眼底照片解析ppt课件

眼底与全身病 眼底是全身唯一肉眼能看到人体血管的部位。 通过眼底血管可了解全身尤其是脑部的血管情况，间接反映脑部动脉和全身中小动脉病变程度 。 u 内科心血管、内分泌、造血系统疾病等u 外科颅脑损伤u 儿科早产儿视网膜病变，白血病、产伤u 妇产科妊高症，妊娠糖尿病u 其它传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应眼科与各大科有千丝万缕的关联视盘 淡红色圆形或竖椭圆形 边界清晰C/D0.3黄斑 后极部 颜色较暗 中央无血管 中心凹反光视网膜血管 管径匀称 A/V 2/3 终末血管不交叉黄斑上下血管弓正 常 眼 底眼 底 检 查 设 备ROP 3期病变ROP 5期病变眼 部 B 超视网膜屏障 内屏障视网膜细血管壁的内皮细胞之间的闭锁小带和壁内周细胞。又称 “ 血视网膜屏障 ” 外屏障视网膜色素上皮之间的紧密连结。又称 “ 脉络膜视网膜屏障 ”视网膜屏障的破坏导致眼底出血、渗出及水肿（包括视乳头及视网膜的水肿）视网膜前出血 浅层出血视网膜下出血深层出血软 性 渗 出硬 性 渗 出 原因：血 -视网膜屏障受损，脂质或脂蛋白溢出 形态：呈黄色颗粒状，边界清 位于黄斑部可呈星芒状 原因：毛细血管闭塞致组织缺氧 形态：棉絮状白色斑，边界不清高血压视网膜病变(hypertensive retinopathy)I期 可逆性、暂时性痉挛，反光增强II期 动静脉交叉压迫，铜丝状、银丝状III期 视网膜水肿，棉絮斑、硬性渗出、出血IV期 合并视乳头水肿高血压病 II期 高血压病 IV期 高血压视网膜病变的治疗 治疗原发病 控制血压、改善循环糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DRP) 主要的致盲原因 I型糖尿病 DR患病率达 71 II型糖尿病 DR患病率为 39 70 影响因素病程血糖水平高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症与发病率和严重程度直接相关糖尿病视网膜病变分期非增殖型NPDRI 有微 动 脉瘤或 并有 小出血点II 硬性渗出及出血斑III 软 性渗出或并有出血斑增殖型PDRIV 新生血管或并有玻璃体 积血V 新生血管和 纤维 增殖膜VI 并 发视 网膜脱离单纯性 期微动脉瘤、出血点单纯性 期硬性渗出、出血斑单纯性 期PDR 期新生血管无灌注区PDR 期纤维增殖膜新生血管PDR 期Severe DME治 疗 全身治疗 药物治疗 激光治疗 手术治疗眼底出血、渗出不是一种独立的眼病而是许多眼病和某些全身疾病所共有 的特征， 常见于以下疾病：高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身疾病引起的视网膜病变。 视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外伤性眼底病变。 由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出 ,微血管瘤、新生血管 视乳头水肿概念u 视乳头被动性充血水肿u 无原发性炎症u 早期无视功能障碍视乳头水肿的病因全身性疾病所致： 颅内占位性病变 炎症时脑脊脑液增多或流通受阻 颅腔容积太小（如尖头畸形）等 其中约 75%为颅内肿瘤。 某些严重的全身疾病：如急进性高血压病、肾性高血压、血液病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。视乳头水肿的病因 眼眶疾病：眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。 眼球疾病：眼球外伤或手术使眼压急剧下降等，可发生视盘水肿。颅高压致视乳头水肿临床特点 常为双侧 视力早期无影响或轻度下降晚期视力丧失 伴颅内压增高