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CO中毒脑病的 CT与 MR表现1 CO中毒 可对脑组织造成严重的损伤，其主要机理是脑组织缺氧。由于人体中脑组织对缺氧最敏，故常受累，尤其以缺铁多的基底节区最为明显。所以， CO中毒最常累及基底节区。脑组织缺缺氧后，脑部血管先发生痉挛，而后扩张，渗透性增加而导致细胞毒性脑水肿。缺氧和脑水肿后的脑血液循环障碍，可造成小血管内血栓形成，引起局部变性和缺血性坏死。除基底节病变外， CO中毒还可引起脑白质脱髓鞘、大脑皮层海绵样改变、海马变性和小脑改变。2 临床表现 ：智力活动普遍减低，意识模糊，表情呆滞，注意涣散，反应迟钝，外出找不到归途，不识家人，行为紊乱，强握摸索，行走困难，运动障碍，二便失禁等脑部弥漫性损害的表现。3 CT平扫 ：早期可无改变，后期表现为以皮层下广泛的白质低密度改变；两侧基底节区对称性低密度，以 苍白球 最明显。脑萎缩为 CO中毒后部分脑水肿患者的晚期表现，以髓质性为主。 CT对脑白质的脱髓鞘改变也可显示，但对海马、大脑皮层和小脑的改变常显示不佳。45 MR平扫：对 CO中毒的显示比 CT优越，早期即可发现异常， T1可见双侧基底节呈低信号， T2呈高信号，以 T2改变显著。 MR除显示基底节区病变外，对 CO中毒引起的其他改变也能够很好显示，包括脑白质脱髓鞘、海马变性坏死、大脑皮层和小脑改变。（ 1）大脑白质：病变可发生在双侧大脑皮质下、侧脑室旁、半卵圆中心的白质，可能仅累及三处之一，或二处，或三处均受累。除上述常见病灶外，尚可累及内囊、外囊等。病变以脱髓鞘为主，水肿次之。（ 2）基底节区：供血较差，尤以苍白球供血最差。所以迟发性脑病以苍白球损坏最多见，其次是壳核，尾状核头部再次之，三者可单独存在或同时受累，除基底节外尚可累及丘脑、海马、黑质。（ 3）大脑皮质：以额叶、顶叶的皮质多见，在皮质和皮质下区域，对称性分布长 T1、长 T2异常信号。678 CO中毒 以双侧基底节变性坏死最具特征性，也最常见，但并无特异性，仅根据影像学表现与其他基底节病变很难区别，诊断需要结合病史。CO中毒 引起的基底节病变在 23周影像学随访时可以出现一过性的缩小或消失，类似于脑血管病变的模糊效应。CO
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