肠道菌群ppt课件

医学微生态学与医院感染医学微生态学与医院感染Medical microecology and hospital acquired infections1生态学 (ecology)： 研究生物与环境相互关系的科学。微生态学 (microecology)： 细胞水平或分子水平的生态学。研究微生物在细胞或分子水平上与宿主 (环境 )相互关系的科学。医学微生态学： 研究寄居在人体表和与外界相通的腔道的微生物与微生物、微生物与人体以及微生物和人体与外界环境相互依存、相互制约的学科。研究的内容：微观生态平衡，生态失调，生态调整。2正常微生物群3正常微生物群 概念与分类正常微生物群 (normal microbiota) 正常人的体表和与外界相通的眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等腔道粘膜中的不同种类和数量对人体无害而有益的微生物称为正常微生物群。正常菌群 (normal flora)定植于人体表面和与外界相通的腔道粘膜中的细菌。4按生境分：(1) 原籍菌 autochthony /常住菌 resident flora相对固定，伴随终生；密度高，免疫原性低。(2) 外籍菌 allochthony/暂住菌 transient flora； passenger flora匆匆过客，流动性大，有潜在致病性正常微生物群 概念与分类按关系分：(1) 共生菌 symbiotic flora与原籍菌有共生关系的细菌。 (2) 寄生菌 parasitism flora与宿主有寄生关系的细菌。5不同宿主、不同部位分布不同。人体携带的微生物总重量约为 1271g，其中肠道占 1000g。正常微生物群 分布6正常微生物群 组成一般菌群微生态系统(microecosystem)原籍菌：优势菌群共生菌外籍菌71.生物拮抗 (antagonism)：抵抗外来致病菌，维持正常菌群内部的平衡，保护机体免受感染； 生物屏障作用：竞争黏附，形成微菌落 (microcolony) 及 生物膜(biofilm) ， 产生 定植抗力 (colonization resistance)； 化学屏障作用：产生有害代谢产物，抑制其他细菌 ; 营养竞争作用。正常微生物群 生理作用4.抗衰老作用：产生过氧化物歧化酶 (SOD),清除自由基 (O2-);2.营养作用：参与机体代谢，产生维生素等供人吸收；3.免疫作用：促进免疫器官发育，刺激免疫系统应答；5.抗肿瘤作用： 产生自身抑癌产物； 激活巨噬细胞等发挥免疫功能抑制肿瘤。8由正常微生物群与宿主 (环境 )组成，是宿主常驻微生物群与宿主生态区在长期进化过程中形成的。微生态系91.已发现细菌 500多种；2.口腔链球菌为优势菌群，约占培养菌总数的 60%；3.口腔不同部位菌群分布不同；4.口腔菌群失调可引起多种口腔疾病。口腔微生态系牙菌斑101.食管上部微生物群组与口腔接近，下部与胃接 近，食管中尚未发现原籍菌。2.胃内原籍菌为乳杆菌、幽门螺杆菌和酵母菌。 幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡及胃癌有关。食管与胃 微生态系111.量大：肠道微生物约占人体微生物总量的 80%.2.细菌为主：占粪便重量的 30-40%。3.厌氧菌居多：为需氧菌的 100-1000倍。4.小肠生态系与大肠生态系：菌量至上而下逐渐 增多；肠道 微生态系12致病性类型 :主要包括韦荣球菌、葡萄球菌、变形杆菌及假单胞菌 ，菌量少 ，在 病理情况下，可大量繁殖致病；互生类型：主要包括双歧杆菌、类杆菌等，数量多，对人体有益 ，合成维生素、促进蛋白质消化和吸收、生物拮抗和免疫刺激作用 ；中间类型：主要包括乳杆菌、大肠杆菌、链球菌等，既有生理作用，也有病理作用。 如大量繁殖可导致物质腐败，产生致癌物与毒素，促进人体老化。肠道正常微生物群的类型13 胃酸的作用，多数细菌被杀灭 ; 肠蠕动使大量细菌被排出； 肠道分泌物如胆酸、溶菌酶等可抑制细菌生长； 微生物群相互作用保持平衡稳定状态。肠道内正常菌群的调节机制14常驻菌主要为乳杆菌、肠杆菌、丙酸杆菌等，乳杆菌为优势菌群。健康妇女约可分离约 29种微生物，厌/需氧比约 5:1孕妇的乳杆菌、白假丝酵母菌、丙酸杆菌分离率高于一般妇女（分解糖原 ?保持低 pH?）阴道 微生态系15 有 21个菌属， 200多种细菌，细菌类型相对稳定 ;呼吸道 微生态系 呼吸道的正常菌群可刺激机体产生全身或局部特异性抗体，是机体重要的生物屏障。 鼻腔液中以厌氧菌为最多，气管和支气管仅有少量细菌，细小支气管以下部位无菌；16常驻菌：表皮葡萄球菌、丙酸杆菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌等。非常驻菌：金黄色葡萄球菌、链球菌。皮肤 微生态系17鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌 口腔甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人人体体各各部部位位的的微微生生态态系系眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌18肠道的正常菌群健康青年粪便涂片健康壮年粪便涂片健康中年粪便涂片19微生态平衡与失调20微生态平衡与失调微生态平衡 (microeubiosis) 是正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成的生理性组合的动态平衡。微生态失调 (microdysbiosis)是正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态。互生 （健康） 抗生 （慢性疾病） 偏生 （急性病） 21(一 ) 正常微生物群：1. 定位 (location)：指生态环境。原籍菌 外籍菌 致病菌2. 定性 (quality)：指正常微生物群的种类。3. 定量 (quantity)：指某生态环境中正常菌群的总数和各菌群的活菌数。优势菌是关键。(二 ) 宿主：正常微生物群随着人体不同发育阶段及其生理功能的变化而有所变化。(三 )环境：感染、辐射、手术、慢性病等微生态平衡的标准22菌群失调 (flora disequilibrium)：一度失调：潜伏型失调，数量改变二度失调：局限型失调，病理波动 不可逆 慢性炎症 肠炎 三度失调：菌群失调症 (dysbacteriosis)/二重感染 急性 凶险 伪膜性肠炎微生态失调的分类定位转移 /异位寄生横向转移：原定位 周围环境 纵向转移：原定位表层 深层。血行转移：菌血症异位病灶：脓毒血症23抗生素：长期使用广谱抗生素 , 导致菌群失调 ;同位素：放疗、化疗 ；手术其他因素：激素疗法、免疫抑制疗法、细胞毒性药物及营养失调等造成的免疫功能低下。微生态失调的诱发原因24机会性感染25机会性感染 (opportunistic infection):正常菌群在机体免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染。机会性致病菌 (opportunistic pathogen):能引起机会性感染的所有微生物。261. 大肠埃希菌属； 2. 克雷伯菌属；3. 绿铜假单孢菌属； 4. 变形杆菌属； 5. 肠杆菌属； 6. 沙雷菌属；7. 葡萄球菌 (CNS)常见的机会致病菌271. 定位转移：大肠杆菌 肠道外感染2. 菌群失调：长期使用激素、免疫抑制 剂、抗生素等引起。3. 免疫功能下降：处于营