2018护士岗前培训

* 12018见习护士岗前培训护理部 2018-07-09 2我院为三级护理管理体系总护士长护士长护理部主任* 3临床护理单元 总院 24个 分院 7个 门诊 2个、 3个社区 辅助系统：供应室、静配中心、护理支持 保障中心2018-07-09 4护理人员情况* 5护理人员技术职称 主任护师： 1人 副主任护师： 15人 主管护师： 175人 护师： 122人 护士： 159人* 6护理人员学历 硕士 1人 本科 252人原始学历本科 54人 大专 141人 中专 77* 7按国家要求：临床科室床护比 1:0.4手术室床护比 1:2.5ICU床护比 1:2.5-3到 2017年三级医院床护比应达到 1:0.6我院目前全院床位数 1024张，床护比为 1:0.47护理人员的配比* 8护士条例 中华人民共和国国务院令 第 517 号 护士条例 已经 2008年 1月 23日国务院第 206次常务会议通过，现予公布，自2008年 5月 12日起施行。* 9护士注册护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。申请护士执业注册，应当具备下列条件：（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制 3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成 8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起 3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受 3个月临床护理培训并考核合格。* 10护士的权利与义务 第十二条 护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条 护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。第十四条 护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。第十五条 护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。护士礼仪 护士职业礼仪是一种专业文化式，是研究护理交往艺术的学问。 护士礼仪除具有礼仪的基本特征以外还具有护士专业的文化特性* 11* 12护士礼仪塑造良好的护士形象 护士形象是护士在于服务对象相互接触的过程中形成的，护士良好的形象，不仅使医院给各类公众留下深刻印象，同时也是决定医院整体形象的关键因素之一，还影响着社会对护士职业的评价，影响到护士在社会中的地位。 护士礼仪有助于护理交往活动中的审美化，形象美的职业形象和美的职业风气，建立良好的人际关系，护士在实施礼仪过程中，也潜移默化地影响护士自身。* 13* 14 护士仪表，护士的仪容应整洁简约，端庄文雅，不戴影响护理操作的饰物（戒指、镯、手链、超过耳垂以下的耳环），不浓妆艳抹，给人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象* 15* 16针对毕业一年内见习护士的培训和考核 1、护理技术操作培训计划内容：护士的礼仪、超声雾化吸入技术、除颤技术、氧气吸入技术、口腔护理、密闭式静脉输液技术、密闭式静脉输血技术、生命体征的测量、鼻饲技术、静脉采血技术、胃肠减压技术、经鼻/口腔吸痰法、经气管插管 /气管切开吸痰法、心肺复苏基本生命支持术、无菌技术。形式： 授课考核。时间：每月第一周三上课、第四周三考核。* 17见习护士轮科计划 前半年每 2个月轮科 半年后，已注册者每 6个月轮科并核算，未注册者每 2个月轮科 根据实际情况护理部随时调控* 18见习护士的考核 2、护理部负责考核轮转科室的护理常规、护理核心制度及急救程序。（时间：轮科出科时）* 19见习护士的考核 3、护士长或带教老师考核专科重点护理技术。（时间：轮科出科时）* 20见习护士的定科前的考核评定4、见习护士鉴定考核内容：科室评价：职业素质、医德医风、仪表、劳动纪律、临床实践、临床能力等护理部评价：三基三严考核、综合评价 5、未定科护士参与医院组织的各项考核及竞赛 6、定科前考核：上述考核成绩及双向选择* 21考核项目 得分姓名派遣护士鉴定考核表 (护士长打分）科室 评价 职业素质医德医风 （ 10分） 仪表 （ 10分） 劳动纪律 （ 10分） 临床实践 （ 10分） 临床能力 （ 10分） 总分（ 50分满分） 护士长签字 * 22考核项目得分姓名科室 评价 50分职业素质医德医风 （ 10分） 仪表 （ 10分）劳动纪律 （ 10分）临床实践 （ 10分）临床能力 （ 10分）护理部评价 50分三基三严考核 （ 40分）技术操作 理论考核 综合评价 （ 10分） 总分100分 见习护士定科前鉴定考核表* 23护理核心制度 查对制度 值班交接班制度 护理文件书写制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理不良事件登记报告制度 请假制度医嘱查对制度 1）电脑医嘱查对制度 A、对医嘱者必须认真、仔细，尽量避免各种干扰。 B、护士站接收医嘱后，处理医嘱者在处理医嘱的同时应仔细核对医嘱 ,无误后执行 ,并通知责任护士。 C、每日核对医嘱至少两次，核对时必须由 2人以上进行，变更医嘱班班核对。 D、建立异议和错误医嘱登记本（见附表），如变更医嘱有错误，及时记录于登记本上，并报告医生，医生更正医嘱后，护士必须再次核对更正之医嘱。