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文档简介

热射病的护理常规2018.06.22概念中暑：只在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的一系列临床综合征。热射病（ heat stroke， HS）：是中暑中最严重的类型，被称之为 “ 致死性中暑。 ”概念先兆中暑：在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头痛、胸闷眼花、全身疲乏，体温正常或略有升高（ 37.5）。轻度中暑：除上述症状加重外，体温升高到38 以上，面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。重症中暑：热痉挛：大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，长呈对称性，体温多正常。多见于健康青壮年人。热衰竭：最常见，主要为血容量不足的表现，体温基本正常。多见于老年人、儿童和慢性疾病病人。热射病（ heat stroke， HS）：又称 “ 中暑高热” ，以高热、无汗、意识障碍为典型表现。直肠温度可达 41 。可发生于任何年龄人，但以老年人或有心血管疾病病人较多见。分类 劳力性热射病：高温、高湿环境下高强度运动，多发生于健康青年人、运动员和军人。 非劳力性热射病：多见于年幼、年长及有慢性基础疾病者。临床表现“三 联 征 ”昏迷高 热无汗临床表现 ARDS、 MOF、 MODS DIC、休克、心力衰竭 肝肾功能衰竭，横纹肌溶解 肠道功能衰竭，消化道出血，肠粘膜屏障破坏 脑水肿，颅内高压 内环境紊乱：酸中毒，电解质紊乱治疗原则 快速降温 多器官功能支持，防止 DIC 九早一禁 降温速度决定患者预后，初期 0.5h降至 40， 2h降至 38.5 物理降温：冰毯冰帽、冰袋、冰水胃肠灌洗、低温液体输入 药物降温：冬眠疗法（氯丙嗪） 冰水浴：临床实际操作有困难 CRRT：初期室温，降至 38 后改为 35 持续 液体复苏： 首选晶体液，输液速度控制在使尿量保持200300ml/h 尿量充足的情况下第一个 24h输液总量可达610L左右 利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米
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