原发性高血压的社区管理与居家护理ppt课件

常见慢性病的社区管理常见慢性病的社区管理与居家护理与居家护理原发性高血压的原发性高血压的社区管理与护理社区管理与护理正确认识 和管理高血压群体高血压管理高血压 !早发现早管理全国四次高血压调查患病率比较全国四次高血压调查患病率比较调查当年全国估计患病率与 1991年相比，患病率的相对增长量为 30.9%，患病人数的绝对增长量为 9千万 人。年龄标化患病率32%37%22%9%02040血压正常 1级高血压 2级高血压 3级高血压 门诊高血压病人血压水平的分布门诊高血压病人血压水平的分布血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类类别 收 缩压 （ mmHg）舒 张压 （ mmHg）理想血 压 120 80正常高限 值 120139 8089高血 压 140 901级 （ 轻 度） 140159 90992级 （中度） 160179 1001093级 （重度） 180 110单纯 收 缩 期高血 压140 90掌握 认识正确测血压的方法认识正确测血压的方法v血压计的选择v正确测量血压的方法姿势、部位等正确正确 认识认识 血血 压压 的的 变变 化化v血压经常变动，不平稳，经常变化 环境、紧张、愤怒使血压上升 随着年龄的增长，血压也上升 一天内会有 2030mmHg的差异v未服用降压药物下测量，第一次测得高血压后，两次以上的血压在 140/90 mmHg 以上时确认为高血压高血压人群的特点高血压人群的特点三 高患病率高增长趋势高危害性高三 高 三低 三不掌握高血压罪魁祸首50-70%93%86%脑出血脑中风冠心病高血压人群的特点三 高患病率高危害性高增长趋势高三 高 三低知晓率低治疗率低控制率低三不高血压知晓率、治疗率及控制率的变化高血压知晓率、治疗率及控制率的变化高血压人群的特点三 高患病率高危害性高增长趋势高三 高 三低知晓率低治疗率低控制率低三不不愿吃药不难受不吃药不按医嘱吃药高血压流行规律v患病率与年龄呈正比；v女性围绝经期前患病率低于男性，围绝经期后高于男性；v有地理分布、季节性差异；v患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；v高血压有一定的家族聚集性。高血压危险因素 高钠盐、低钾、低钙 肥胖 /高脂血症 遗传 心理因素 大量饮酒 吸烟 雌激素 危险因素BMI:消瘦 18.5正常 18.523.9超重 24 27.9肥胖 28WC:男性 85女性 80设立专职管理人员设立公开的 咨询电话社区管理高血压的社区管理是通过 三级预防 ，提高知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标。社区管理的对象及来源v居住在本社区，健康档案登记的高血压病人；v通过体检或自测等新发现的本社区高血压病人；v经常到社区卫生站就诊的非本社区的高血压病人。社区管理 一级预防 自我监测血压的正确方法什么是高血压，高血压的危害建立健康生活方式健 康 教 育一般人群提高自我保健能力，定期监测血压掌握社区管理 二级预防 高 危人 群高 血压人 群管 理 对象掌握社区管理 二级预防 高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导 什么是高血压，高血压的危害健康生活方式，定期监测血压进行危险因素筛查 高危人群定期血压监测 进行健康教育 提倡家庭 自 测血压 ， 推荐 使用 上臂式电子血压计，正常上限参考值：135/85mmHg社区管理 二级预防 建立健康 档 案，病人分 层 管理 高血压人群其他 CVD危 险 因素和病史血 压 （ mmHg）1级Sbp140-159Dbp90-992级Sbp160-179Dbp100-1093级Sbp180Dbp110 无其它 CVD危 险因素低危非 药 物 疗 法观 察数月中危非 药 物（ +药 物）高危药 物 +非 药 物 1-2 个 CVD危 险 因素中危非 药 物 疗 法观 察数周中危非 药 物（ +药 物）很高危药 物 +非 药 物 3 个危 险 因素或存在靶器官 损害或糖尿病高危药 物 +非 药 物高危药 物 +非 药 物很高危药 物 +非 药 物 并存相关合并症 很高危药 物 +非 药 物 很高危药 物 +非 药 物 很高危药 物 +非 药 物高血 压 病人分 层 管理 项 目 重点管理 一般管理 简单 管理建立健康档案立即 立即 立即管理 间 隔 1次 /月 1次 /季 1次 /年管理方式 电话 和 见 面 电话 发 放宣 传 材料指 导 非 药 物治 疗每次就 诊 和随 访 交流每次就 诊 和随 访 交流每次就 诊 和随 访 交流药 物治 疗 随访每次就 诊 和随 访 交流每次就 诊 和随 访 交流每次就 诊 和随 访 交流血 压 每次就 诊 每次就 诊 每次就 诊家庭自 测 血压每天 每周 每周建 议 病人至少每年 检查 1次 血脂、血糖、 肾 功能、血常规 、尿常 规 ，心 电图 可 选择高血 压 病人分 层 管理 首要目标：首要目标： 血压血压 140/90mmHg糖尿病：糖尿病： 血压血压 130/80mmHg 肾病：肾病： 血压血压 130/80mmHg（注：尿蛋白（注：尿蛋白 1g/24h时，血压时，血压 125/75mmHg）老年人：老年人： 收缩压收缩压 150mmHg（如能耐受，可进一步降低）（如能耐受，可进一步降低）高血 压 管理目 标 社区管理 二级预防 建立健康档案，病人分层管理 高血压人群定期随访，动态管理定 期 随 访 高血压人群v随访内容 ： 密切监测血压及病人的其他危险因素； 监测临床情况的改变以及观察疗效；v随访间隔 ：根据病人的总危险分层及血压水平，由医生视具体情况而定，高危组每 1-3个月随诊一次，中危及低危组每 3-6个月随诊一次；治疗 3 月后未达到降压目标，应增加随诊次数。社区管理 二级预防 建立健康档案，病人分层管理 高血压人群定 期 随 访进 行 健 康 教 育 健 康 教 育 内 容 高血压人群v什么是高血压，高血压的危害，高血压危险分层的意义，定期监测血