消化系统疾病06962ppt课件

A Free sample background from Slide 1消化系统疾病消化系统疾病A Free sample background from Slide 2学习目标说出三种口腔炎的症状及治疗措施说出小儿腹泻的致病因素说出并能实施小儿腹泻的治疗措施A Free sample background from Slide 3口 腔 炎n 口腔炎是指口腔粘膜的炎症n 多由病毒、细菌、真菌引起n 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等n 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等A Free sample background from Slide 4发 病 机 理口腔 粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比较干燥容 易 损 伤发 生 感 染病毒 /细菌 /真菌感染不当拭擦 /饮料过烫 /食物过硬 /消毒不严疾病、免 疫 力 低 下、长期用药A Free sample background from Slide 5鹅鹅 口口 疮疮 (thrush)A Free sample background from Slide 6疱疹性口腔炎A Free sample background from Slide 7其他类型口腔炎A Free sample background from Slide 8 鹅口疮 疱疹性口腔炎 其他口腔炎致病菌白色念珠菌单纯疱疹病毒 、 传染性强链球菌、金黄色葡萄球菌等易感者新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生素者1 3岁小儿多见、可引起小流行 婴幼儿、机体抵抗力降低、口腔不洁临床表现颊粘膜等处出现白色乳凝块样物不痛、不影响吃奶、多无全身症状齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、病程 1 2周粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、中性粒 发热体温 38 40 、局部疼痛治疗原则2 NaHCO3清洗 /制霉菌素 加甘油涂患处3过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理选用抗生素控制感染保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理A Free sample background from Slide 9治疗 措 施n口腔护理：正确涂药n防止交互感染n饮食护理n发热护理n健康指导A Free sample background from Slide 10口 腔 护 理目的、措施 方法、时间注 意 事 项A Free sample background from Slide 11治疗n 清洗口腔： 3%过氧化氢溶液，适用于各种口腔炎 。鹅口疮可用 2%碳酸氢钠。n 局部涂药：l 疱疹性口腔炎及急性球菌性口腔炎： 1%甲紫溶液或 2.5%5%金霉素鱼肝油；西瓜霜、复 2%利多卡因l 鹅口疮：制霉素溶液 10万 20万 U/ml。n 补充足够的液体及能量。A Free sample background from Slide 12保保持持口口腔腔清清洁洁多多 饮 水清洗 口腔2 4次 /日局部涂药局部涂药清洗 时间：时间：餐后 I小时左右涂药涂药 时间：时间：清洁口腔后A Free sample background from Slide 13正 确 涂 药清清 洁洁 口口 腔腔无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处涂药吸吸 干病变表面水分闭口 10分钟取出棉球或纱布轻、快、准棉签应是滚动不可磨擦涂药后勿立即饮水、进食小婴儿直接涂药A Free sample background from Slide 14防止交互感染指 导 家 长医 务 人 员 勤勤 洗洗 手手患儿的用物及时消毒鹅口疮患儿乳瓶等应消毒哺乳妇女要勤换内衣疱疹性口腔炎注意隔离A Free sample background from Slide 15饮 食 护 理高热量、高蛋白、含丰富维生素温凉的流质或半流质避免酸、辣、热、粗、硬等食物不能进食者，给予肠道外营养保证能量与水分供给 A Free sample background from Slide 16健 康 指 导A Free sample background from Slide 17第 2节 小儿腹泻病n 定义： 腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合症，严重者可引起脱水及电解质紊乱n 多见于个月岁婴幼儿 ，夏秋季发病率高n 以病毒（轮状病毒）及细菌（大肠埃希菌）感染多见A Free sample background from Slide 18病 因n易感因素n感染因素n非感染因素A Free sample background from Slide 19临床表现n 轻型腹泻 :食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样 n 重型腹泻： 胃肠道症状 -呕吐，严重者吐咖啡样液体-腹泻频繁，十次至数十次全身中毒症状 -高热烦躁、嗜睡甚至昏迷水、电解质和酸碱平衡紊乱症状A Free sample background from Slide 20几种常见病原所致肠炎特点A Free sample background from Slide 21一、小儿体液平衡的特点二、水电解质酸碱平衡失调三、液体疗法常用的溶液四、液体疗法A Free sample background from Slide 22二、水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水： 是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其 细胞外液 量的减少，伴有 电解质 的丢失。（）脱水程度： 指 患病后累积的体液丢失 量（）脱水性质： 指现存体液渗透压的改变。A Free sample background from Slide 23n轻度脱水失 水 量 占体重 5精 神 稍差皮肤弹性 尚可 稍干燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼 泪 有口腔粘膜 略干周围循环 正常尿 量 稍减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度A Free sample background from Slide 24n中度脱水失 水 量 占体重 5-10精 神 萎靡或烦躁不安皮 肤 苍白干燥、 弹性较差前囟眼窝 明显凹陷 眼 泪 少口腔粘膜 干燥周围循环 四肢稍凉尿 量 明显减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度A Free sample background from Slide 25n 重度脱水失 水 量 占体重 10精 神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮 肤 发灰、 干燥 有花纹，弹性极差前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼 泪 无口腔粘膜 极干燥周围循环 周围循环差，四肢厥冷尿 量 极少或无尿二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度A Free sample background from Slide 26轻度脱水 中度脱水 重度脱水失 水 量 体重的 5% 体重的 5-10% 体重的 10%以上精 神 稍差 ,略有 萎靡 或烦躁 极度萎靡 ,表情烦躁不安 不安 淡漠 ,昏睡昏迷皮 肤 稍 干燥 ,弹 苍白 ,干燥 , 发灰或花纹 ,干性 尚正常 弹性 较差 燥 ,弹性 极差前囟眼窝 稍 凹陷 明显 凹陷 深凹 ,两眼凝视眼 泪 哭时 有 泪 哭时泪 少 哭时 无 泪 口腔粘膜 稍 干燥 干燥 极度 干燥 周围循环 尚好 四肢 稍冷 周围循环衰竭、四肢尿 量 稍 减少 明显 减少 厥冷，极少 或 无尿二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水 程度A Free sample background from Slide 27n等渗性脱水 (130150mmol/L)(失钠 =失水）n低渗性脱水 (失水）n高渗性脱水 (150mmol/L)(失钠 失水）二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水性质A Free sample background from Slide 28（二）电解质紊乱病因：n钾入量不足n经消化道失钾过多n经肾排钾过多n细胞内外分布异常血清钾 3.5mmol/L二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱低钾血症低钾血症Hypokalemia A Free sample background from Slide 29低钾临床表现n 神经肌肉系统： 兴奋性降低，骨骼肌无力，腱反射迟钝或消失，严重时肌肉弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹；腹胀、肠鸣音减弱，肠麻痹n 心血管系统： 心率加快，心肌收缩无力、第一心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等；心电图显示 ST段降低， T波压低、平坦、双相、倒置，出现 U波等肾脏 ： 多尿、夜尿、口渴、多饮等二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱A Free sample