第六篇-47章线-1概,蛔,鞭,蛲

病原生物学教研室安春丽第六篇 医学蠕虫学Medical helminthologyPathogenic Biology Medical MicrobiologyMedical Parasitology诊断方法防治原则Parasitology形态学生活史致病性Microbiology两法三性生物学特性致病性免疫性微生物检查方法防治方法昆虫 (Arthropod)寄生虫学蠕虫 (Helminth) 原虫 (Protozoa)蠕虫（ Helminth）是借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物 包括三个门及其所属的四个纲 ：扁形动物门 -吸虫纲-绦虫纲线形动物门 -线虫纲 棘头动物门 -棘头虫纲土源性蠕虫 （ geohelminth）或称土源性线虫、直接发育型生活史中不需要中间宿主 生物源性蠕虫 （ biohelminth）或称生物源型线虫、间接发育型生活史发育中需要中间宿主根据发育方式，将蠕虫分为 两种类型 第四十七章 线虫Nematode 线虫 属线形动物门 -线虫纲种类甚多 1万种大多数营自生生活寄生人体的约有 10余种第一节 概论一、形态 1.成虫 外形： 圆柱形或线状 ，左右对称，大小：因虫种而异，最小 12mm； 最大 1m长 体表：光滑或具有清晰横纹，不分节 雌雄异体 雌大 ，尾部细而直 雄小， 尾部卷曲 或 膨大 交合伞结构 体壁 角皮层皮下层纵肌层 (细肌型、少肌型、 多肌型 ) 原体腔 （ protocoele, 假体腔）体腔液* 消化系统 -完整 * 生殖系统 -发达 （雌 -双管型） * 排泄系统* 神经系统成虫 内部结构2.虫卵 多为椭圆形黄 /棕黄色或无色无卵盖外层 -卵黄膜或受精膜 卵壳 中层 -壳质层内层 -脂层或蛔甙层二、生活史 及生理基本发育过程： 卵幼虫成虫幼虫 在发育中 最显著的特征 是 蜕皮 (4次 )营养来源 因寄生部位不同而异能量代谢 主要是通过 糖代谢 三、致病性致病性 夺取营养、机械性损伤、化学性损伤（毒性、酶类及过敏等）幼虫移行 or 异位寄生 所致宿主的损害 成虫 寄生 过程对宿主造成的病理损害 常见的线虫种类土源性线虫 生物源性线虫似蚓蛔线虫 旋毛形线虫十二指肠钩口线虫 班氏丝虫美洲板口线虫 马来丝虫粪类圆线虫 广州管圆线虫毛首鞭形线虫 结膜吸吮线虫 蠕形住肠线虫第二节 似蚓蛔线 虫Ascaris lumbricoides 俗称 蛔虫 (round worm, ascarid)成虫寄生于小肠 引起 蛔虫病 (Ascariasis)是人体 肠道内 寄生最大 、 最常见 的线虫 呈全球分布（ cosmopolitan) 思考题1.为什么蛔虫流行如此广泛？2.人体是怎样感染蛔虫病的？如何预防？3.蛔虫在人体寄生可造成哪些危害？蛔虫在人体内能繁殖吗？如不经治疗病程可有多长？4.怎样发现和判断蛔虫病？一、形态 成虫 雌雄异体，雌大（ 2035cm) 尾垂直雄小 (1531cm) 尾卷曲头端之唇瓣生殖系统 蛔虫成虫的内部器官消化系统2.虫卵受精卵 未受精卵 感染性卵脱 蛋白膜卵有蛋白膜卵蛔虫生活史二、生活史 随 粪便 排出体外 3 经第 1次蜕皮 成虫 -虫卵 -感染期卵人 小肠 内 在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（ 21 30 ）-经口 -小肠 -幼虫孵出 -侵入肠粘膜 -入血流 -肝 -右心-肺 -穿过肺毛细血管 -肺泡 内 经第 2、 3次蜕皮 -第四期幼虫沿气管上行 -咽部 -被吞咽 -经胃到小肠 -第 4次蜕皮-成虫 -产卵6075d成虫寿命 12年蛔虫流行十分广泛的主要原因：1.蛔虫 生活史特点决定 无需中间宿主 -直接发育型 蛔虫产卵量大（ 24万个 /每条 /每天） 虫卵抵抗力强 2.人为因素影响： 粪便管理不当 -蛔虫卵的散播 人们不良卫生习惯 三、致病性机械性损伤、夺取营养、变态反应。1幼虫 蛔虫性肺炎蛔虫性哮喘肺蛔虫症2成虫 1）肠蛔虫病 腹痛、腹泻、消化不良、 营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等 2）引起并发症蛔虫病的常见并发症胆道蛔虫症 -最常见 6475%蛔虫性肠梗阻蛔虫性阑尾炎蛔虫性胰腺炎、肝脓肿等发生原因 蛔虫钻孔习性寄生环境变化 罕见病例：* 广西一 17岁男孩肠梗阻，手术在肠内取出 200条成虫 * 南非一 9岁女童，因窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现 908条蛔虫 * 台湾 11岁男孩感染 1806条，重 4KG * 蛔虫侵入心、胰、动脉、耳道、眼等 62处 病例简介：室间隔缺损伴蛔虫钻肺 1例病儿，男， 12岁。 1997年 3月在全麻体外循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后 4小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢复顺利，第 12天痊愈出院 四、实验诊断病原学诊断：查虫卵、成虫或幼虫是确诊的依据。1粪便直接涂片法查虫卵2虫体鉴定3试验驱虫 第三节 毛首鞭形线Trichuris trichiura 俗称鞭虫 (whipworm)，成虫主要寄生于人体 盲肠 可引起鞭虫病(Trichuriasis) 地理分布与蛔虫相似 感染率低于蛔虫。 思考题 1.鞭虫的形态特征？ 2.鞭虫的生活史与蛔虫的有何异同？ 3.鞭虫寄生方式与致病特