心电图速程教育ppt课件

心电图速成教育一、如何阅读心电图律 率 间期 轴 P QRS ST T U（一）确定心律窦性心律： 1） PII正向， PaVR负向2） P-R间期 0.12S异位心律：非窦性心律（二）心 率1、心房率： P波的频率： 60/P-P间期2、心室率： QRS波群频率： 60/R-R间期（三） P-R 间期1、测量：从 P波起点到 QRS波群起点的一段时间2、时间： 0.12S-0.20S3、临床意义：延长表示房室传导阻滞， 缩短可见于预激综合征等。（四） Q-T 间期1、测量：从 QRS波群的开始至 T波结束的一段时间2、时间： 0.32S0.44S 与心率快慢相关3、临床意义： 延 长：见于长 Q-T间期综合征、低钙等缩 短：见于高血钾、高血钙等（五）电轴（ QRS波群平均电轴）目测法：1、电轴正常： I、 III导联 QRS波群主波方向都向上（五）电轴（ QRS波群平均电轴）目测法：2、电轴左偏： I 导联 QRS波群主波方向向上， III 导联 QRS波群主波方向向下（五）电轴（ QRS波群平均电轴）目测法：3、电轴右偏： I 导联 QRS波群主波方向向下， III导联 QRS波群主波方向向上（六） P 波时间： 0.11S 从 P波开始量至 P波结束电压： 0.25mv 从等电位线的上缘量至 P波顶点的距离临床意义：电压的增高见于右心房增大时间的延长见于左心房增大或房内阻滞（七） QRS 波群1、 QRS时间： 0.060.08S 最长不超过 0.11S测量：从 QRS波群开始至 QRS波群结束的一段时间2、 Q 波 :1)正常 Q波： Q波时间 0.04S电压同导联后继 R波的 1/4光滑，不应有切迹2） V1、 V2导联不应出现 Q波，但可偶出现 QS型波群3、 QRS 电压几个有意义的导联的 R波电压的正常值aVR 0.5mv V1 1.0m v V5 2.5mvaVL 1.2mv aVF 2.0mv4、临床意义1） Q波异常：见于心肌梗死、肥厚型心肌病等2） QRS波群电压增高：见于心室肥厚等3） QRS波群时间增宽：见于束支传导阻滞4） QRS波群电压降低：见于心包炎等（八） ST 段 测量：从 QRS波群结束至 T波的开始1、抬高与下移抬高：除 V1V3 导联向上移位不应 0.3mv外，其它导联不应大于 0.1mv。下移：除 III导联 0.1mv外，其它导联均0.05mv。2、临床意义抬高：见于急性心肌梗塞，急性心包炎等下移：见于心肌缺血、电解质紊乱、某些药物等（九） T 波1、 I、 II、 V4V6 导联的 T波应直立 .2、 aVR的 T波倒置， III导联的 T波可直立、平坦、双向或倒置。3、 aVL、 aVF如果 QRS主波向上，并且R波电压高于 0.5mv,则其 T波一般是直立的，相反 R波电压小于 0.5mv,其 T波可以是平坦或倒置的，其 T波深度 0.25mv.4、 V1、 V2、 V3的 T波可以直立也可以倒置，倒置的深度一般 0.25mv，最多不能超过 0.4mv，如果 V3的 T波倒置， V1、V2的 T波必须倒置，如果不倒为 T波异常。5、临床意义 1) T波低平、倒置：可见于心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心肌炎和心肌病等。2） T波高耸：可见于高血钾等。（十） U 波U波出现在 T波后，电压 0.050.2mv 。U波增高见于低血钾， QT 间期延长综合征等。（二）异常心电图1、房室肥大（ 1）心房肥大右心房肥大： P波电压 0.25mv左心房肥大： 1） P波增宽， P波时间 0.11S2） P波双峰，峰间距 0.04S（ 2）心室肥大左心室肥大：1） QRS波群电压增高：RV52.5mv, RV5+SV14.0mv（男）3.5mv（女）2） QRS波群时间延长 0.100.11S3） QRS波群电轴左偏4） ST-T改变：V5V6导联 ST段下移， T波倒置V1V2导联 ST段抬高， T波直立左 室 肥 大右心室肥大：1） QRS波群电压增高：RV11.0mv, RV1+SV51.2mvRaVR0.5mv2） QRS电轴右偏3） ST-T改变：V1V2导联 ST段下移， T波倒置V5V6导联 ST段抬高， T