中药学课件第二章清热药

* 中 药 学中 药 学第二章 清热药* 中 药 学前 言 一、概念：以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。 二、分类 1 清热泻火药 。主治气分实热证之 大热、大汗出、大烦渴 、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、 脉洪大 等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。 * 中 药 学 2、清热燥湿药 。主治湿热证，如 肝胆湿热 之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等， 脾胃湿热 之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等， 大肠湿热 之泄泻、痢疾、痔漏等， 膀胱湿热 之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等， 肌肤湿热 之湿疹、关节肿痛，以及 湿温病身热不扬、汗出热不解等。 * 中 药 学 3 清热凉血药 。主治血热证。 温病热入营血 可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。 内伤血热证 可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。 * 中 药 学 4 清热解毒药 。主治各种热毒证， 内脏热毒 如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等， 外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，他如 毒蛇咬伤 、癌症等均有治疗作用。 5 清虚热药 。主治 阴虚内热 之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及 温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。 * 中 药 学 三、注意 1 不良反应。 清热药多寒凉，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药物。 2 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。 3 禁忌证。真寒假热者禁服。 * 中 药 学第一节 清热泻火药 石膏 辛、甘，大寒。 生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）治疗 高热，有汗无汗皆可 ，主治肺胃气分实热证（阳明经证、喘咳，牙痛、头痛等）。 煅用收湿、生肌、敛疮、止血 注意：炮制品，用量，禁忌证。 * 中 药 学知 母 清热泻火 （ 在外 治外感热病，高热烦渴，在内 上 治肺热咳嗽，中 治胃热消渴， 下 治阴虚骨蒸）。 生津润燥 （ 上 养肺阴， 中 益胃阴， 下 滋肾阴） 注意：炮制品，配伍。* 中 药 学石膏与知母功效主治异同 相同点 ：二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。 同中之异 ：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。 不同点 ：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。 * 中 药 学天花粉 清热生津 用于热病烦渴， 内热消渴 ，肺热燥咳。 消肿排脓 用于疮疡肿毒。 注意：配伍，禁忌证。* 中 药 学栀 子 泻火除烦 : 清热利尿 特点：导热邪及湿热之邪通过三焦由小便排除体外 。 凉血解毒 : 消肿止痛 : 注意：品种，炮制品，配伍，外用法。* 中 药 学芦 根 清热生津（特点： 清里热兼透表热。 ） 止呕除烦 （特点：清胃热以止呕 ） 宣毒透疹 : 清热利尿 : 附：苇茎 ：以清热排脓见长，为 治疗肺痈的要药 * 中 药 学竹 叶 清热除烦 用于热病烦热口渴， 心火上炎之口舌生疮 等。 利尿通淋 用于热淋、小便不利等。 * 中 药 学竹叶与淡竹叶功效主治异同 相同点 ：二药同能清热除烦、利尿通淋，用于热病烦渴、热淋尿痛等。 不同点 ：（ 1）清热除烦以竹叶为优，为治疗心火上炎之口糜的常用药，且竹叶兼入肺经，可用于肺经风热咳嗽等；（ 2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿涩等。 * 中 药 学莲子心 苦，寒。 清心安神 心火亢盛失眠、心悸等。 涩精止血 心肾不交之遗精，以及血热吐血。* 中 药 学夏枯草 清火明目 用于肝火亢盛之 目珠疼痛，用寒凉药反剧者，或入夜尤甚者等。 散结消肿 :瘰疬、痰核等。 降血压 : 用法：* 中 药 学决明子 清肝明目 : 平肝潜阳 :用于肝阳上亢之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。 润肠通便 : 现代研究 :* 中 药 学* 中 药 学谷精草、青葙子与密蒙花功效主治异同 相同点 ：三药同能明目退翳，治疗肝热目生云翳，视物昏花等。 同中之异 ：青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。 不同点 ：谷精草又能疏散风热，治疗风热头痛等。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。谷精草又养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。* 中 药 学熊 胆 清热解毒 用于热毒疮痈，痔疮肿痛，咽喉肿痛等。 清肝明目 : 息风止痉 : 用法用量：内服入丸散， 1.52.5g 。不入汤剂。 注意：实热则宜，虚家当戒。 * 中 药 学第二节 清热燥湿药 黄芩 清热燥湿 : 泻火解毒 特点：长于清肺经热邪 。应用：肺热咳嗽等。 止血安胎 热扰胎元之胎动不安。 注意：炮制品，禁忌证。* 中 药 学黄 连 清热燥湿 : 泻火解毒 特点：长于清泄心经实热和中焦实热 。 注意：炮制品，配伍（配木香，配吴茱萸配肉桂），禁忌证，不良反应。* 中 药 学黄 柏 清热燥湿 长于治下焦湿热 证。 泻火解毒 长于清泄下焦火热 。 注意：炮制品，配伍（配知母，配苍术），禁忌证等。* 中 药 学黄芩、黄连、黄柏功效主治异同 相同点 ：清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。 同中之异 ：黄芩善清上焦热，黄连善清心经热和中焦热，黄柏善清下焦热。 不同点 ：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等 。 * 中 药 学龙胆草 清热燥湿 特点：长于清泄肝胆湿热 。善治肝胆湿热下注之阴肿阴痒 、带下。 泻肝胆火 善治肝火耳聋耳鸣等） 注意：用量， 禁忌病证 。* 中 药 学苦 参 清热燥 湿： 祛风杀虫止痒 : 利尿 : 作用部位在下、在外注意：配伍（配白鲜皮，配当归、贝母，忌配藜芦），禁忌证。* 中 药 学十大功劳 苦，寒，归肝、胃、大肠经。 清热燥湿 : 凉血退蒸 特点： 清热兼滋养强壮 。 应用：肺痨咳嗽，咳血吐血，骨蒸潮热，腰酸头晕耳鸣等。 1015g 。* 中 药 学第三节 清热凉血药 生地黄 清热凉血 : 养阴生津 : 脾虚便溏、素体虚寒者慎服。 * 中 药 学玄 参 凉血养阴 : 泻火解毒 用于外感病之温毒 发斑 、白喉，内