生理学课件_呼吸(人卫第七版)

刘莉洁刘莉洁第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节刘莉洁刘莉洁（三）（三） 心血管反射心血管反射刘莉洁刘莉洁（三）（三） 心血管反射心血管反射1、 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射BP 窦神经传入冲动窦神经传入冲动 +刘莉洁刘莉洁BP 窦神经传入冲动窦神经传入冲动 +延髓延髓心迷走神经心迷走神经心交感神经心交感神经交感缩血管神经交感缩血管神经（三）（三） 心血管反射心血管反射刘莉洁刘莉洁（三）（三） 心血管反射心血管反射1、 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射BP 窦神经传入冲动窦神经传入冲动延髓延髓心迷走神经心迷走神经心交感神经心交感神经交感缩血管神经交感缩血管神经+-+心输出量 心输出量 外周阻力 心输出量 心输出量 外周阻力 BPBP刘莉洁刘莉洁是一种负反馈调节，其生理意义在于对是一种负反馈调节，其生理意义在于对动脉血压进行快速调节，使动脉血压进行快速调节，使 BP保持相对稳定保持相对稳定 ，保证心、脑的正常血供，保证心、脑的正常血供稳压反射稳压反射 Homeostatic circulatory reflexes BP 颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓 压力感受器压力感受器+ 窦神经窦神经+主动脉神经主动脉神经 + 延延 髓髓心迷走心迷走 N+心交感心交感 N-交感缩血管交感缩血管 N -心脏心脏 ： 心输出量心输出量 血管血管 ： 外周阻力外周阻力 心迷走紧张心迷走紧张 心交感紧张心交感紧张 交感缩血管紧张交感缩血管紧张 BP刘莉洁刘莉洁正常平均动脉压正常平均动脉压（三）（三） 心血管反射心血管反射1、 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射重调定重调定刘莉洁刘莉洁2、 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射血液中血液中Po2Pco2H+ 窦神经窦神经迷走神经迷走神经 延髓延髓心率心率 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 BP呼吸神经元呼吸神经元 呼吸运动呼吸运动 心率心率 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体 化学感受器化学感受器心血管神经元心血管神经元（三）（三） 心血管反射心血管反射1、 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射刘莉洁刘莉洁二、二、 体液调节体液调节第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节（一）（一） 肾上腺素肾上腺素(epinephrine， E)去甲肾上腺素去甲肾上腺素(norepinephrine, NE）儿茶酚胺儿茶酚胺(catecholamine)刘莉洁刘莉洁肾上腺素肾上腺素 (epinephrine， E)第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节二、体液调节二、体液调节E心肌心肌 1受体受体 心输出量心输出量 血流阻力血流阻力 强心药强心药调节各器官血液分配调节各器官血液分配强心强心 1受体受体 2受体受体血管平滑肌血管平滑肌血管收缩血管收缩血管舒张血管舒张 血流阻力血流阻力 刘莉洁刘莉洁循循环环系系统统生生理理第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节二、体液调节二、体液调节循循环环系系统统生生理理去甲肾上腺素去甲肾上腺素 (norepinephrine, NE)：NE心肌心肌 1受体受体 心输出量心输出量 血管平滑肌血管平滑肌 受体受体 外周阻力外周阻力 减压反射 -BP升压药升压药刘莉洁刘莉洁肾素肾素 -血管紧张素系统血管紧张素系统renin-angiotensin system血管紧张素血管紧张素 肾素肾素血压血压 刘莉洁刘莉洁（三）血管生压素（三）血管生压素 vasopressin,VP(抗利尿激素抗利尿激素 antidiuretic hormone, ADH)V1 receptorV2 receptor血管平滑肌血管平滑肌肾小管肾小管VP收缩收缩重吸收水增加重吸收水增加第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节二、体液调节二、体液调节刘莉洁刘莉洁第五节第五节 心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节一、神经调节二、体液调节二、体液调节三、自身调节 autoregulation 