整体护理-课件(1)

1、 整体护理知识2、 临床危急值相关知识3“计算 ”在临床实践中的应用危急值 ” 相关知识 内容： 一、 “ 危急值 ” 概念 二、 “ 危急值 ” 报告程序 三、 “ 危急值 ” 报告项目及界限一、 “ 危急值 ” 概念 危急值 ” 是指表明患者可能或正处于生命危险的边缘状态的某项检验 (检查 )结果值。如果临床医生及时得到 “ 危急值 ” 信息，并采取相应救治措施，病员可获得最佳抢救治疗时机，可最大程度保障患者生命健康安全。 1）医技科室工作人员发现 “ 危急值 ” 情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，检查（检验）标本是否有错，检验项目、质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。二、 “ 危急值 ” 报告程序 2在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员 “ 危急值 ” 结果，鉴于检验工作的特殊性，检验科经复核标本，复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明 “已复查 ” 标识，做好复核登记，并将临床标本保留备查，同时电话向临床科室了解患者病情及标本采集情况，如病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本，再次检验。二、 “ 危急值 ” 报告程序二、 “ 危急值 ” 报告程序 （ 3）临床科室接电话人员应复述 “ 危急值” 结果，经确认无误后，立即通知值班医师（经治医师）或科主任，并签名。 （ 4）各临床医技科室必须建立危急值接报登记本，详细记录报告情况，并签全名。三、 “ 危急值 ” 报告项目及界限 一、放射科 “ 危急值 ” 报告范围 （一）严重的颅内出血（幕上 20ml、幕下 10 ml、脑干出血、中线结构移位超过1cm、患者昏迷等情况之一者）、严重脑挫裂伤、大量蛛网膜下腔出血的急性期。 （二）急性期的硬膜下 /外血肿（中线结构移位超过 1cm）三、 “ 危急值 ” 报告项目及界限 （三）脑疝、急性重度脑积水。 （四）张力性气胸（或肺组织压缩大于 80%以上）。 （五）胸、腹主动脉瘤。 （六）消化道穿孔。 （七）急性坏死出血性胰腺炎。 （八）腹腔脏器破裂出血。三、 “ 危急值 ” 报告项目及界限 二、特检科 “ 危急值 ” 报告范围 （一）心电图 “ 危急值 ” 报告范 1、心脏停搏 2、急性心肌损伤 3、急性心肌梗死 4、心室扑动、心室颤动 5、室性心动过速、多源性室性早搏、 RonT三、 “ 危急值 ” 报告项目及界限 6、预激伴快速心室率及心房颤动 7、心室率大于 180次 /分的心动过速 8、心室率小于 40次 /分的心动过缓三、 “ 危急值 ” 报告项目及界限 （二） B超室 “ 危急值 ” 报告范围 1、急诊外伤见胸腔腹腔积液，疑似肝脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危急病人 2、大量心包积液，急性心包填塞 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4、中晚孕脐动脉舒张期血流消失或反向 5、急性化脓性胆囊炎怀疑穿孔三、 “ 危急值 ” 报告项目及界限 6、急性坏死性胰腺炎 7、大动脉瘤 （三）病理室 “ 危急值 ” 报告范围 1、对送检的标本有疑问或结果与临床诊断不符时 2、外检出现异常可能引起患者损害并引发纠纷者 三、检验科 “ 危急值 ” 报告项目及界值项目 低于 高于 单位 项目 低于 高于 单位血糖（GLU） 2.1 28 mmol/L 国际标准化比率（ INR） 3 血钙（ Ca） 1.75 3.5 mmol/L活化部分凝血活酶时间（ APTT) 90 秒血钠（ Na） 115 160 mmol/L 血浆纤维蛋白原（ Fib） 1.0 g/L血钾（ K ) 2.5 6.5 mmol/L外周血白细胞计数（WBC） 1.0 30 109血磷 0.3 2.0 mmol/L 外周血血红蛋白含量（Hb） 40 g/L项目 低于 高于 单位 项目 低于 高于 单位血尿素氮（ BUN） 36 mmol/L 外周血血小板计数（ Plt） 20 600 109血肌酐（ Cr） 530 mol/L 脑脊液葡萄糖（ CSF Glu） 1.11 mmol/L二氧化碳结力（ TCO2）10 40 mmol/L 脑脊液蛋白（ CSF IP） 3 g/L酸碱度（ PH） 7.25 7.55 爱滋病初筛试验 +血浆凝血酶原时间（ PT） 20 秒 罗江县人民医院 外一科 谢雯整体护理 一、整体护理概念：整体护理的概念是以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指导，实施身心整体护理。 二、护理程序概念：护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法。是个综合的、动态的，具有决策和反馈功能的过程。是在临床护理工作中，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，予护理对象的生理、心理、社会文化、发展及精神多个层面系统的整体护理，使其达到最佳的健康状态。 护理程序共 5个步骤，是相互连续，相互关联的一个持续循环过程。护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价 5个步骤组成 责任制整体护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的整体护理。即病人由入院到出院由专人负责实施全面计划和护理。 护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调身心整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人的主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。 责任制整体护理规范 1根据病房床位数配备护士，合理分工，按要求实施责任制整体护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。 2、责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4、认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。 5落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。 按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。 需要时，协助患者更衣、洗头、修剪指 /趾甲护理。 安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤等）。 在护理活动中以病人为中心，加强与病人的沟通，为患者提供人性化服务，保护患者个人隐私。 协助病人办理出院、转科、转院等手续。 责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供入院介绍相关疾病健康教育、出院指导。 及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议，不断改进护理工作。“计算 ”在临床实践中应用外一科谢雯输液速度及时间的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数 (gtt/ml)。目前常用静脉输液器的点滴系数有 10、 15、 20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。 液体总量（ ml） x点滴系数 输液时间（小时） = 每分钟滴数 x60（分钟） 例如：患者需输入 1500ml液体 , 每分钟滴数为 60滴，所用输液器的点滴系数为 15滴，请问需用多长时间输完？ 1500x15 输液时间（小时） = =6.25小时 60x60（分钟） 2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量（ ml） x点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟） 例如：患者需输入液体 1500ml，计划 10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为 20，求每分钟滴数。 1500x20 每分钟滴数 = =50滴 10x60头孢菌素类药物皮试液的配制 皮试液的浓度及配制方法： 皮试液的浓度为 300 500g/ml。配制时取与处方中药品同厂家、同批号的头孢菌素类一支，用 0.9%氯化钠注射液稀释到 300500g/ml。 例如：（一）当头孢菌素类药物的装量为 1g/支，稀释到 500g/ml时，可按下列方法稀释。1、于内含头孢菌素类药物 1g的瓶内注入 0.9%氯化钠注射液 4ml，则每 1ml含头孢菌素类