更正无误后在 “ 纠正 ” 栏内打 “” ，表示已更正。 E、核对医嘱者必须签全名。 F、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经核实无误后，方可执行，用过的空瓶，必须经另一人核对后方可弃去。 G、医嘱执行单及变更单每日整理、装订，放固定处。保留一年。 * 24 2）普通医嘱查对制度 (1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 (2)护士长（或办公室护士）与责任护士对当日医嘱要进行查对，每周进行医嘱大核对一次，方可执行。 (3)抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空瓶* 25值班交接班制度 1、各科应设昼夜值班人员，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗，护理工作不间断地进行及科室安全，并认真填写值班记录。 2、值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代班。 3、值班护士要掌握病人的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重病人；负责接收新入院病人；检查指导护理员的工作。 4、值班人员要做好病区管理工作，遇有重大问题，要及时向上级请示报告。 5、每天早晨集体交接班一次，由科主任主持，全体在班人员参加，值班人员报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，领导小讲评，布置当日的工作。交接班一般不超过 15分钟。 6、对规定交接的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及器械要当面交清。 7、严格执行交接班检查制度，按常规做到四看、五查、一巡视* 26 （ l）四看 看电脑医嘱（医嘱本）：医嘱是否执行无误，有无留待执行的医嘱。 看护理交接班本：包括全日病人流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化病人的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。 看测温本：是否按要求试体温，有无高热或突然发热患者。 看各项护理记录：是否准确，有无遗漏或错误。 （ 2）五查 查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否及时处理。 查手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否备齐。 查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮。 查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥。 查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气、排尿，引流管是否通畅。 （ 3）一巡视 对重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。* 27护理文书书写制度 护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、危重患者护理记录、患者特殊情况记录单。 护理文件书写应当使用医学术语，表达准确，语句通顺，标点正确，禁止盲目的使用模板复制粘贴。 危重、一级、手术、输血、病情变化、特殊用药、特殊处置（吸氧、导尿、鼻饲、灌肠等）压疮等患者应按书写规定的内容和频次书写护理记录。患者住院期间发生的特殊情况（如欠费或外出未归等）记录在患者特殊情况记录单上，责任护士签全名。 因抢救危、急患者，未能及时书写，在抢救结束后 6小时内据实补齐。 护理病历书写采用中华人民共和国法定计量单位，如长度用米、厘米、毫米表示；容量用升、毫升表示；重量用千克、克、毫克表示；血压用毫米汞柱表示。 电子护理文书需要修改时，需提出申请并说明理由，由护理部审批后，提交到信息科给予权限进行修改。 危重病人交接班记录双签字。* 28分级护理制度 分级护理概念 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。病人住院全程分为三个阶段：入院护理、住院护理、出院护理（护理转归）。 分级护理原则 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整 特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或大手术后的 严重创伤或大面积烧伤患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者 其它有生命危险，需要严密监护生命体征的患者* 29 一级护理（床头卡以红色三角表示，一览卡上以红色表示） 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 （三）、二级护理（床头卡以蓝色三角为标志，一览卡以蓝色为标志） 1、病情稳定，仍需要卧床的患者 2、生活部分自理患者 （四）、三级护理（床头卡不做标记，一览卡以绿色为标记） 1、生活完全自理且病情稳定的患者 2、生活完全自理且处于康复期的患者 三、护理行为注释 针对