肌源性自身调节肌源性自身调节 代谢性自身调节代谢性自身调节刘莉洁刘莉洁第五节 器官循环一、冠脉循环一、冠脉循环 coronary circulation冠脉血流量主要由心脏本身的代谢水平调节冠脉血流量主要由心脏本身的代谢水平调节腺苷腺苷 冠脉血管舒张冠脉血管舒张刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸外呼吸气体血液运输内呼吸肺通气肺换气刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸第一节第一节 肺通气肺通气 pulmonary ventilation无效腔肺与外界环境之间进行气体交换的过程肺与外界环境之间进行气体交换的过程刘莉洁刘莉洁肺肺通通气气一、 肺通气的原理肺通气的原理(一）一） 肺通气的动力肺通气的动力直接动力：肺内压与大气压之间的压力差直接动力：肺内压与大气压之间的压力差刘莉洁刘莉洁原原 动动 力：呼吸运动力：呼吸运动 respiratory movement肺肺通通气气一、 肺通气的原理肺通气的原理(一）一） 肺通气的动力肺通气的动力直接动力：肺内压与大气压之间的压力差直接动力：肺内压与大气压之间的压力差呼吸肌舒缩引呼吸肌舒缩引起的胸廓节律起的胸廓节律性扩大和缩小性扩大和缩小刘莉洁刘莉洁肺肺通通气气呼吸运动的形式呼吸运动的形式平静呼吸平静呼吸 eupnea 吸气：主动；呼气：被动吸气：主动；呼气：被动用力呼吸用力呼吸 forced breathing吸气：主动；呼气：主动吸气：主动；呼气：主动胸式呼吸胸式呼吸 thoracic breathing以肋间外肌舒缩为主以肋间外肌舒缩为主腹式呼吸腹式呼吸 abdominal breathing以膈肌的收缩为主以膈肌的收缩为主刘莉洁刘莉洁肺内压周肺内压周期性变化期性变化肺泡内的压力肺泡内的压力Intrapulmonary pressure气气体体进进出出肺肺大气压与肺大气压与肺内压压力差内压压力差周期性变化周期性变化呼呼吸吸运运动动直接动力直接动力原动力原动力肺肺通通气气一、 肺通气的原理肺通气的原理(一）一） 肺通气的动力肺通气的动力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸3、 胸膜腔胸膜腔 pleural cavity胸膜腔的密闭性胸膜腔的密闭性胸膜腔内浆液分子的内聚力胸膜腔内浆液分子的内聚力肺本身具有弹性肺本身具有弹性呼吸运动可引呼吸运动可引起肺内压变化起肺内压变化刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸的成因的成因 ？肺内压肺内压肺回缩力肺回缩力胸内压胸内压 = 肺内压肺内压 - 肺回缩力肺回缩力3、 胸膜腔内压胸膜腔内压 intrapleural pressure胸内负压胸内负压刘莉洁刘莉洁胸内负压的成因：胸内负压的成因：胸内压胸内压 = 肺内压肺内压 - 肺回缩力肺回缩力= 大气压大气压 - 肺回缩肺回缩 力力= - 肺回缩肺回缩 力力呼呼吸吸3、 胸膜腔内压胸膜腔内压 intrapleural pressure肺的回缩力肺的回缩力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸呼吸过程中胸内压的变化呼吸过程中胸内压的变化（二）胸内压（二）胸内压平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸胸内负压的生理意义胸内负压的生理意义 保持肺的扩张状态保持肺的扩张状态 ，维持呼吸运动正常进行维持呼吸运动正常进行 促进静脉血和淋巴液回流促进静脉血和淋巴液回流3、 胸膜腔内压胸膜腔内压 intrapleural pressure气胸气胸 pneumothorax刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸肺通气的动力肺通气的动力 肺通气肺通气大气与肺泡间的压力差周期性变化大气与肺泡间的压力差周期性变化肺内压周期性变化肺内压周期性变化肺容积周期性变化肺容积周期性变化呼吸运动呼吸运动胸廓容积周期性变化胸廓容积周期性变化胸膜腔的结构及肺的可扩张性胸膜腔的结构及肺的可扩张性原动力原动力直接直接动力动力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸（二）（二） 肺通气阻力肺通气阻力 弹性阻力弹性阻力 （占总通气阻力（占总通气阻力 70%） ：肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力 非弹性阻力非弹性阻力 （占总通气阻力（占总通气阻力 30% ） ：气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力 刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸（二）（二） 肺通气阻力肺通气阻力1、 弹性阻力弹性阻力 elastic r