环境，保持良好的适应功能。 8精神健康的概念精神健康水平的评价标准 对环境的适应能力 精神活动的强度水平 精神活动的耐受力 精神活动的自控力 自信心 9精神健康的概念精神健康水平的评价标准 精神活动的周期节律性 意识水平的高低 社会交往状况 接受暗示的水平 精神活动蒙受创伤后的复原能力 10精神障碍精神障碍 (mental disorders)：是指在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。11精神健康与精神障碍o精神健康：精神愉快、精力充沛、社会适应良好、一种理想和追求。 o亚健康状态（第二状态）：情绪不稳、效率下降、人际冲突。 o轻性精神障碍：神经症、人格障碍、适应障碍。o精神疾病：精神分裂症、情感性精神障碍 。12二、正常精神活动与异常精神活动o主观世界与客观世界的统一性原则即从心理与环境的统一性看问题o精神活动内在协调一致性原则即各种心理活动过程之间，认识过程、内心体验和意志活动是否平衡协调一致 o个性的相对稳定性原则即从精神活动自身的统一性看问题 13精神疾病的常见症状14认知过程障碍 错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。15认知过程障碍幻觉：是虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人确感知有它的存在。16认知过程障碍妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，它虽不符合客观现实，也不符合病人所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。17认知过程障碍关系妄想 被害妄想 夸大妄想 影响妄想 罪恶妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 疑病妄想 内心被揭露感 被窃妄想 18认知过程障碍自知力：是指病人对其本身精神疾病状态的认识能力。即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现和体验中哪些属于病态。19情感过程障碍情感高涨：病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。见于躁狂状态。 20情感过程障碍情感易激惹：这是一种剧烈但持续较短的情感反应。病人遇到刺激或不快的情况，容易产生一些剧烈的情感反映，生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆。 21情感过程障碍情感爆发：这是一种在精神因素作用下，突然发生的发作性、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常，打人毁物，或捶胸顿足，嚎啕大哭，或兴高采烈，载歌载舞，手舞足蹈，或满地打滚，整个精神活动表现杂乱无章，变化很大。22情感过程障碍情感淡漠：这是情感活动的缺乏。病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使一般能引起正常人的极大情感波动的动因，如生死离别、久别重缝也泰然处之、无动于衷，面部表情冷淡呆板，内心体验及为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系 。 23情感过程障碍情感低落：是负性情感增强的表现。病人情绪低沉、愁眉不展，忧郁沮丧，悲观绝望，感到一无是处，大有 “度日如年 ”、 “生不如死 ”之感。病人常自责自罪，甚至出现自杀观念和自杀行为。但整个精神活动与周围环境仍有密切联系。 24情感过程障碍焦虑：病人在缺乏充分根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，有如大祸临头，惶惶不可终日。 25意志过程障碍 意志减退：意志活动的显著减少。由于情绪低落，对周围一切兴趣索然，意志消沉，不愿参加外界活动，经常独自一处呆坐不动或卧床不起，行动缓慢，学习生活吃力，日常生活自理困难。 26意志过程障碍 意志缺乏：病人对任何活动都缺乏明显的动机，没有确切的企图或要求，不关心事业、学习和工作。缺乏积极性和主动性，行为被动、孤僻、退缩，与周围环境不协调，严重时对生活本身也缺乏要求，但病人对此毫无意识。27意志过程障碍紧张性木僵：木僵程度不一，轻时言语、动作和行为减少，缓慢。重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝。对刺激没有相应的反应或躲避。唾液不咽，大小便潴留。28第二节社区常见精神疾病29焦虑症 焦虑症病人在缺乏充分根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其