XX江苏病历书写规范第二版

XX 江苏病历书写规范第二版篇一：江苏省病历书写规范(第 2 版)之二表格部分XXXX 医院血液检验单 唯一性编号 医院检验费记账联 X0050415 姓名_ 住院号_ _科_区_床 检验费_ 批价人_ _ 姓名 床号住院号姓名 床号 住院号 年月日 XXXX 医院尿液检验单 唯一性编号医院检验费记账联 N2208022 姓名_ 住院号_ _科_区_床 检验费_ 批价人_ _ 姓名 床号住院号姓名 床号 住院号 年月日 XXXX 医院粪便检验单唯一性编号 院医 检验费记账联 F4117011 姓名_ 住院号_ _科_区_床 检验费_ 批价人_ _年月日 姓名 床号住院号姓名 床号 住院号 XXXX 医院临床化学检验单 唯一性编号医院检验费记账联 H0684930 姓名_ 住院号_ _科_区_床 检验费_ 批价人_ _ 姓名 床号住院号姓名 床号 住院号 年月日 XXXX 医院临床免疫学检验单 唯一性编号 医院检验费记账联 M0005606 姓名_ 住院号_ _科_区_床 检验费_ 姓名 床号住院号姓名 床号 住院号 批价人_ _ 年月日 篇二：江苏省 XX 年病历书写规范出院病历排序江苏省 XX 年病历书写规范出院病历排序 一、病历内容目录表 二、住院病案首页及住院证 三、住院病历或入院记录 四、病程记录（按页数次序顺排） 1、术前小结 2、术前讨论记录 3、手术审批书（手术报审记录） 4、手术知情同意书、授权委托书、委托双方有效身份证明复印件 5、麻醉知情同意书 6、麻醉术前访视记录 7、手术安全核查记录 8、手术清点记录 9、麻醉记录（或待产记录） 10、手术记录（或产时记录） 11、麻醉术后访视记录 12、术后病程记录（或产后记录） 五、出院记录或 24 小时内入出院记录 六、死亡记录或 24 小时内入院死亡记录 七、疑难病例讨论记录 八、死亡病例讨论记录 九、输血治疗知情同意书（按页数次序顺排） 十、特殊检查知情同意书（按页数次序顺排）十一、特殊治疗知情同意书（按页数次序顺排） 十二、 、会诊记录（按页数次序顺排） 十三、病危（重）通知书 十四、患者知情同意、沟通记录、授权委托书 十五、辅助检查报告单 1、病理资料（按日期先后顺序排） 2、血、尿、粪常规检验报告单（按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上） 3、临床化学、免疫、微生物及其他检验报告单（按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上） 4、医学影像检查资料（按分类及日期先后顺排） 5、其他检查资料 十六、 、体温单（按页数次序倒排） 十七、长期医嘱单（按页数次序倒排） 十八、临时医嘱单（按页数次序倒排） 十九、病危（病重）患者护理记录（按页数次序倒排）二十、ICU 记录单、各类监测记录单（按页数次序倒排） 二十一、特殊治疗记录单（按页数次序倒排） 二十二、死亡患者的门诊病历 篇三：江苏省住院病历质量评定标准(XX 版)江苏省住院病历质量评定标准（XX 版） 说明： 1.住院病历质量评定标准包括七个部分 80 个条款，每份病历均需逐项全面检查，不得漏项。2.住院病历质量评定为甲级、乙级、丙级(即不合格病历)； (1)每份病历扣分15 分为轻度缺陷，等同为甲级病历；扣分达 1630 分为中度缺陷，等同为乙级病历；扣分31 分为重度缺陷,等同为丙级病历（即不合格病历） 。 (2)住院病历质量评定标准中列出了 18 项病历质量重度缺陷，每份病历发生任何一项,则该份病历即为重度缺陷病历